| 疾病名稱（英文) | digestive tract diverticulum |
| 拚音 | XIAOHUADAOQISHI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 消化道憩室是指不同原因所造成的消化道壁的局限性囊袋樣膨出。全層膨出者稱真性憩室，無肌層膨出者稱假性憩室。幾乎全消化道都可以發(fā)生，但以結(jié)腸和十二指腸最為多見。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 消化道本身的運(yùn)動(dòng)及其內(nèi)容物，對消化道壁產(chǎn)生一定的壓力。在正常情況下，消化道腔內(nèi)壓除部分被管腔外壓力抵消外，消化道本身的組織結(jié)構(gòu)，特別是肌層的張力和彈性，能緩沖并承受這些壓力。消化道想室可分為先天性和獲得性兩類。當(dāng)局部組織有先天性薄弱，則在腸內(nèi)壓力增高，甚至是正常腸腔內(nèi)壓時(shí)，該處組織會(huì)逐漸被擠膨出而形成憩室；消化道外鄰近組織的炎癥粘連、瘢痕收縮，也會(huì)牽拉局部消化道壁形成憩室。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、食管憩室：發(fā)生于咽-食管連接區(qū)的Zenker憩室，中國很少見，大多在50歲以上發(fā)病。餐后幾小時(shí)特別是仰臥位頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)，有食物返流到口腔。亦可發(fā)生嗆咳和吸入性肺炎。體檢可在左頸部胸鎖乳突肌前觸到塊物，施壓后可回納縮小。大的憩室可聽到流水聲。X 線檢查可發(fā)現(xiàn)此憩室。食管中段憩室較少見，多位于主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈和總左支氣管間范圍內(nèi)。大多由于鄰近組織炎癥牽引所致。一般無癥狀，也可發(fā)生食物返流、胸骨后疼痛、燒心感，甚至吞咽困難。X線檢查可見憩室呈帳篷狀或圓錐形膨出。隔上食管憩室更少見，多在60歲左右發(fā)病。約1／3患者可無癥狀，部分患者有吞咽障礙，常有未消化食物的返流，尤其易發(fā)生于平臥時(shí)。本病常伴膈疝、食管炎、賁門失弛緩癥等。X線檢查可確診。 2、胃憩室：在胃腸道憩室中發(fā)生率最低。本癥以30—60歲的女性多見。約3／4的胃憩室發(fā)生于賁門近小彎的高位胃后壁，也可發(fā)生于幽門前區(qū)或其他部位。臨床上大多無癥狀，憩室較大，尤其伴有憩室炎時(shí)，可出現(xiàn)餐后上腹飽脹不適，或下胸痛、惡心、嘔吐、燒心等，憩室炎可引起胃粘膜糜爛、出血。本病診斷靠鋇餐X線檢查及內(nèi)鏡檢查。 3、十二指腸憩室：在膽總管、胰管和血管進(jìn)入十二指腸壁處，或有異位胰腺組織在十二指腸壁內(nèi)，該處因缺乏肌層而使腸壁出現(xiàn)薄弱點(diǎn)，隨年齡的增長和腸腔內(nèi)壓力的長期影響，則可發(fā)生憩室，本病大多無癥狀，常在胃腸X線檢查時(shí)意外地發(fā)現(xiàn)。少數(shù)可表現(xiàn)為反覆發(fā)作的慢性上腹痛，呈脹痛或鈍痛，伴有噯氣，可在飽餐后加重，但缺乏規(guī)律性，有癥狀者多系憩室炎引起，如憩室壁含有異位胃粘膜，可發(fā)生潰瘍而并發(fā)出血或急性穿孔。如膽總管開口于憩室內(nèi)，可因憩室炎而出現(xiàn)阻塞性黃疸，有時(shí)可并發(fā)胰腺炎，但癌變者罕見。X線檢查可發(fā)現(xiàn)從十二指腸內(nèi)緣膨出的囊袋樣鋇影。十二指腸鏡檢查亦有診斷價(jià)值。 4、Meckel憩室：系由胚胎期卵黃管的閉合不全形成盲囊而成，多發(fā)生于回腸未端，常含有異位胃粘膜，大多患者終身無癥狀。癥狀的出現(xiàn)取決于憩室有無并發(fā)癥及其病變性質(zhì)與程度；并發(fā)潰瘍者可引起出血，憩室炎多由于潰瘍或糞石引起。臨床癥狀可酷似消化性潰瘍和急性闌尾炎。亦可致穿孔、彌漫性腹膜炎、憩室周圍炎和膿腫形成等。亦可發(fā)生憩室結(jié)核、憩室Crohn病、憩室腫瘤等，并導(dǎo)致腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)和腸梗阻等并發(fā)癥。本病的臨床診斷較困難，胃腸鋇餐X線檢查往往不能滿意地發(fā)現(xiàn)憩室。一般均在手術(shù)探查時(shí)作出診斷。近年來應(yīng)用99mTc高锝酸鈉進(jìn)行檢查，放射性核素在泌酸胃粘膜中濃聚，掃描可顯示含有異位胃粘膜的憩室。 5結(jié)腸憩室：好發(fā)于乙狀結(jié)腸和盲腸，也可見于結(jié)腸其他部位，直腸多不受累。憩室本身無明顯癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)便秘和腹瀉，或間歇性下腹部持續(xù)鈍痛或陣發(fā)性絞痛。腹部可觸及索條狀腸曲，憩室并發(fā)感染可引起腹痛伴局部肌緊張。憩室穿孔可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。憩室炎性肉芽組織和壞死病變侵蝕血管時(shí)可發(fā)生大出血，多見于老年人，并可為本病的首見癥狀，鋇劑灌腸有助于本病的確診，可見憩室呈囊袋樣突出腸腔外．大小約1—2cm。內(nèi)鏡檢查也有診斷價(jià)值。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 無癥狀的消化道憩室毋需特殊治療。伴有憩室炎及其他并發(fā)癥者應(yīng)予相應(yīng)治療。內(nèi)科治療包括休息與飲食治療，上消化道憩室患者給予制酸劑及解痙劑可使病痛暫時(shí)緩解，患結(jié)腸憩室者應(yīng)保持排便通暢。想室炎患者應(yīng)予抗菌藥物如四環(huán)素、氨芐西林（氨芐青霉素)或頭孢菌素。并發(fā)大出血者應(yīng)給予輸血補(bǔ)液。外科手術(shù)治療適用于：①食管憩室較大，產(chǎn)生壓迫及梗阻癥狀，或有穿孔、瘺管形成及憩室周圍炎等。②胃憩室炎癥嚴(yán)重，伴有大量出血或急性穿孔。③十二指腸憩室的手術(shù)治療有一定困難和危險(xiǎn)，應(yīng)從嚴(yán)掌握，僅適用于憩室穿孔、危及生命的大出血或憩室炎造成膽管、胰管的梗阻。④Meckel憩室有并發(fā)癥者應(yīng)盡早手術(shù)治療，⑤結(jié)腸憩室反覆發(fā)生炎癥或并發(fā)不完全性腸梗阻、周圍器官嚴(yán)重粘連或大量便血者應(yīng)手術(shù)治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
