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嗜酸粒細胞性胃腸炎

  
疾病名稱(英文) eosinophilic gastroenteritis
拚音 SHISUANLIXIBAOXINGWEICHANGYAN
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 消化系統(tǒng)疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 嗜酸粒細胞性胃腸炎是一種與變態(tài)反應有關的胃腸道彌漫性或局限性嗜酸粒細胞浸潤性疾病。病變可廣泛涉及胃和小腸或局限于胃,特別是胃竇部。本病的病理特點為胃腸道組織水腫和彌漫性嗜酸粒細胞浸潤,不伴有肉芽腫形成或血管炎。因病變部位及胃腸壁各層受累程度不同,臨床表現(xiàn)可多樣化。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 本病病因未明,約半數(shù)患者的發(fā)病與變態(tài)反應有關,主要根據(jù):胃腸壁有嗜酸粒細胞浸潤,周圍血嗜酸粒細胞增多;既往或發(fā)病同時可伴有變態(tài)反應性疾病,如花粉癥(枯草熱)。哮喘、濕疹蕁麻疹;有某種食物誘發(fā)本病的病史。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 本病可見于任何年齡,但以青壯年多見,男女發(fā)病率無顯著差異。
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機
病理 病變大多發(fā)生于胃竇部,約有半數(shù)同時伴有小腸病變。典型組織學表現(xiàn)為胃腸壁各層出現(xiàn)以嗜酸粒細胞為主的彌漫性浸潤,以肌層病變?yōu)樽蠲黠@,導致胃竇和(或)十二指腸、空腸壁增厚,粘膜呈結節(jié)樣變,并有潰瘍形成。除胃腸道病變附近的淋巴結腫大外,胃腸道外組織或器官不出現(xiàn)嗜酸粒細胞為主的浸潤性病變。
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù) 反覆發(fā)作的腹痛嘔吐腹瀉,伴有過敏反應病史和周圍血嗜酸粒細胞明顯增多,可擬診為本病。
發(fā)病
病史
癥狀
體征 主要表現(xiàn)為反覆中上腹疼痛和嘔吐,疼痛不能為制酸劑所緩解,常伴有腹瀉;嘔血和黑糞也不少見。病程一般較長,且多反覆。可有貧血,偶有周圍性水腫或腹水。根據(jù)胃腸道病變的位置和胃腸壁各層受累程度,臨床表現(xiàn)可分為三種類型:①以粘膜層受累為主,較多出現(xiàn)缺鐵性貧血和胃腸道出血。如小腸粘膜受累嚴重,可出現(xiàn)吸收不良綜合征或失蛋白性腸病,從而引起低白蛋白血癥或周圍性水腫。②以肌層受累為主者,由于胃腸壁增厚和變硬,可導致幽門梗阻或小腸梗阻。③以漿膜層受累為主者,可出現(xiàn)腹水,腹水中有大量嗜酸粒細胞。
體檢
電診斷
影像診斷 胃腸X線鋇餐檢查常見胃竇狹窄及幽門梗阻,胃粘膜皺壁粗大紊亂,胃壁略僵硬。
實驗室診斷
血液 周圍血液檢查?梢娛人崃<毎龆啵辫F性貧血改變,偶見低白蛋白血癥。
尿
糞便
腦脊液
其他診斷 胃鏡檢查可見胃粘膜結節(jié)樣增厚。
免疫學
組織學檢驗 活檢可發(fā)現(xiàn)典型的嗜酸粒細胞浸潤。
西醫(yī)鑒別診斷 本病應與局限性嗜酸粒細胞肉芽腫、胃癌、慢性萎縮性胃炎等鑒別。
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預后 本病預后良好,長期隨訪,罕見惡變。
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 本病常反覆發(fā)作,且具有自限性,可有較長的無癥狀間歇期。應用腎上腺皮質激素治療?墒共∏檠杆倬徑狻2∽兎秶窒薅幬镏委煙o效者可手術治療,術后復發(fā)者極少。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結合治療
護理
康復
預防
歷史考證
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