| 疾病名稱（英文) | cyst of tarsi gland |
| 拚音 | JIANBANXIANNANGZHONG |
| 別名 | 蠶粒腫，中醫(yī)：胞生痰核，胞瞼腫核，疣病，目疣， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼附屬器官疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 瞼板腺囊腫，為瞼板腺排出管道阻塞及分泌物儲留而引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。本病病程緩慢，無急性炎癥的表現(xiàn)，可單發(fā)、也可多發(fā)。上瞼較多見，常于囊腫較大時始被注意。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 可能由于慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物阻滯所引起，也可能與新陳代謝、皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或因維生素Ａ缺乏造成腺體上皮組織過度角化，從而使瞼板腺排出管道阻塞有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本病屬胞瞼疾病，胞瞼內(nèi)應(yīng)脾胃，故本病的形成與脾胃功能失調(diào)密切相關(guān)。凡脾失健運，水濕不化，聚而成痰，上阻胞瞼脈絡(luò)；或恣食炙搏厚味，痰熱內(nèi)生，阻滯胞絡(luò)，致氣血與痰熱混結(jié)于瞼內(nèi)；或瞼內(nèi)針眼日久不潰，硬結(jié)不消，氣血痰濕凝聚而發(fā)為本病。若素體脾虛、水濕不化，聚濕成痰，可致本病反復(fù)發(fā)作。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病辨證有虛實之分。病初，腫核小，無壓痛，屬痰濕壅阻胞絡(luò)；若皮膚微紅或瞼內(nèi)紅赤明顯者，屬痰熱混結(jié)；痰核久患，突然紅赤化膿，則屬復(fù)感風(fēng)熱毒邪。痰核多發(fā)或此消彼生者，多屬虛中夾實證。 本病以胞瞼內(nèi)有硬核為特征，應(yīng)注意與針眼鑒別。針眼發(fā)于瞼弦，發(fā)病急，局部紅腫熱痛，硬核與皮膚粘連，壓痛明顯，潰破后膿出即愈。而本病則發(fā)于眼胞皮里，發(fā)病緩慢，病程長，局部皮膚如常，硬結(jié)與皮膚不粘連，光滑且推之可移，無壓痛。另外，本病若生于老年人，發(fā)展較快或術(shù)后很快復(fù)發(fā)，迅速增長，應(yīng)注意與眼瞼瘤區(qū)別。 １．痰濕阻結(jié) 證候：胞瞼內(nèi)生硬結(jié)，皮色如常，按之不痛，與皮膚不粘連。硬結(jié)大者，胞瞼隆起，自覺重墜， 翻轉(zhuǎn)瞼內(nèi)面，相應(yīng)部位呈灰藍(lán)色或青灰色。舌淡苔薄白，脈緩。 辨析：①辨證：以胞瞼內(nèi)面生硬結(jié)，皮色不變，舌淡脈緩為辨證要點。②病機：痰濕阻滯胞瞼脈絡(luò)，致使氣血不行，痰瘀阻于瞼內(nèi)，氣血混結(jié)，故漸起硬結(jié)；舌淡脈緩亦為痰濕內(nèi)蘊之征。 ２．痰熱阻結(jié) 證候：胞瞼可觸及核狀硬結(jié)，皮色微紅，重者紅腫，瞼內(nèi)面紅赤或相應(yīng)部位呈紫紅色，甚者硬結(jié)自瞼內(nèi)面潰破。全身可有口干不欲飲，大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 辨析：①辨證：以胞瞼生硬結(jié)，瞼內(nèi)紅赤，或相應(yīng)部位紫紅，舌紅脈滑數(shù)為辨證要點。②病機：痰郁日久化熱，痰熱互結(jié)阻滯胞絡(luò)，火重于痰，或復(fù)受外邪，故瞼內(nèi)硬結(jié)，局部紫紅，皮色微紅或紅腫；舌紅脈滑數(shù)為痰熱之征。 ３．脾氣虛弱 證候：胞瞼硬結(jié)，日久不消或此消彼長，反復(fù)出現(xiàn)。全身可有面色萎黃，食少便溏；舌淡脈弱。 辨析：①辨證：以硬結(jié)日久不消或反復(fù)出現(xiàn)，舌淡脈弱為辨證要點。②病機：脾虛運化失職，水濕內(nèi)停，聚而成痰，阻于胞絡(luò)，故硬結(jié)反復(fù)出現(xiàn)；舌淡脈弱為氣虛血弱之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： １.慢性炎癥擴展，偶然在眼瞼皮下可觸及粒至黃豆大小結(jié)節(jié)，無觸痛，正對囊腫處之結(jié)膜面呈紫紅色或灰白色。 ２.囊腫可向結(jié)膜面自然潰破，排出膠樣內(nèi)容物，形成肉芽組織，而有異物感。 ３．病理證實為巨細(xì)胞的肉芽腫性炎癥。 凡具備第１～３項即可診斷此病。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 自覺無疼痛不適或僅有沉重感。病程進(jìn)展緩慢。眼瞼皮膚下可觸及堅硬腫塊，邊界清，無紅腫壓痛，與表面皮膚無粘連氣對應(yīng)部瞼結(jié)膜面充血呈局限性暗紫色或灰藍(lán)色斑。小的囊腫可自行吸收消退或逐漸增大，有的囊腫自瞼結(jié)膜面破潰排出膠樣內(nèi)容物，于瞼結(jié)膜面引起肉芽組織增生，呈蘑菇狀，刺激結(jié)膜。少數(shù)可自瞼皮膚面穿破。瞼板腺囊腫有時可繼發(fā)感染，形成內(nèi)瞼腺炎。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １.瞼板腺癌：患者年齡多為老年人，女性多見，不似囊腫可發(fā)于任何年齡。外觀上看呈分葉狀，色多灰紅。常穿破結(jié)膜，呈灰白色菜花樣團塊，表面可形成潰瘍，易出血。對可疑患者在霰粒腫手術(shù)時應(yīng)將切除組織送病理檢查以確診。 ２．眼瞼結(jié)核：初發(fā)時呈極小結(jié)節(jié)，類似瞼板腺囊腫。結(jié)節(jié)逐漸演變?yōu)闇\性輪廓不清的疼痛性潰瘍，呈顆粒狀，并常有膿液覆蓋。病理組織有干酪樣壞死，是與瞼板腺囊腫的主要區(qū)別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：硬塊或紅腫、疼痛均消失，創(chuàng)口愈合。 2.顯效：硬塊明顯減小，或紅腫、疼痛均消失，但留有明顯瘢痕。 3.好轉(zhuǎn)：硬塊減小，或紅腫、疼痛減輕。 4.無效：硬塊未減小或繼續(xù)增大，膿腫自行破潰，遷延日久，愈合后瘢痕較大或肉芽組織生長。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．早期尤其小兒患者可在局部用１％白降汞或２％黃降汞眼膏涂抹，每日３～４次，并按摩熱敷，部分囊腫常可吸收消退。 ２．對部分霰粒腫可用地塞米松或強的松龍注入囊腔內(nèi)，可縮小腫塊，促進(jìn)吸收。 ３·手術(shù)治療：較大的囊腫可行瞼板腺囊腫摘除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病多實證，或為痰熱，或為痰濕，縱有虛證，亦多虛實夾雜。故治當(dāng)以化痰散結(jié)立法。視其不同證情，分別合用清熱、燥濕、益氣等法。同時，可在局部配合應(yīng)用有關(guān)外治法，以提高療效。 （一)辨證選方 １．痰濕阻結(jié) 治法：化痰散結(jié)。 方藥：化堅二陳丸（《醫(yī)宗金鑒》)加減。法半夏１０ｇ，黃連６ｇ，甘草３ｇ，茯苓１０ｇ，陳皮６ｇ，歸尾１０ｇ，赤芍１０ｇ。日久不消去甘草，加昆布、海藻；術(shù)后復(fù)發(fā)加防風(fēng)、紅花；咽喉發(fā)堵者加蘇梗、厚樸；胃納欠佳，加青皮、萊菔子、檳榔。 ２．痰熱阻結(jié) 治法：清熱化痰散結(jié)。 方藥：清胃湯（（審視瑤函》)加減。山梔仁１２ｇ，枳殼９ｇ，蘇子９ｇ，煅石膏１２ｇ，炒黃連６ｇ，陳皮１２ｇ，連翹９９，歸尾１０ｇ，荊芥穗９ｇ，黃芩１０ｇ，防風(fēng)６ｇ，生甘草３ｇ。若紅腫較盛，加金銀花、蒲公英、白芷、赤芍、生地。 ３．脾氣虛弱 治法：益氣化痰散結(jié)。 方藥：六君子湯（《醫(yī)學(xué)正傳》)加減。黨參１２ｇ，白術(shù)１５ｇ，茯苓１２ｇ，陳皮１５ｇ，半夏１２ｇ，黃芪２０ｇ，當(dāng)歸１２ｇ，生姜三片，大棗數(shù)枚。（二)其他療法 １．初起局部按摩或濕熱敷，促進(jìn)消散。 ２．外涂療法：下列方藥適用于本病各型初期。 （１)化痰膏：生半夏９ｇ，生南星９ｇ。共研細(xì)未，用醋調(diào)涂。 （２)唐氏眼膏：藥物、天花粉、天南星、生地、公英各等量，冰片少許，液體石蠟。制法：將生地、天南星焙干，與花粉、公英共研細(xì)未，加入冰片，用醋調(diào)成膏，加入少量石蠟油，裝瓶封口，置陰涼處待用。用時外敷患處，勿令入口。 （３)生南星磨醋，加冰片少許，調(diào)勻涂患處。 （４)清火眼丸或紫金錠用水調(diào)勻，外涂患處皮膚。 （５)生南星和醋磨濃汁，時時搽之，淺者數(shù)日即消，深者多搽數(shù)日，微微用指甲（局部消毒)擠出白粉即愈。 |
| 中藥 | １．二陳丸：每服６ｇ，每日２次。本方燥濕化痰，理氣和中，用于痰熱互結(jié)輕證。 ２．平胃丸：每服６ｇ，每日２次。本方燥濕和胃，理氣化痰，用于本病痰濕阻結(jié)型。 ３．內(nèi)消瘰疬丸：每服６～９ｇ，每日２次。本方軟堅散結(jié)，消瘰化痰清熱。適用于痰熱互結(jié)證。 ４．六君子丸：每服９ｇ，每日２次。本方健脾理氣化痰，用于本病脾氣虛弱證。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 本病為瞼板腺口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種脂肪性肉芽腫炎證。在治療上要根據(jù)病情的輕重，采用不同的治療方法。初期，局部熱敷，以促進(jìn)腫塊消散，并用生南星磨醋調(diào)涂患處外，同時用化堅二陳湯加減內(nèi)服。無效時考慮手術(shù)切除。老年人腫塊迅速增大者，應(yīng)將切除物送病檢，排除腫瘤。霰粒腫紅腫赤痛，甚則化膿者，為混合感染，應(yīng)先按麥粒腫處理，炎證消退后，再按霰粒腫治療。對反復(fù)發(fā)作的病例，可用六君子湯配合化痰散結(jié)之品，共奏健脾祛痰之功。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《審視瑤函》謂脾生腫核證云：“此證乃脾外皮內(nèi)，生顆如豆，堅而不痛�；鹬赜谔嫡撸渖t紫、乃痰因火滯而結(jié)�！倍笠U述了本病的臨床特征和病因、病位。 |
