| 疾病名稱（英文) | hypertensive encephalopathy |
| 拚音 | GAOXUEYANAOBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病人，在血壓顯著增高的情況下，腦循環(huán)驟然發(fā)生障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的特殊臨床現(xiàn)象稱為高血壓腦病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 本病多見于急進(jìn)型高血壓病，尤其并發(fā)腎功能衰竭的病人，也可見于急性腎炎、妊娠高血壓綜合征、腎血管病和嗜鉻細(xì)胞瘤病人，但少見于由主動(dòng)脈縮窄或原發(fā)性醛固酮癥所引起的高血壓病人。緩進(jìn)型高血壓病，除非病人血壓高達(dá)33．33／19．99kPa以上或伴有明顯腦動(dòng)脈硬化，很少發(fā)生高血壓腦病。 高血壓腦病的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，很可能與腦循環(huán)的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失常有關(guān)。在正常情況下，腦動(dòng)脈口徑的大小，不依賴自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，而直接由動(dòng)脈壁的平滑肌對(duì)血壓作出舒縮反應(yīng)。當(dāng)血壓下降時(shí)，腦小動(dòng)脈擴(kuò)張；而血壓增高時(shí)，則腦小動(dòng)脈收縮。因而腦血流得以經(jīng)常保持在較穩(wěn)定而波動(dòng)幅度不大的范圍內(nèi)。但當(dāng)平均動(dòng)脈壓超過上限21．32 kPa或低于下限7．99—9．33kPa時(shí)，腦小動(dòng)脈的此種調(diào)節(jié)功能就喪失。 過去認(rèn)為腦的小動(dòng)脈收縮是產(chǎn)生高血壓腦病的主要因素。當(dāng)腦小動(dòng)脈收縮時(shí)，毛細(xì)血管血流量減少，小動(dòng)脈管壁變性，通透性增高，血腦屏障被破壞，血管內(nèi)液體滲出，形成腦水腫，并導(dǎo)致毛細(xì)血管壁變性壞死，繼發(fā)斑點(diǎn)狀出血和小灶性梗死。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 腦部病理解剖變化常不明顯，肉眼和顯微鏡檢查多無異常發(fā)現(xiàn)，但也可見有明確的腦水腫、腦疝或腦小動(dòng)脈壞死伴腦斑點(diǎn)狀出血和小灶性壞死，繼發(fā)斑點(diǎn)狀出血和小灶性梗死。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病在明顯高血壓的基礎(chǔ)上發(fā)生，有腦水腫和顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，診斷一般不困難。腦放射性核素掃描、X線頭顱攝片、腦部超聲檢查都在正常范圍內(nèi)。尿和腎功能檢查可有異常發(fā)現(xiàn)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 癥狀發(fā)生在血壓明顯增高后，以嚴(yán)重的頭痛開始，12—48h內(nèi)充分發(fā)展，煩躁、頭痛、嘔吐（常呈噴射性)、視力障礙（可為暫時(shí)性失明)、局部肢體或全身抽搐、輕度偏癱或肢體肌肉強(qiáng)直、失語、甚至昏迷。體征有血壓顯著升高（以舒張壓增高為主)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，眼球震顫，呼吸困難或減慢，心動(dòng)過緩（偶可心動(dòng)過速)．脈搏有力，不固定的局部肢體無力、強(qiáng)直或癱瘓。 |
| 體檢 | 劃跖試驗(yàn)陽性等 |
| 電診斷 | 腦電圖有異常改變，常出現(xiàn)彌漫性高壓慢波。 |
| 影像診斷 | 眼底檢查可見眼底動(dòng)脈痙攣、視網(wǎng)膜出血、有滲出物和視神經(jīng)乳頭水腫。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | 腦脊液清澈，壓力增高，有少量紅、白細(xì)胞，蛋白質(zhì)含量可略增高。 |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病要注意與原發(fā)性高血壓并發(fā)腦血栓形成或腦栓塞、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)占位性病變等情況相鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 視基本病變而不同。發(fā)作短暫者歷時(shí)可數(shù)分鐘，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)小時(shí)以至數(shù)日，對(duì)降壓治療反應(yīng)一般良好，血壓下降后病情迅速好轉(zhuǎn)。如治療不及時(shí)，則可造成腦部不可逆轉(zhuǎn)的改變而死亡。并發(fā)腎功能衰竭或心功能不全者預(yù)后差。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病一旦發(fā)生，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，盡快降低血壓，制止抽搐和治療腦水腫．以防發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦損害。①迅速降低血壓，靜脈注射或滴注降壓藥物，可選用氯苯甲噻二嗪、硝普鈉、澳化六甲雙銨、咪噻芬、冬眠合劑等（見“高血壓危象”條)。②制止抽搐可選用地西泮（安定)、聚乙醛、苯巴比妥鈉等藥物注射或水合氯醛保留灌腸（見“高血壓危象”條)。③脫水、排鈉和降低顱內(nèi)壓可用：呋塞米（速尿)或依他尼酸鈉靜脈注射；20％甘露醇或25％山梨醇靜脈快速滴注，每4—6h重復(fù)一次。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 在于積極治療各種原因引起的高血壓。 |
| 歷史考證 |
