| 疾病名稱(chēng)（英文) | vibrio parahaemolyticus food poisoning |
| 拚音 | FURONGXUEHUJUNSHIWUZHONGDDU |
| 別名 | 嗜鹽菌食物中毒,中醫(yī):食郁肉中毒 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 副溶血弧菌食物中毒是由于進(jìn)食含副溶血弧菌外毒素的食物而引起的疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以嘔瀉，煩躁不安為主癥，甚至可致死亡的中毒類(lèi)疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 本病為革蘭陰性多形態(tài)的弧菌，無(wú)芽胞，有單端鞭毛一根，在含鹽3％的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)最宜，根據(jù)生化反應(yīng)可分成5個(gè)型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、和Ⅴ型)，按抗原構(gòu)造不同又可分為25個(gè)血清型，其中B、E、H等型與食物中毒有關(guān)。致病性菌株能溶解人及家兔紅細(xì)胞，其致病力與其溶血能力平行。本菌含有類(lèi)似腸毒素的外毒素。本菌對(duì)酸極為敏感，pH6以下即不能生長(zhǎng)，在食醋中1一3min即被殺死。 |
| 中醫(yī)病因 | 食郁肉中毒指因進(jìn)食密閉容器內(nèi)的變質(zhì)肉類(lèi)所致。 |
| 季節(jié) | 發(fā)病季節(jié)以夏秋兩季為最多。 |
| 地區(qū) | 沿海地區(qū)多見(jiàn)。 |
| 人群 | 人群均易感，但一般以青壯年為多。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 引起食物中毒的食物主要是海產(chǎn)品如墨魚(yú)、帶魚(yú)、黃魚(yú)、海蜇、梭子蟹等，其次為鹽份較高的腌漬食品如咸菜、腌肉等。人進(jìn)食污染副溶血弧菌而又未煮透的食物后即可感染。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 一般認(rèn)為是活菌所致的感染性中毒及其腸毒素引起的毒素性中毒。主要病理變化為胃及小腸急性炎癥、糜爛和內(nèi)臟淤血等。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．有食密閉器內(nèi)生、熟變質(zhì)肉類(lèi)病史。發(fā)病急。 ２．主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。腹痛多較嚴(yán)重，呈陣發(fā)性絞痛或持 續(xù)性疼痛。常伴有頻繁腹瀉，糞便呈水樣或水樣挾膿血、粘液，少數(shù)可呈血水或洗肉水 樣便。 ３．重癥病例可出現(xiàn)脫水，血壓下降，甚至休克、昏迷而危及生命。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 細(xì)菌性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物，同食者多有發(fā)病。結(jié)合季節(jié)、食品質(zhì)量或烹調(diào)等缺陷。 2.潛伏期短，一般為2～24小時(shí)，部分能引起侵襲性腸粘膜病變者可達(dá)1～3天。 3.主要癥狀為腹痛、吐瀉，大便多呈黃水樣。少數(shù)侵襲性細(xì)菌引起者有粘液血便。重者可有發(fā)熱、脫水、低血壓、頭痛、不安等。病程短，多數(shù)在2～3天內(nèi)自愈。 4.根據(jù)以上1、2、3項(xiàng)即可作臨床診斷。必要時(shí)可作吐瀉物和可疑食物的細(xì)菌培養(yǎng)，或進(jìn)行腸毒素檢測(cè)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 臨床表現(xiàn)及進(jìn)食未煮熟的海產(chǎn)品史，若同食者集體發(fā)病則更有助于診斷。如可疑食物及患者糞便中同時(shí)檢出副溶血弧菌則可確診。病人血清凝集效價(jià)如達(dá)1：80以上亦有診斷意義。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 本病潛伏期2-36h，多數(shù)10h左右。病程一般2-4d。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 起病急，伴惡心、嘔吐和劇烈陣發(fā)性腹絞痛，大便水樣，重癥可呈粘液血性、血水樣和洗肉水樣，類(lèi)似菌痢，多無(wú)里急后重，發(fā)熱輕或中度。吐瀉較重者可有失水、低血壓、發(fā)紺、意識(shí)障礙或神志不清。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 從可疑食物、食具或糞便中分離出嗜鹽菌，血清凝集素試驗(yàn)?zāi)匦r(jià)可升至１ ： ８０以上。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與急性菌痢、霍亂、出血性腸炎等鑒別。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | １．痢疾：以腹痛、腹瀉、里急后重、大便下膿血為主要表現(xiàn)。發(fā)熱較明顯，但失水癥狀較輕。糞便培養(yǎng)可找到病原菌。 ２．濕溫［瘟］：以持續(xù)發(fā)熱，脘痞腹脹、神情淡漠，脈緩，玫瑰疹，白細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)。肥達(dá)氏反應(yīng)、血培養(yǎng)等可助鑒別。 ３．霍亂：以驟起劇烈吐瀉泔水樣物，目眶凹陷，小腿轉(zhuǎn)筋為特點(diǎn)，為烈性傳染病，吐瀉物鏡檢、培養(yǎng)可獲霍亂弧菌。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 細(xì)菌性食物中毒療效判定標(biāo)準(zhǔn): 治愈：臨床癥狀消失；大便性狀、鏡檢恢復(fù)正常。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病治療和沙門(mén)菌感染（見(jiàn)“沙門(mén)菌感染”條)相似。中等以下失水、失鹽均可口服補(bǔ)液。血壓顯著下降者給予升壓藥。輕癥可不用抗菌藥物，較重者可選用氯霉素或四環(huán)素，劑量每日1一2g,療程3一5d。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．腸道濕熱證：腹痛腹瀉，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞便色黃褐而臭，肛門(mén)灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。清利腸道（濕熱)。葛根芩連湯加味。 ２．腸道寒濕證：泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，或有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。溫中化濕。藿香正氣散加減。 ３．食滯胃腸證：腹痛腹瀉，瀉后痛減，糞臭如敗卵，惡心嘔吐，脘腹脹滿(mǎn)，納呆，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。消食導(dǎo)滯。保和丸合枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．臥床休息，多喝鹽開(kāi)水、茶水、菜湯、蘿卜水等，忌食油膩、難于消化及刺激性食物。 ２．病情較重者，可酌情給予氟哌酸、慶大霉素、痢特靈、復(fù)方新諾明等抗菌藥物。腹痛或選用顛茄片、阿托品，腹瀉次數(shù)多可選用次碳酸泌。注意糾正水和電解質(zhì)紊亂，防治休克。 ３．針灸療法： （１)腸道濕熱證：取天樞、合谷、上巨虛，針用瀉法。腹痛甚加中脘、神闕、足三里、公孫、內(nèi)庭。嘔吐甚加中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫。腹瀉甚加內(nèi)庭。陰陵泉。高熱加曲池、大椎。 （2)腸道寒濕證：取天樞、上巨虛、中院、氣海、陰陵泉。針灸并用。 （3)食滯胃腸證：取天樞、中院、足三里，針用瀉法。 4．外治法：腸道寒濕證者，可取吳榮莫、食鹽適量，炒熱布包，熨臍下；或用吳萊美30克，研細(xì)末，和鹽水調(diào)涂?jī)墒肿阈摹?br> 5．單方驗(yàn)方： （)赤小豆309，炒為未，水送服。 （2)曹香正氣水，l支／次，口服。 （3)馬齒覓609，大蒜309，煎湯頓服。 （4)大蒜1頭，雄黃ig，混合搗爛，溫開(kāi)水沖服。 （5)仙鶴草309，煎湯頻服。 （6)辣寥、馬齒克、魚(yú)腥草各209，木香6g，水煎服。 （7)仙鶴草309，地榆309，芍藥309，甘草10g，水煎服。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 預(yù)防主要在于海產(chǎn)品的烹調(diào)和保藏，海產(chǎn)品應(yīng)熟食，保藏宜用40％飽和鹽水浸漬。 |
| 歷史考證 | 《金匱要略·禽獸魚(yú)蟲(chóng)禁忌并治》有“治食郁肉漏脯中毒方”。 |
