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您現在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)疾病診療 > 正文:外源性變應性肺泡炎 中醫(yī)治療診斷方法/治療方藥方劑
    

外源性變應性肺泡炎

  
疾病名稱(英文) extrinsic allergic alveolitis
拚音 WAIYUANXINGBIANYINGXINGFEIPAOYAN
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 呼吸系統疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 外源性變應性肺泡炎是具有特異性體質的患者,因吸入有機粉塵引起的變態(tài)反應性肺泡炎。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 1、農民肺由發(fā)霉稻草谷引起;2、蘑菇肺由蘑菇混合物引起;3、蔗塵肺由霉爛蔗引起;4、養(yǎng)鳥者肺由鳥的羽毛等引起。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理 本病多屬Ⅲ型變態(tài)反應,也可能存在Ⅰ型變態(tài)反應。各種抗原引起變應性肺泡炎的臨床癥狀大致相似,但與吸入抗原的數量、持續(xù)時間以及患者的敏感程度有很大關系;颊吆粑δ軐傧拗菩酝夤δ芎蛷浬⒄系K,后期出現肺順應性下降。
中醫(yī)病機
病理 早期為肺泡壁、細支氣管的淋巴細胞、漿細胞和中性粒細胞的浸潤,間質水腫。反覆發(fā)作者有彌漫性肉芽腫形成。慢性期可發(fā)展為彌漫性肺間質纖維化,甚至蜂窩肺。
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準 1.有吸入嗜熱性放線菌、微小多孢子菌或其它霉菌孢子和有機抗原性物質史。
2.急性發(fā)病者吸入抗原后4~6小時發(fā)病,有發(fā)熱、四肢肌肉酸痛、氣急、干咳或咯少量米黃色粘痰,肺底部可有啰音。慢性發(fā)病者,常有反復咳嗽。
3.X線檢查胸片見中下肺野彌漫性肺紋增粗及小結節(jié)陰影。慢性者呈“蜂窩肺”。
4.血清相應沉淀抗體陽性。特異抗原吸入激發(fā)試驗陽性。
5.肺功能測定:急性期有限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降,PaO2及PaCO2可降低。
西醫(yī)診斷依據 根據職業(yè)與可疑抗原接觸史、典型臨床和X線表現,本病的診斷不難。嗜熱放線菌抗原作皮內試驗及血清沉淀補體試驗,僅有參考價值。肺活檢僅用于排除其他難以鑒別的肺部疾患。
發(fā)病 吸入抗原后4—6h出現較明顯癥狀。也有立即起病的,
病史
癥狀
體征 急性期的臨床特征是輕者僅有干咳、疲乏與氣促,多數伴有中、高度發(fā)熱、全身不適、肌痛、關節(jié)痛及胸部緊壓感,并可出現哮喘樣癥狀;肺底有濕啰音;可有paO2減低。停止吸入抗原后,癥狀可持續(xù)數小時或數日,然后消退。若反覆長期吸入小量抗原性塵埃,又無積極治療,病變可緩慢進行性發(fā)展為慢性肺間質纖維化。此時則有慢性咳嗽、咳少量粘痰,進行性呼吸困難;食欲不振,疲乏等癥狀。停止吸入抗原后,可于數日內消失;
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷 一、急性期:血白細胞增多,但嗜酸粒細胞一般不增加;多數患者于急性期出現兩肺紋理增加及兩下肺彌漫小結節(jié)樣陰影。 二、慢性反覆吸人抗原,輕癥X線可無異常表現,重者可引起兩肺彌漫性網織狀結節(jié)陰影,晚期則有蜂窩狀肺間質纖維化。呼吸功能檢查有不同程度的限制性通氣障礙和彌散障礙,肺活量明顯減少,最大通氣量改變不大。
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷 慢性支氣管炎、支氣管哮喘、彌漫性肺間質纖維性變等作鑒別。
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準 1.治愈:癥狀和體征消失,胸片正常。
2.好轉:癥狀減輕、肺功能改善,肺部病變部分吸收。
預后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 發(fā)病者應即脫離現場。急性期可用支氣管舒張劑或潑尼松。慢性病例腎上腺皮質激素的效果,不如急性期滿意。脫敏療法因抗原可能與血清沉淀素結合形成有毒的免疫復合物,可導致全身性血管炎血清病,故屬禁忌。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結合治療
護理
康復
預防 避免接觸致敏原為主要的預防措施,使用面罩可有一定幫助,但并不能防止吸入細小(直徑<2μm)的抗原。稻谷收割避免雨淋受潮,稻谷草類收藏前必須曬干。
歷史考證
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