| 疾病名稱（英文) | bee venom poisoning |
| 拚音 | FENGDUZHONGDU |
| 別名 | 蜂螫傷，蜂蜇 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 動(dòng)物、昆蟲咬傷，中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 是被蜂尾螫傷，毒液注入人體，或伴刺留皮內(nèi)所致。局部出現(xiàn)紅腫刺痛，甚或有頭暈惡心等癥的中毒性疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 被激惹螫人者常為工蜜蜂和黃蜂(又名胡蜂或馬蜂)。兩者尾部均有一連于毒腺的螫針，工蜜蜂的螫針尚帶倒鉤，故螫針常殘留傷口內(nèi)。蜂毒內(nèi)含蟻酸與溶血蛋白類物質(zhì)，除引起溶血與出血外，尚有神經(jīng)毒樣作用。蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、土蜂等各種蜂的蜂尾均生有毒刺，并與毒腺相通連，當(dāng)蜂刺蜇時(shí)，毒腺中的毒素通過毒刺注入人的皮膚，引起局部或全身反應(yīng)。被大黃蜂刺蜇時(shí)，病情較重。土蜂蜇人機(jī)會(huì)較少。蜜蜂蜇人后，因其毒刺上有倒刺，故毒刺常留于皮膚內(nèi)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 各種蜂的蜂尾均生有毒刺，并與毒腺相通連，當(dāng)蜂刺蜇時(shí)，毒腺中的毒素通過毒刺注入人的皮膚，引起局部或全身反應(yīng)。被大黃蜂刺蜇時(shí)，病情較重。土蜂蜇人機(jī)會(huì)較少。蜜蜂蜇人后，因其毒刺上有倒刺，故毒刺常留于皮膚內(nèi)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．多發(fā)生在暴露部位。 ２．皮損為瘀點(diǎn)、丘皰疹或風(fēng)團(tuán)，甚則為一片潮紅或腫脹，往往有水皰、大皰形成。 ３．自覺疼痛、瘙癢、灼熱。重者可出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐，脈細(xì)弱，血壓下降等全身癥狀，甚至危及生命。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 蜂螫傷診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.蜜蜂或黃蜂刺螫史。 2.局部燒灼刺癢，發(fā)生紅斑、丘疹、紅腫及風(fēng)團(tuán)，中央被螫處有淤點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可有水皰或大皰，引起劇癢及疼痛。 3.可發(fā)生頭暈，惡心嘔吐，脈搏細(xì)弱，血壓下降，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)痙攣、虛脫、心臟及呼吸麻痹，數(shù)小時(shí)內(nèi)可引起死亡。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 經(jīng)蜂刺蜇后，局部立即有明顯的灼痛和瘙癢，很快紅腫。刺蜇處有一小出血點(diǎn)，甚至水皰形成。對(duì)蜂毒無特殊敏感者，紅腫在數(shù)小時(shí)后可消退。被少數(shù)蜂蜇，一般無全身癥狀；若被多數(shù)蜂蜇，可產(chǎn)生大面積腫脹，偶可引起組織壞死，重者出現(xiàn)惡心、無力、發(fā)熱等全身癥狀。甚至出現(xiàn)過敏性休克或急性腎功能衰竭。大黃蜂蜇傷，可導(dǎo)致休克，昏迷，抽搐，心臟和呼吸麻痹等，可致死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 蜂螫傷療效判定標(biāo)準(zhǔn): 治愈：取出蜂針，癥狀消失。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1。處理毒刺：蜂螫后應(yīng)立即仔細(xì)檢查蜇處皮膚有無折斷的毒刺及有無附有毒腺的囊，可用鑷子把毒刺小心撥出，毒腺囊不能用鑷子挾取，以免挾破毒囊使毒液流人皮膚組織內(nèi)，有時(shí)雖然毒囊無破損，但也可使毒汁擠人皮內(nèi)引起嚴(yán)重反應(yīng)。 2。中和毒汁：蜜蜂的毒汁為酸性，可局部用5%碳酸氫鈉（小蘇打)溶液或3%雙氧水外搽，肥皂水洗；黃蜂毒汁為堿性，可涂搽醋酸，均可減輕疼痛。 3。局部處理：局部紅腫處可外用爐甘石洗劑或白色洗劑以消散炎癥，亦可外用皮質(zhì)類固醇制劑。如刺蜇處疼痛顯著者，可在損害周圍注射2%鹽酸普魯卡因溶液，或在蜇傷處皮下注射鹽酸根堿溶液，30mg/次，可迅速止痛。另外，局部用1：20復(fù)方醋酸鋁液冷濕敷或用冰袋敷可止痛、消腫。紅腫嚴(yán)重伴有水皰滲液時(shí)，應(yīng)用3%硼酸鋁溶液濕敷，然后外用硼酸氧化鋅糊劑。 5.全身用藥：有全身反應(yīng)者可內(nèi)服抗組胺藥物，如撲爾敏4～8mg，3次/日，口服。非那根25～50mg，3/日，口服等�；驈�(qiáng)的松10mg，3次/日，口服。疼痛劇烈者可服止痛藥，有休克者應(yīng)迅速搶救，可參考藥物性皮炎過敏性休克的搶救措施，并根據(jù)病情變化，及時(shí)處理。 重癥及時(shí)用激素靜脈滴注等抗休克治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 中草藥：在野外被蜂蜇時(shí)可用鮮馬齒莧，野菊花葉，夏枯草任何一種適量，搗爛敷患處。若內(nèi)治宜清熱解毒，常用藥物有銀花、蒲公英、車前草、生甘草。嚴(yán)重者可服南藥片，每次10片，每日3次，同時(shí)用玉露散、金銀花露水調(diào)外敷。 （一)辨證論治： 外治為主，癥狀嚴(yán)重者，清熱解毒，五味消毒飲加減。外治及其他治療： １．患部如有毒刺需先拔除。 ２．野菊花、馬齒莧、夏枯草等，搗爛，外敷。 ３．玉露散、季德勝蛇藥、南通蛇藥片等，涼開水調(diào),外涂。 ４．人乳汁、米醋、香皂水等，外搽。 ５．內(nèi)服季德勝蛇藥、南通蛇藥片、解毒消炎九、牛黃解毒片等。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 葛洪《肘后備急方》就記載蜂蜇人驗(yàn)方有，《千金方》"蜂蜇人用蜂房末，豬膏和，傅之。"《外臺(tái)秘要》"薄荷貼之瘥"，《沈存中筆談》云"處士劉湯，隱居正屋山，嘗于齋中，見一大蜂窩，為蛛網(wǎng)絲縛之，為蜂所螫墜地，俄頃，蜂蛛鼓腹欲裂，徐徐行，人草嚙芋梗，微破，以瘡就嚙處，磨之，良久，腹?jié)u消，輕躁如故，自后人有為蜂蜇者，捋芋梗傅之而愈"《洞天奧旨》提出"蜂之叮人，有毒刺人肉內(nèi)，即須挑去，以尿泥涂之，即止痛"。《外科證治全書》治蜂蜇傷方有："方傷即用小便浸洗，拭去以香油涂之愈。又方，米醋磨雄黃涂之。又方，用井水調(diào)蚯蚓糞涂立止痛。" 《諸病源候論·雜毒病諸候·蜂螫候》曰："蜂類甚多……唯地中大上蜂最有毒，一螫中人，便即倒悶，舉體洪腫。" |
