| 疾病名稱（英文) | damp-heat in yangming |
| 拚音 | YANGMINGSHIRE |
| 別名 | 西醫(yī):急性黃疸型傳染性肝炎，重癥肝炎肝昏迷，膽系感染，膽石癥，鉤端螺旋體病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為臨床常見的急重證候，多由陽(yáng)明熱盛與濕邪相結(jié)合，濕熱交蒸于內(nèi)，影響肝膽疏泄功能，膽汁不循常道，泛溢于周身所致。證屬濕熱瘀結(jié)之候。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證為臨床常見的急重證候，多由陽(yáng)明熱盛與濕邪相結(jié)合，濕熱交蒸于內(nèi)，影響肝膽疏泄功能，膽汁不循常道，泛溢于周身所致。證屬濕熱瘀結(jié)之候。其病位雖以肝膽為主，然往往波及多個(gè)臟腑如脾、胃、三焦等，使病情復(fù)雜而多變。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 身目俱黃，黃色鮮明如橘子色，小便黃赤而短少，發(fā)熱、口褐、心煩，脘痞不適，不欲飲食，惡心欲吐，大便秘結(jié)，汗出不徹，或頭部汗出齊頸而還，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱利濕，利膽退黃。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)茵陳蒿湯：茵陳18克、大黃6克、梔子9克。本方適用于濕熱俱盛發(fā)黃者。水2400毫升，先煮茵陳減1200毫升，煮取600毫升，去滓，分三次服。 (2)梔子柏皮湯：梔子9克、炙甘草3克、黃柏6克。本方適用于身熱發(fā)黃，熱重濕輕者。以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分溫再服。 (3)麻黃連軺赤小豆湯：麻黃6克、連軺6克、杏仁9克、赤小豆15克、大棗12枚、生梓白皮9克、生姜6克、炙甘草6克。本方適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼感外邪發(fā)黃者。以 潦水(地面流動(dòng)之雨水)2000毫升，先煮麻黃再沸，去上沫，納諸藥，煮取600毫升，去滓，分溫三服，半日服盡。 2．加減變化：寒熱往來(lái)、頭痛口苦者，可加柴胡10克、黃芩10克；脘腹脹滿、脅肋疼痛者，加郁金10克、枳實(shí)9克，脅肋刺痛，舌質(zhì)紫暗者，加丹參12克、赤芍15 克；惡心嘔吐，食少納呆者，加竹茹12克、神曲15克：熱毒熾盛，黃疸加深、神昏譫語(yǔ)，或衄血便血者，可加犀角6克(無(wú)犀角可用水牛角代替，用量可至50克)、黃連9克；大青葉15克、蒲公英18克、土茯苓15克、白花蛇舌草18克，并可配合使用垂茵茶糖漿；肝炎糖漿、肝復(fù)康蜜丸、安宮牛黃丸、至寶丹等內(nèi)服。 (二)飲食療法 1．飲食應(yīng)進(jìn)富于營(yíng)養(yǎng)的輕食或半流質(zhì)，多含水果和清涼飲料。 2．忌食辛辣、油膩、質(zhì)硬不消化的食物，以免助濕生熱。絕對(duì)忌食煙酒。 3．急黃嘔吐頻繁者，應(yīng)適當(dāng)限制蛋白入量，或暫禁食，給予補(bǔ)液。 施治要點(diǎn): (一)本證胃陽(yáng)較旺、濕熱邪盛，結(jié)合近年來(lái)的治療體會(huì)，在使用清熱利濕藥物時(shí)，應(yīng)于茵陳蒿湯內(nèi)酌加具有利膽退黃作用的藥物如雞骨草、田基黃、車前草等，而且原方茵陳蒿的劑量應(yīng)加大至30克左右。 (二)本證病情復(fù)雜，涉及臟腑甚多，故除以清熱利濕退黃為主外，亦應(yīng)兼顧其他臟腑，臨證選用疏肝利膽、健脾利濕、活血化瘀、理氣解郁、清心醒腦等不同的治療法則。 (三)本證的治療方法以內(nèi)服湯藥為主，亦可配合針刺、推拿、飲食調(diào)理、心理調(diào)護(hù)及其他調(diào)護(hù)措施等協(xié)同使用。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取穴肝俞、膽俞、足三里、太沖、合谷、大腸俞等，針用瀉法，每日一次。 |
| 推拿按摩 | 于肝區(qū)及脘腹部輕輕按揉，每日1～2次，每次10～15分鐘。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．本證病情較重，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。如濕熱邪氣較盛，要注意體溫變化。熱勢(shì)較高者，可適當(dāng)降溫：熱傷津液而口渴者，可用麥冬、蘆根、六一散泡水代茶飲。中藥湯劑藥液宜稍多些，并以涼服為宜，以助清熱退黃。 2．急黃病人因濕熱邪毒熾盛，內(nèi)陷營(yíng)血，邪入心包，病情兇險(xiǎn)，需派專人特別護(hù) 理，密切注意觀察病情變化，并作好護(hù)理記錄。如嗜睡、神昏譫語(yǔ)、煩躁不安，或高熱煩渴、惡心嘔吐等，應(yīng)定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極搶救。 3．病室要求環(huán)境安靜舒適，避免吵鬧，以利病入休息。急性期黃疸應(yīng)臥床休息， 癥狀好轉(zhuǎn)，肝功改善后，逐漸增加活動(dòng)。 4．黃疸急性期病人應(yīng)注意隔離，隔離期不少于發(fā)病后30天，30天后黃疸不退、癥狀不改善者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)隔離期。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
