| 疾病名稱（英文) | unconsolidation of kidney-qi |
| 拚音 | SHENBUNAQI |
| 別名 | 中醫(yī)：喘證，哮證，肺脹，西醫(yī)：支氣管哮喘，慢性喘息性氣管炎，肺氣腫，心臟性哮喘 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證在腎虛證候中，屬難治重證。多由稟賦不足，或年老休弱，或哮喘日久以致腎中陽氣虛衰，下元不固，氣失攝納而形成。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證在腎虛證候中，屬難治重證。多由稟賦不足，或年老休弱，或哮喘日久以致腎中陽氣虛衰，下元不固，氣失攝納而形成。病位存腎、肺，性質(zhì)屬虛證或本虛標實之證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 短氣喘促，動則尤甚，呼多吸少，深吸為快，氣不得以續(xù)， 汗出肢冷，兼見夜尿頻數(shù)，咳甚則小便失禁，面青唇紫，舌質(zhì)淡，苔 薄，脈沉細弱。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則： 補腎納氣。 施治方法： (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)金匱腎氣丸加減：炮附片10克、肉桂末3克(沖服)、山茱萸12克、熟地10克、山藥10克、沉香末5克(沖服)、炒白術(shù)10克、補骨脂10克。本方適用于喘促而形寒肢冷者。 (2)七味都氣丸：熟地黃10克、山茱萸12克、山藥10克、茯苓12克、丹皮、澤瀉各10克、五味子10克。本方適用于喘促氣短不得以接續(xù)者。以上方藥，水煎煮，取汁250～300毫升，分2～3次溫服，每日1劑。 2．加減變化：若喘促日久，動則尤甚，氣不接續(xù)，汗出跗腫者，于方(1)中加紅參10克(另燉)、蛤蚧粉12克(沖服)。若喘促面紅煩躁，口干咽燥，舌紅少津，脈細數(shù)者，于用方(2)中，加西洋參10克(另燉)、麥冬12克，若汗多氣逆者，再加龍骨、牡蠣各15克。若喘逆劇甚，張口抬肩，端坐喘促，或痰鳴心悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷身涼，脈浮大無根或見結(jié)代，或模糊不清，宜急用人參、附子煎湯，送服黑錫丹、蛤蚧粉等。 (二)外敷藥物 1．三子養(yǎng)親湯外熨：蘇子60克、白芥子30克、萊菔子60克，將3味藥炒熱后燙背部肺俞穴處。 2．納氣散：破故紙、小茴香各等分，共研為末，用扶陽膏藥撤以上藥末適量，貼于臍下。 3．消喘膏：白芥子、玄胡各21克、細辛、甘遂各12克，共研細末，分3等分用姜汁調(diào)成膏狀，攤在6塊約1寸的油紙或紗布上。于夏季三伏天貼于肺俞、心俞、膈俞(均為雙側(cè))穴處，用膠布固定，每10天貼1次，每次貼4～6小時，連續(xù)3年。 （三)飲食療法： (1)蟲草鴨：老雄鴨1只(約1500克)，冬蟲夏革5克、生姜、蔥各10克、精鹽6克、肉湯1500克，把蟲草插入鴨脯，姜蔥放入鴨腹，用大碗盛鴨，放入肉湯和鹽，大火上籠蒸3小時即成，食鴨飲湯。 (2)山藥粥：鮮山藥100克、糯米100克、白糖l0克。山藥去皮切丁與糯米用小火煮至湯稠，再加白糖，即可食用。 (3)核桃粥：核桃仁50克、粳米100克、生姜10克、精鹽3克。將以上四物放入砂鍋中，加清水1000毫升，用小火煮至米爛湯稠即可，隨意食用。 (4)黑豆釀梨；雪梨2個、黑豆60克、冰糖40克。黑豆清水泡脹晾干，梨去皮，在梨柄處切開，挖去梨核，填入黑豆與冰糖，大火蒸1小時即成，吃梨食豆。以上各方均宜于肺腎虛而久咳喘者。 施治要點： (一)本證以久病肺虛，反復感邪而進行加重，終而及腎；在病理屬性上亦由氣虛而發(fā)展至陽虛。由于下元不足，氣失攝納而形成是證。因此，在治療法則上，一方面要溫養(yǎng)陽氣，尤其是腎陽，次為肺氣，用藥常為附片、肉桂、人參、黃芪、山藥、炙甘草等；另一方面應鎮(zhèn)攝潛納，如八味腎氣丸加沉香、黑錫丹之類也。 (二)本證雖為腎虛之候，但在病程中，可產(chǎn)生痰、飲、瘀等病理產(chǎn)物，而形成本虛標實之證，使得病情復雜，治療頗為棘手。治療中當根據(jù)感邪時偏于邪實，緩解時偏于正虛的不同，有側(cè)重地分別選用扶正與祛邪的不同治法。由于虛實兼夾的相互轉(zhuǎn)化，故臨證時，既要掌握其辨證施治的常規(guī)，又要根據(jù)其錯雜表現(xiàn)而靈活變通。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：取穴肺俞、膏盲俞、氣油、腎俞、足三里、太淵、太溪等。用補法。 2．艾灸：取穴大椎、風門、肺俞、膻中。用麥粒灸，每穴每次灸3～5壯。 3．水針：取入肺俞、脾俞、腎俞、足三里等，以復方當歸注射液、胎盤組織漿等穴位注射，每周2～3次，輪流交替注射。夏季緩解期治療，療效較好。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 1．防止經(jīng)常感冒、內(nèi)傷咳嗽遷延發(fā)展成為慢性咳喘，是預防形成本證的關(guān)鍵。既病之后，更應注意保暖，秋冬季節(jié)，氣候變化之際，尤需避免感受外邪。2．改善身體健康，堅持力所能及的體育鍛煉，如散步、柔軟操、呼吸鍛煉等。3．堅持冷水擦臉、冷水擦身。平時常服扶正固本的中藥以及霧化吸入療法。 |
| 歷史考證 |
