| 疾病名稱(chēng)（英文) | cleftlip |
| 拚音 | CHUNLIE |
| 別名 | 缺嘴,兔唇,西醫(yī)：慢性唇炎。 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 口腔科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 唇裂是頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形，俗稱(chēng)缺嘴或兔唇。有礙美觀及影響吸吮和發(fā)音等功能。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以口唇出現(xiàn)裂紋、疼痛滲血為主要表現(xiàn)的口腔疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 胚胎突起融合障礙的原因尚未完全明了。雖然營(yíng)養(yǎng)、遺傳基困、感染、損傷和內(nèi)分泌障礙等都是導(dǎo)致唇裂發(fā)生的因素。目前多數(shù)學(xué)者傾向于多因素學(xué)說(shuō)，即在同一時(shí)期或不同時(shí)期由某種或多種因素所造成。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 世界多數(shù)國(guó)家及中國(guó)學(xué)者對(duì)不同地區(qū)的調(diào)查表明，唇裂（或合并腭裂)的發(fā)生率大約在1：700—1：1000之間，男性多于女性，約為2：1；左側(cè)多于右側(cè)，約為2：1—1．5：1，雙側(cè)裂次之，中央裂少見(jiàn)，下唇裂極為罕見(jiàn)。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 胎兒在發(fā)育過(guò)程中受到某種因素影響，使胚胎突起的正常發(fā)育及融合受到干擾即可發(fā)生各種畸形，如上頜突未能在一側(cè)與球狀突融合，則形成單側(cè)完全性唇裂；兩側(cè)未融合則形成雙側(cè)唇裂。下頜突未能正常融合可產(chǎn)生下唇裂，關(guān)于唇裂的發(fā)生除了上述面部突起的正常融合受阻的學(xué)說(shuō)外，尚有中胚層團(tuán)滲入的說(shuō)法。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 唇裂是因陰津虧損、血虛風(fēng)燥所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | 唇裂：（或合并腭裂)的發(fā)生，目前主要認(rèn)為是由于面部突起的正常融合受阻所引起�？谇活M面部發(fā)育開(kāi)始于胚胎第3周，圍繞著原始口腔有5個(gè)突起，居中的稱(chēng)額鼻突，至第9周額鼻突已發(fā)育為一個(gè)位于中央的中鼻突，兩側(cè)兩個(gè)側(cè)鼻突，中鼻突再逐漸發(fā)展成為二個(gè)球狀突，球狀突與側(cè)鼻突之間稱(chēng)為側(cè)鼻溝，以后發(fā)育成鼻孔．兩側(cè)球狀突于第7周在中央部分相互融合，形成鼻中隔、鼻小柱及上唇的中1／3（人中)，同時(shí)又分別與兩側(cè)的上頜突結(jié)合，完成整個(gè)上頜的結(jié)構(gòu)。這時(shí)，上頜突的上方與側(cè)鼻突亦融合而形成鼻側(cè)部、鼻翼和面頰部。額鼻突的其他部分形成前額及鼻梁等部分。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 唇裂可分為單側(cè)裂、雙側(cè)裂和正中裂，按裂隙的程度可分為Ⅰ 裂（唇紅裂)、Ⅱ 裂（不完全裂)、Ⅲ 裂（完全裂)。 唇裂的口輪匝肌的鼻唇束錯(cuò)位地附著在梨狀孔外緣的骨膜上，當(dāng)其收縮時(shí)則出現(xiàn)明顯的患側(cè)唇部隆起，口輪匝肌的鼻束則止于鼻翼外側(cè)，深達(dá)鼻唇溝的骨膜，收縮時(shí)導(dǎo)致患者鼻孔明顯擴(kuò)大。所以唇裂患者，不但唇組織發(fā)育不全和移位，同時(shí)伴有明顯的鼻翼平坦和下垂，鼻小柱、鼻尖向正常側(cè)歪斜，為了恢復(fù)唇裂患者的正常吸吮功能和外形，必須充分注意口輪匝肌的復(fù)位和重建。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 唇裂患者的手術(shù)時(shí)間應(yīng)根據(jù)嬰兒的健康發(fā)育情況和畸形程度而定。一般認(rèn)為全身情況良好的單側(cè)唇裂，出生后3個(gè)月左右，雙側(cè)唇裂在6—12個(gè)月進(jìn)行修復(fù)比較合適。如作口輪匝肌重建術(shù)，因手術(shù)時(shí)間相對(duì)的長(zhǎng)些，出血也較多，可適當(dāng)推遲手術(shù)年齡。 術(shù)前對(duì)患兒要進(jìn)行全面體檢，特別要注意有無(wú)呼吸道感染，面部有無(wú)濕疹和瘡癤；要作常規(guī)胸透，注意有無(wú)先天性心臟病和胸腺肥大等：作血、尿常規(guī)檢查，血紅蛋白不能低于90g／L，白細(xì)胞不能超過(guò)12X10α／L（12000／mmα)，出、凝血時(shí)間，尿常規(guī)應(yīng)在正常范圍；術(shù)前數(shù)日應(yīng)練習(xí)湯匙或滴管進(jìn)食；術(shù)前4h口服200ml糖水。嬰兒手術(shù)均需在全麻下進(jìn)行，一般是基礎(chǔ)加局麻。 唇裂修復(fù)的方法很多，目前各國(guó)學(xué)者都注意唇裂的功能性修復(fù)。常用的方法有三角瓣法和矩形瓣法兩種。三角瓣又有上三角瓣即旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法（millard法)和下三角瓣或?qū)ε及攴āＪ中g(shù)方法雖有不同，但其基本原則相同，都要經(jīng)過(guò)定點(diǎn)、切開(kāi)、剝離、縫合四個(gè)步驟。根據(jù)上唇的自然解剖形態(tài)，定出健側(cè)的唇峰、人中點(diǎn)，再定患側(cè)相對(duì)的唇峰點(diǎn)，測(cè)定口角至唇峰的距離，使兩側(cè)基本相等，各種修復(fù)方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)，可根據(jù)裂隙的不同情況選用適當(dāng)?shù)男迯?fù)方法。 唇裂功能性修復(fù)，即將裂側(cè)移位的口輪匝肌游離后復(fù)位，再按Z成形術(shù)的原則，或按Millard、Tennision切口，將裂側(cè)組織嵌入內(nèi)側(cè)的切口中。 雙側(cè)唇裂修復(fù)方法有全長(zhǎng)法和加長(zhǎng)法，目前一般都傾向于用全長(zhǎng)法。如前頜突過(guò)于突出，應(yīng)先用彈性壓迫法，持續(xù)壓迫前唇部，使前頜骨后退，方法簡(jiǎn)便易行。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．風(fēng)邪犯唇證：多見(jiàn)于秋冬季節(jié)。唇部肌膜皸裂，結(jié)痂，出血，妨礙飲食。伴皮膚干燥，咽干口渴，小便短少，大便干結(jié)，舌干少津，脈浮數(shù)。祛風(fēng)潤(rùn)燥。桑杏湯加蘆根、天花粉、麥冬。 ２．胃熱津傷證：唇部干燥皺揭，赤腫，伴口渴引飲，口臭，大便結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。清胃滋陰。清涼散合滋唇飲加大黃。 ３．虛火的唇證：唇赤，干燥皺裂，顴紅，手足心熱，潮熱盜汗，虛煩不眠，小便黃，大便結(jié)，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。滋陰降火。知柏地黃湯加玉竹、石斛、天花粉。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １，藥膏療法：局部干燥者，用黃連膏或青吹口散油膏外搽患處，４～５次／日。 ２．體針療法：地倉(cāng)透頰車(chē)，復(fù)溜，１次／日， ２０次１療程。 ３．耳針療法或耳壓療法：取口唇、交感、神門(mén)、腎上腺等穴，針刺，或用王不留行籽貼壓。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 唇裂之名出自《石室秘錄》。 |
