| 疾病名稱（英文) | angiostrongyliasis Guangzhou |
| 拚音 | GUANGZHOUXUEGUANYUANXIANCHONGBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 寄生蟲病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由廣州血管圓線蟲引起的感染。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 成蟲寄生于鼠的肺動(dòng)脈。雌蟲產(chǎn)卵于肺動(dòng)脈，并在肺內(nèi)孵出第1期幼蟲。幼蟲向上移行至氣管，然后經(jīng)食管進(jìn)入腸，隨糞便排出。第1期幼蟲在中間宿主——軟體動(dòng)物（如蜂蝓、螺或蝸牛等)體內(nèi)發(fā)育，約經(jīng)2周蛻皮2次成為第3期幼蟲。人受感染是由于生食中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主動(dòng)物。后者包括魚、兩棲類、爬行類等。偶有因生食帶有第3期幼蟲的蔬菜如萵苣或通過皮膚接觸而感染。第3期幼蟲被鼠或人吞食后，移行至腦，經(jīng)4周發(fā)育后移行至肺動(dòng)脈。經(jīng)2周或更長(zhǎng)的時(shí)間開始產(chǎn)卵。幼蟲移行時(shí)可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦膜和眼內(nèi)發(fā)育成熟。在眼內(nèi)成蟲多見于前房，視網(wǎng)膜中也有發(fā)現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 廣州血管圓線蟲首先于1935年在廣州褐家鼠和黑家鼠的細(xì)支氣管和心臟中發(fā)現(xiàn)，以后世界各地先后發(fā)現(xiàn)黑家鼠屋頂鼠亞種、緬鼠及板齒鼠等也有自然感染。1944年在中國(guó)臺(tái)灣省發(fā)現(xiàn)第1例人體感染。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 腦組織病變乃為幼蟲移行所致的組織損害和死蟲引起的肉芽腫炎癥反應(yīng)。在腦、腦膜、脊髓、血管周圍間隙或血管可發(fā)現(xiàn)蟲體。幼蟲移行通道有變性腦組織碎片，并見大、小單核細(xì)胞等。死蟲引起的肉芽腫內(nèi)有殘余蟲體，包埋在壞死的碎片中，周圍有大量嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞聚集，內(nèi)有夏-雷晶體。肺偶受累及，表現(xiàn)為肺出血和支氣管肺炎，并可發(fā)現(xiàn)蟲體。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 流行區(qū)內(nèi)有生食上述中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主動(dòng)物史，發(fā)生腦膜炎或腦膜腦炎件發(fā)熱、精神失�；蚋杏X異常、眼底癥狀、血或腦脊液嗜酸粒細(xì)胞增多等者，應(yīng)考慮本病可能。確診有賴于腦脊液或眼前房?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)蟲體。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 人感染后約1—3周出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞腦膜腦炎癥。99％的病例有嚴(yán)重頭痛，呈劈裂樣痛、跳痛或鈍痛，開始為間歇性，以后漸趨頻繁。頭痛部位大多在枕部和雙顳，有頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐，可有低熱。少數(shù)病人表現(xiàn)精神失常、感覺異常和腦神經(jīng)病變。面癱常為單側(cè)。抽搐、癱瘓、昏迷僅見十少數(shù)嚴(yán)重病例。16％的病例視力顯著減退，復(fù)視或視野異常者占1％，出血和視網(wǎng)膜剝離為嚴(yán)重并發(fā)癥，個(gè)別病例眼底檢查有黃斑水腫。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 大多數(shù)病人血嗜酸粒細(xì)胞高于10％。腦脊液壓力升高，白細(xì)胞數(shù)（500—2000)×106／L其中嗜酸粒細(xì)胞占21％—70％，有的高達(dá)90％以上。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 須排除由感染性、腫瘤或其他寄生蟲引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或眼部疾病。免疫學(xué)試驗(yàn)有助于鑒別中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病早期侵入期可用噻苯達(dá)唑治療。大多數(shù)病例每周1 次腰椎穿刺放液可控制頭痛；成蟲寄生于眼前房者需取出蟲體。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 不食生的或未煮熟的中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主動(dòng)物；生食蔬菜必須洗凈。流行地區(qū)應(yīng)注意滅鼠。 |
| 歷史考證 |
