| 疾病名稱(chēng)（英文) | child epilepsy |
| 拚音 | DIANJIAN(XIAOER) |
| 別名 | 中醫(yī):癇證， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病（兒科) |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 癲癇是由多種病因所引起的大腦功能障礙綜合征。是大腦皮層或皮層下細(xì)胞群的超同步異常放電而引起的突發(fā)性、一過(guò)性腦功能紊亂。最常見(jiàn)的癥狀是驚厥和意識(shí)障礙。也可表現(xiàn)為感覺(jué)異常、精神行為及植物神經(jīng)功能紊亂。突發(fā)突止及反復(fù)發(fā)作是本病的共同特征。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 癲癇的病因很多。根據(jù)引起癲癇的病因不同，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及隱原性三類(lèi)。 1、原發(fā)性癲癇:多為遺傳性腦功能異常，預(yù)后一般較好，常見(jiàn)的有小兒良性癲癇、兒童失神癲癇等。 2、繼發(fā)性癲癇:系指獲得性腦損傷，如腦外傷、感染、腫瘤及腦發(fā)昏異常等，預(yù)后視不同病因而異，如病因易于去除且未造成明顯腦組織異常，預(yù)后較好，反之預(yù)后較差。 3、隱原性癲癇系指臨床高度懷疑為繼發(fā)性，但多項(xiàng)檢查均末找到病因，如部分嬰兒痙攣癥、Lennox綜合征等，預(yù)后大多不好。無(wú)論哪種病因，引起癲癇的機(jī)制基本相同。即致病因素引起大腦的某些神經(jīng)元過(guò)度興奮，呈陣發(fā)性大腦節(jié)律紊亂。這種神經(jīng)元的過(guò)度興奮在腦電圖上表現(xiàn)為陣發(fā)性異常放電，在臨床上就引起各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病之一，且多首發(fā)于兒童。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)癲癇的患病率為4.6‰。20歲以下發(fā)病者占60%左右，10歲以下發(fā)病者占35.3%。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的發(fā)生其內(nèi)因緣于先天稟賦不足，以及胎疾。外因主要是驚、風(fēng)、痰、熱、蟲(chóng)，以及跌仆顱腦損傷等。病位主要在腦、心、肝、脾。機(jī)理皆屬于風(fēng)。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病發(fā)作時(shí)，癥狀大體類(lèi)同。輕者發(fā)作時(shí)間短暫，意識(shí)喪失，抽搐輕微，或僅有眨眼、點(diǎn)頭、咀嚼動(dòng)作。重者意識(shí)喪失和抽搐時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作亦較頻繁。臨證之時(shí)，主要應(yīng)辨明驚、風(fēng)、痰、食等誘發(fā)因素，以分而治之。一般因于驚者，多見(jiàn)驚惕不安。因于風(fēng)者，多見(jiàn)抽搐劇烈。因于痰者，多見(jiàn)喉中痰鳴。因于食者，多見(jiàn)噯腐口臭等癥。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，分為以下幾種證候類(lèi)型。 一、發(fā)作期 1.驚癇 主證：驚怵不安，或驚恐異常，面色或青或白，吐舌驚叫急啼，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦滑。 分析：本證多由胎中受驚或嬰幼兒期卒受驚嚇而致。暴受驚嚇，氣血逆亂，神志失常，神氣潰亂，精神傷動(dòng)，故見(jiàn)驚恐異常，驚叫急啼。神不守舍，故見(jiàn)驚怵不安，面色或青或白。舌為心之苗，心經(jīng)積熱，故見(jiàn)吐舌。 2.風(fēng)癇 主證：昏不知人，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，雙眼發(fā)青，兩目上視或斜視，手指明顯抽搐，屈指數(shù)物，頸項(xiàng)強(qiáng)直，面色紅赤，舌質(zhì)紅，舌苔白膩，脈弦滑。 分析：本證由肝火化風(fēng)，氣機(jī)逆亂所致。肝有風(fēng)則煽動(dòng)心火，心神被蒙，則見(jiàn)昏不知人。風(fēng)引肝動(dòng)，走竄筋脈，故見(jiàn)手指抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直。肝陽(yáng)熾盛，故見(jiàn)面紅、目青等癥。 3.痰癇 主證：喉中痰鳴，口流涎沫，神志恍惚，雙目直視，猶如癡呆，失神，面黃無(wú)華，手足抽搐或不明顯，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈弦滑。 分析：本證由脾虛生痰，風(fēng)痰壅竅所致。脾為生痰之源，脾氣不升，精微失于輸化，則聚而為痰。痰涎壅塞，故喉中痰鳴，口角流涎。痰阻竅道，蒙蔽心竅，故神志恍惚，失神。痰結(jié)氣郁，肝氣不舒，故雙目直視。 4.瘀血癇 主證：突然眩仆，神志昏迷，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，面色發(fā)青，形體消瘦，肌膚枯燥色紫，舌紅少津，可見(jiàn)瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。 分析：本證由顱腦外傷、產(chǎn)傷，絡(luò)脈受損而引發(fā)。瘀血內(nèi)阻，閉塞竅絡(luò)，故見(jiàn)突然昏仆。血滯心竅，故見(jiàn)神志昏迷。血瘀氣結(jié)，肝脈不舒，故見(jiàn)牙關(guān)緊閉，四肢抽搐。瘀血內(nèi)停，血行不暢，無(wú)以上榮，故面色泛青。 二、緩解期 1.脾虛痰盛 主證：病程較長(zhǎng)，發(fā)作頻繁，平素神萎，面色無(wú)華，時(shí)作眩暈，納呆，便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)軟無(wú)力。 分析：本證由發(fā)作日久，伐傷正氣，脾胃虛弱，痰濕內(nèi)盛所致。脾失健運(yùn)，水谷無(wú)以化生精血，故見(jiàn)神疲、眩暈、面色無(wú)華。脾虛生痰，痰隨氣逆，故時(shí)見(jiàn)癲癇發(fā)作。 2.脾腎兩虛 主證：病程年久，屢發(fā)屢止，智力遲飩，腰膝酸軟，四肢不溫，少食懶言，神疲乏力，時(shí)時(shí)眩暈，大便稀軟或完谷不化，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。 分析：本證由歷久不愈，損傷脾腎所致。脾虛不能化生精微，故見(jiàn)神疲乏力，少食懶言。腎虛髓腦失養(yǎng)，故見(jiàn)智力遲鈍。脾腎虛衰，神失所養(yǎng)，故見(jiàn)癲癇時(shí)作，屢發(fā)屢止。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 其典型臨床特征為突然仆倒，意識(shí)喪失，口吐涎沫，兩目直視，四肢抽搐，或口中作豬羊叫，移時(shí)蘇醒，醒后一如常人。 中華兒科學(xué)會(huì)神經(jīng)學(xué)組于1983年根據(jù)國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟分類(lèi)和命名委員會(huì)1981年的建議，將癲癇發(fā)作分為三類(lèi)。 (一)部分性發(fā)作 系大腦某一局灶性功能障礙引起，發(fā)作涉及身體的某一局部。根據(jù)發(fā)作表現(xiàn)，又分為三型。 1.簡(jiǎn)單部分性發(fā)作：發(fā)作時(shí)意識(shí)始終清晰。 (1)部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：為身體的某一局部的抽動(dòng)，好發(fā)于口角、某一肢體或半側(cè)。是簡(jiǎn)單部分性發(fā)作中最常見(jiàn)的類(lèi)型。 (2)部分性感覺(jué)性發(fā)作：較為少見(jiàn)。常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肢體刺痛、麻木感�；蚩蔀楸倔w感覺(jué)或空間覺(jué)異常。 (3)植物神經(jīng)性發(fā)作：發(fā)作時(shí)出現(xiàn)腹痛或上腹部異常感覺(jué)，面色蒼白、皮膚潮紅、出汗、立毛、瞳孔散大等。亦可表現(xiàn)為頭痛、心悸、呼吸困難、暈厥等。 (4)精神癥狀性發(fā)作：表現(xiàn)為發(fā)作性幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、認(rèn)知障礙、情感或行為異常。 2.復(fù)雜部分性發(fā)作：發(fā)作時(shí)伴不同程度的意識(shí)障礙，但無(wú)意識(shí)喪失。除可出現(xiàn)上述簡(jiǎn)單部分性發(fā)作之表現(xiàn)外，常出現(xiàn)自動(dòng)癥及精神、情感異常。也可能僅有發(fā)作性意識(shí)障礙，而無(wú)其他癥狀。 3．部分性發(fā)作繼發(fā)全身泛化：發(fā)作開(kāi)始時(shí)為部分性發(fā)作，意識(shí)未喪失。發(fā)作過(guò)程中逐漸出現(xiàn)意識(shí)喪失，同時(shí)發(fā)作涉及的部位逐漸擴(kuò)大，以至全身性發(fā)作。 (二)全身性發(fā)作 為全腦功能障礙所致。發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，癥狀涉及全身。 1.強(qiáng)直陣攣發(fā)作：又稱(chēng)大發(fā)作。發(fā)作時(shí)突然神志喪失，全身肌肉強(qiáng)直性收縮，進(jìn)入強(qiáng)直期。此期主要表現(xiàn)有四肢伸直，頭向后仰，呈角弓反張。牙關(guān)緊閉。呼吸暫停而致紫紺。常伴尖叫及尿失禁。持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后進(jìn)入陣攣期，肢體或全身肌肉交替收縮與舒張，呈節(jié)律性。呼吸恢復(fù)。常伴吐沫。隨著發(fā)作時(shí)間的延長(zhǎng)，陣攣節(jié)律逐漸減慢，最終停止。陣攣期時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般為數(shù)十秒至數(shù)分鐘，但有時(shí)可達(dá)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)。緩解后常伴嗜睡。 2.失神發(fā)作：又稱(chēng)小發(fā)作。發(fā)作時(shí)突然意識(shí)喪失，動(dòng)作突然中斷，雙目凝視，表情呆滯。持續(xù)時(shí)間短暫，一般為數(shù)秒至十余秒。發(fā)作后迅即恢復(fù)正常，可繼續(xù)發(fā)作前的動(dòng)作。部分病例失神發(fā)作時(shí)可伴隨其他癥狀，如自動(dòng)癥、陣攣或肌陣攣、失張力等。失神緩解后，這些伴隨癥狀隨之消失。 3.強(qiáng)直發(fā)作：發(fā)作時(shí)僅有強(qiáng)直表現(xiàn)，而無(wú)陣攣。 4.陣攣發(fā)作：發(fā)作時(shí)僅表現(xiàn)為陣攣，而無(wú)強(qiáng)直。 5.肌陣攣發(fā)作：全身肌肉或某一肌群突發(fā)短暫的電擊樣收縮，可僅發(fā)作一次或快速重復(fù)數(shù)次。常突然倒地，易受傷。緩解后迅即恢復(fù)發(fā)作前狀態(tài)。 6.失張力發(fā)作：又稱(chēng)站立不能性發(fā)作。發(fā)作時(shí)肌張力突然喪失，不能維持姿勢(shì)�？蔀槿砑∪鈴埩适В憩F(xiàn)為猝然倒地。也可為局部肌肉張力喪失，表現(xiàn)為頭下垂，下頜松弛而張口或上肢下垂等。發(fā)作十分短暫，意識(shí)及肌張力迅即恢復(fù)。 (三)分類(lèi)不明的發(fā)作 主要由于資料不足。新生兒及小嬰兒的很多發(fā)作難以歸入上述兩類(lèi)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 腦電圖：腦電圖是癲癇病人診斷時(shí)所必不可少的輔助檢查。腦電圖檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)癇樣放電而有助于診斷癲癇，而且還可以通過(guò)癇樣放電的部位、形態(tài)及發(fā)放規(guī)律而有助于對(duì)癲癇發(fā)作類(lèi)型及至病因的判斷。常見(jiàn)的癇樣放電有棘波、尖波、棘 (尖)慢綜合波及各種節(jié)律的爆發(fā)性活動(dòng)等。 |
| 影像診斷 | 電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)及磁共振成象(MRI)：有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性癲癇的病因。對(duì)于部分性發(fā)作、有異常體征、腦電圖為限局性異常及有新生兒驚厥史的患者應(yīng)選擇做CT或MRI。CT對(duì)于顱內(nèi)鈣化、腫瘤、腦室擴(kuò)張、腦穿通等的診斷十分敏感，懷疑這些病變時(shí)應(yīng)首選此檢查。MRI則易于發(fā)現(xiàn)神經(jīng)元移行障礙、血管畸形、腦囊蟲(chóng)病及脫髓鞘病變。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 其他病因?qū)W檢查：根據(jù)臨床表現(xiàn)，有針對(duì)性地進(jìn)行有關(guān)檢查以明確或排除某些病因。例如，腦脊液常規(guī)、生化檢查以排除顱內(nèi)感染，腦囊蟲(chóng)血清學(xué)檢查以排除腦囊蟲(chóng)病等。 |
| 血液 | 血化學(xué)檢查：對(duì)于嬰幼兒患者，特別是疑及代謝紊亂時(shí)應(yīng)進(jìn)行此項(xiàng)檢查。通常需測(cè)定 血糖、鈣、鈉等。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.暈厥：是一過(guò)性腦缺氧所致的暫時(shí)性意識(shí)障礙。學(xué)齡兒童多見(jiàn)。其發(fā)作性及反復(fù)性特征與癲癇相似。但發(fā)作前常有明顯誘因，伴蒼白、心悸、冷汗等植物神經(jīng)癥狀及視物模糊、黑朦等，發(fā)作時(shí)肌張力多低下。腦電圖正常。 2.偏頭痛：是腦血管舒縮功能異常所致的功能性頭痛。其發(fā)作性特點(diǎn)與癲癇相似，少數(shù)患者可伴腦電圖異常。但發(fā)作時(shí)間一般較長(zhǎng)，大多為半小時(shí)以上，入睡后緩解，睡眠中很少發(fā)作。發(fā)作期腦電圖無(wú)特異性改變或僅有散在癇樣放電。服鎮(zhèn)痛藥可緩解癥狀。 3.屏氣發(fā)作：系嬰幼兒時(shí)期因劇烈精神刺激所誘發(fā)的呼吸暫停。嚴(yán)重者意識(shí)喪失，或伴以全身強(qiáng)直、陣攣，持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解。發(fā)作有明確誘因，多發(fā)生于恐懼、憤怒之后。腦電圖正常。 4.習(xí)慣性陰部摩擦：屬心理行為障礙。發(fā)作時(shí)小兒摩擦自己外生殖器，引起面色潮紅、凝視、出汗等表現(xiàn)，意識(shí)不喪失。分散注意力能終止發(fā)作。腦電圖正常。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 癲癇治療的主要目的是盡可能控制或減少發(fā)作，減輕發(fā)作時(shí)癥狀和去除病因，使患兒在身心發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)能力方面均達(dá)到或接近正常。具體方法如下。 一、藥物治療 對(duì)于原發(fā)性癲癇及大多數(shù)癥狀性癲癇，由于沒(méi)有明確病因或缺乏有效病因治療手段，目前仍以藥物控制發(fā)作為主。常用抗癲癇藥物如下。 1.苯巴比妥：又名魯米那，是一經(jīng)典的抗癲癇藥物。具有廣譜、有效、價(jià)廉、低毒等特點(diǎn)。口服吸收完全，半衰期長(zhǎng)(96小時(shí))。劑量為每日2～5mg/kg，頓服或分2次口服。對(duì)大發(fā)作、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作及復(fù)雜部分性發(fā)作等均有較好療效。副作用少而輕，易于恢復(fù)。用藥初期易有嗜睡，數(shù)周后常自行消失。兒童長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)興奮或多動(dòng)。除發(fā)生藥物過(guò)敏需停藥外，其他副作用多能自行好轉(zhuǎn)，未發(fā)現(xiàn)不可逆的毒性反應(yīng)。 2.丙戊酸：常用其鈉鹽或鎂鹽，同類(lèi)藥物包括丙纈草酰胺�？拱B譜廣，對(duì)失神發(fā)作療效最好。對(duì)大發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和某些部分性發(fā)作也有較好療效。劑量為每日20～40mg/kg，每日3次服用。副作用大多輕微而短暫，常見(jiàn)于治療早期，多為惡心、嘔吐、嗜睡、脫發(fā)等。 3.卡馬西平：又名酰胺咪嗪、痛驚寧、痛可定、得理多等�？拱B譜較廣，對(duì)于精神運(yùn)動(dòng)性癲癇療效尤為顯著，對(duì)其他部分性發(fā)作及大發(fā)作也有效。治療劑量為每日15～20mg/kg，分2～4次服用。常見(jiàn)副作用有嗜睡、嘔吐、眩暈、皮疹、血細(xì)胞減少等。 4.苯妥英鈉：又名大侖丁。主要用于大發(fā)作，也可用于部分性發(fā)作，禁用于失神發(fā)作。劑量為每日3～8mg/kg，分1～2次服用。副作用較多，常見(jiàn)的有小腦癥狀、皮疹、粒細(xì)胞減少、牙齦增生、多毛等。對(duì)嬰幼兒可造成不可逆性小腦受累。該藥中毒濃度與有效濃度接近，易于發(fā)生中毒。故在兒童，尤其是嬰幼兒，多不主張首選。 5.乙琥胺：主要用于失神發(fā)作。用藥數(shù)日即可獲滿(mǎn)意療效。對(duì)肌陣攣發(fā)作也有效。治療劑量為每日20～50mg/kg，分3次服用。副作用不多，較常見(jiàn)的有皮疹、消化道反應(yīng)、乏力、頭暈等。 6.苯二氮卓類(lèi)：常用者包括硝基安定及氯硝安定。能抑制癇樣放電。對(duì)肌陣攣發(fā)作及失神發(fā)作療效最好，也適用于復(fù)雜部分性發(fā)作及大發(fā)作等。硝基安定每日0.1～0.4mg/kg，氯硝安定每日0.1～0.2mg/kg，分2～3次服用。常見(jiàn)副作用有嗜睡、無(wú)力、頭暈、共濟(jì)失調(diào)及呼吸道分泌物過(guò)多等。 二、外科手術(shù) 對(duì)藥物控制困難的難治性癲癇，可考慮外科治療。常用手術(shù)方法包括病灶切除、顳葉前部切除、大腦半球切除、胼胝體部分離斷等。隨著技術(shù)的進(jìn)步，癲癇的手術(shù)治療已取得重大進(jìn)展。近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的立體定向手術(shù)由于定位準(zhǔn)確、損傷范圍小、并發(fā)癥少、療效較好而日益受到重視。 三、病因治療 對(duì)于有明確病因的繼發(fā)性癲癇病兒，應(yīng)盡可能針對(duì)病因給予治療。對(duì)于可治療的原發(fā)病進(jìn)行處理有可能緩解或控制癲癇發(fā)作。 |
| 中醫(yī)治療 | 對(duì)本病的治療，發(fā)作期以熄風(fēng)定癇，豁痰開(kāi)竅為先，或標(biāo)本同治。緩解期則宜補(bǔ)脾豁痰，養(yǎng)心益腎，以固其本。 一、辨證選方 (一)發(fā)作期 1.驚癇 治法：鎮(zhèn)驚安神，祛風(fēng)定癇。 方藥：鎮(zhèn)驚丸加減。茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲各12g，鉤藤、天竺黃各10g，膽南星、犀角、黃連各6g。驚悸不眠加竹茹、半夏；驚癇日久加炒棗仁、五味子；急躁易怒加夏枯草、枸杞子。 2.風(fēng)癇 治法：平肝熄風(fēng)，醒神定癇。 方藥：羚羊鉤藤湯合定癇丸加減。羚羊角粉3g，鉤藤、菊花、生地、白芍各12g，竹茹、川貝、半夏各6g。抽搐甚加僵蠶、全蝎；心煩不寐加琥珀、竹葉；面赤易怒加龍膽草、川楝子。 3.痰癇 治法：滌痰開(kāi)竅，清熱定癇。 方藥：滌痰湯加減。半夏、陳皮、鉤藤各10g，竹茹、膽南星、菖蒲各6g，枳實(shí)、天麻各3g。痰黃粘稠加竹瀝水 (兌服)；痰多加遠(yuǎn)志、海浮石；恍惚不安加酸棗仁、茯神。 4.瘀血癇 治法：活血化瘀，通竅定癇。 方藥：通竅活血湯加減。桃仁、赤芍、川芎各10g，遠(yuǎn)志、菖蒲、膽南星各6g，僵蠶、乳香各3g。頭暈加菊花、天麻；發(fā)作頻繁加三七、阿膠；便干加生大黃。 (二)緩解期 1.脾虛痰盛 治法：健脾燥濕，祛痰定癇。 方藥：六君子湯合溫膽湯加減。茯苓、黨參、白術(shù)各12g，陳皮、菖蒲、鉤藤各10g，半夏、竹茹各6g。食少神疲加神曲、麥芽、黃芪；胸悶嘔惡加蘇梗、厚樸；抽搐頻繁加僵蠶、全蝎。 2.脾腎兩虛 治法：溫補(bǔ)脾腎，化痰定癇。 方藥：河車(chē)八味丸加減。紫河車(chē)粉6g(沖服)，生龍骨、生牡蠣各20g，茯苓、熟地、山藥各12g，牛膝、遠(yuǎn)志各10g。腰膝酸軟加仙靈脾、補(bǔ)骨脂；智力減退加益智仁、豬腦粉(沖服)。 二、專(zhuān)方驗(yàn)方 1.抗癇片：桃仁30g，赤芍、紅花、川芎、香附、陳皮、青皮、桑白皮各15g。半夏、蘇子、大腹皮、甘草各10g。加工成片，每片0.3g，相當(dāng)于生藥1.5g。每服0.5片/kg，每日3次。適用于各種類(lèi)型癲癇。 2.癇定：粉葛根、郁金、木香、香附、丹參、膽南星各30g，白胡椒(7歲以下不用)、白礬、朱砂各15g。和勻?yàn)樯ⅰ?歲以下每服1.5g，7～14歲每服3g，每日2次，30日為1療程。適用于癲癇發(fā)作期。 3.抗癇湯：紅人參15g，白術(shù)15g，麥冬15g，神曲10g，膽星10g，半夏15g，鉤藤15g，僵蠶15g，茯苓20g，炒棗仁20g，遠(yuǎn)志15g，甘草10g。水煎服，7歲以下每服1/4劑，7～14歲每服1/2劑，每日2次。適用于癲癇屬正氣不足，風(fēng)痰內(nèi)壅者。 4.磁朱白金散：磁石 (研細(xì)水飛)60g，朱砂 (研細(xì)水飛)30g，明白礬30g，郁金60g，清半夏60g，生赭石60g。上藥共研極細(xì)粉。1～3歲每服0.9～1.8g，3～6歲每服1.2～2g，6～9歲每服1.5～3g，9～12歲每服1.8～6g，日服3次。適于癲癇屬肝火痰濁，擾動(dòng)心神者。 |
| 中藥 | 1.竹瀝達(dá)痰丸：功能逐痰降火。適用于癲癇屬實(shí)熱老痰蒙蔽心竅者。1～3歲每服1～2g，3～6歲每服3～4g，6～9歲每服5～6g，9歲以上每服6g，每日2次。 2.止癇散：功能平肝熄風(fēng)，化痰清熱。適用于癲癇屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)挾痰，蒙蔽心竅者。1～3歲每服2～4g，3～6歲每服4～6g，6～9歲每服6～9g，9歲以上每服10g，每日2次。 3.龍虎丸：功能清熱化痰，鎮(zhèn)驚安神。適于癲癇屬痰熱內(nèi)盛，蒙蔽心竅者。6歲以下每服1粒，6歲以上每服2粒，每日2次。 4.鎮(zhèn)癇片：功能豁痰鎮(zhèn)驚，養(yǎng)心安神。適用于癲癇屬心血不足，風(fēng)痰內(nèi)壅者。1～3歲每服1片，3～6歲每服2片，6～9歲每服3片，9歲以上每服4片，每日3次。 5.朱砂安神丸：功能重鎮(zhèn)清火，養(yǎng)血安神。適用于癲癇屬心火亢盛，心肝失養(yǎng)者。1～3歲每服1/3丸，3～6歲每服1/2丸，6～9歲每服2/3丸，9歲以上每服1丸，每日2次。 |
| 針灸 | 在發(fā)作期，取穴人中、十宣、合谷、涌泉。采用瀉法，不留針；在緩解期，取穴少商、隱白、水溝、上星、百會(huì)、膻中、三陰交、豐隆。采用平補(bǔ)平瀉法，留針20～30分鐘，隔日1次，10次為1療程。對(duì)植物神經(jīng)性癲癇效果尤佳。 |
| 推拿按摩 | 在發(fā)作期，予掐四關(guān)、人中、少商、十宣，而后掐二扇門(mén)、承漿。適于癲癇頻繁發(fā)作之時(shí)；在緩解期，予補(bǔ)腎經(jīng)、揉二馬、補(bǔ)脾經(jīng)、清天河水、揉小天心、掐精寧、威靈。適于癲癇病久不愈，正虛體弱者。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 1.癲癇的治療以中西醫(yī)聯(lián)合用藥為佳。因本病療程較長(zhǎng)，西藥服用日久，易影響肝腎功能，加用中藥，可協(xié)同西藥控制病情，減輕西藥副作用，使治療過(guò)程更為安全、穩(wěn)妥。臨床西醫(yī)治療主要據(jù)發(fā)作類(lèi)型不同選用相應(yīng)的抗癲癇藥，如苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉、硝基安定等。中藥一般以豁痰熄風(fēng)，鎮(zhèn)驚安神為主要治則。常用藥有菖蒲、遠(yuǎn)志、膽星、天竺黃、半夏、鉤藤、菊花、僵蠶、全蝎、茯神等。此外，為保護(hù)肝腎功能，中藥可加用郁金、當(dāng)歸、桑寄生、山梔等。西藥減量時(shí)，則應(yīng)重用鉤藤、僵蠶、菖蒲等熄風(fēng)鎮(zhèn)驚之品，以協(xié)同控制病情。 2.目前對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)仍以西藥搶救為主。主要措施包括氧氣吸入，給予止驚藥物，用20%甘露醇和/或地塞米松降顱壓，維持水、電解質(zhì)平衡等。近年來(lái)有人用中藥石菖蒲提取物——α-細(xì)辛醚，治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，取得較好效果，且無(wú)西藥鎮(zhèn)靜劑對(duì)呼吸中樞抑制之弊端，有待進(jìn)一步探討。 3.對(duì)西藥耐藥及耐受能力差者，可以中藥治療為主。此時(shí)中藥服藥時(shí)間宜相對(duì)固定，一般6～8小時(shí)1次。用藥療程宜長(zhǎng)，可參照西醫(yī)抗癲癇藥用藥療程。通常治療初期可予湯劑，治標(biāo)為主，以豁痰定癇為其原則，常選用半夏、陳皮、膽星、鉤藤、僵蠶、菖蒲、遠(yuǎn)志之類(lèi)。待病情控制后，可酌情改用散劑、丸劑。此期應(yīng)注意加用健脾益腎之品，如黃芪、黨參、枸杞子、紫河車(chē)粉之類(lèi)，以圖補(bǔ)虛斷癇。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 預(yù)防應(yīng)從產(chǎn)前保健開(kāi)始。注意母親健康，避免感染和營(yíng)養(yǎng)缺乏。圍生期應(yīng)注意保護(hù)小兒免受缺氧，產(chǎn)傷感染等損害，以后要防止高熱驚厥，防治腦部感染，顱腦外傷，代謝紊亂。 |
| 歷史考證 | 歷代醫(yī)家對(duì)癇證多有精辟論述，如隋·巢元方《諸病源候論》指出：“諸方說(shuō)癇，名證不同，其發(fā)之源，大體有三，風(fēng)癇、驚癇、食癇是也�！彼园B證病因分類(lèi)一直沿用至今。 |
