|
一般描述：
|
幽門梗阻是指內(nèi)容物排入腸道的通路被梗阻而引起異常的胃潴留。 |
|
癥狀描述：
|
腹痛：潰瘍病引起的幽門梗阻，是清晨醒時(shí)覺(jué)得胃痛。占位性病變引起的幽門梗阻，疼痛呈 |
| 持續(xù)性，餐后更為明顯，被迫不能進(jìn)食。 | |
| 飽脹：有持續(xù)性腹部飽脹感，胃內(nèi)有振水聲。幽門梗阻癥的特異表現(xiàn)。 | |
| 嘔吐：一般在進(jìn)餐后30－60分鐘發(fā)生，嘔吐后飽脹及疼痛隨之緩解。 | |
|
體癥描述：
|
上腹部膨脹顯著，能看到胃型及胃蠕動(dòng)波。 |
| 空腹時(shí)病人移動(dòng)可聞及胃內(nèi)的振水聲。 | |
| 消瘦。 | |
|
發(fā)病原因：
|
由于潰瘍活動(dòng)期、幽門周圍組織的炎癥充血水腫或反射性地引起幽門痙攣。另一種原因是由 |
| 于潰瘍愈合、瘢痕形成并收縮或與周圍組織粘連而阻塞幽門。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
臨床診斷依據(jù)：主要指標(biāo)：★ 胃液檢查：空腹胃液超過(guò)200ml�！� X線鋇餐檢查： |
| 在8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)后仍有鋇劑滯留�！� 胃鏡檢查：有幽門痙攣、粘膜水腫或 | |
| 粘膜脫垂，或瘢痕性狹窄的病變。 | |
| 次要指標(biāo)：★ 有十二指腸或胃潰瘍病的病史，或者有胃腸腫瘤病史�！� 有上腹部飽脹、 | |
| 清晨胃痛、嘔吐不消化宿食的癥狀；有上腹膨脹、胃型及胃蠕動(dòng)波及空腹時(shí)胃內(nèi)震水聲等體 | |
| 征�！� 生理鹽水負(fù)荷試驗(yàn)，30分鐘后抽取胃液多于300ml。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
X線鋇餐檢查：幽門梗阻的病人在鋇餐后8小時(shí)、12小時(shí)及24小時(shí)仍有鋇劑滯留。 |
| 胃纖維鏡檢查：幽門痙攣、粘膜水腫、粘膜脫垂及瘢痕性狹窄等病理變化，并可看出潰瘍的 | |
| 大小、位置、形態(tài)。 | |
| 生理鹽水負(fù)荷試驗(yàn)：有胃潴留將會(huì)多于300ml。 | |
| 胃液檢查：總酸度增高。 | |
|
疾病辨析：
|
幽門前胃癌。 |
| 胃粘膜脫垂。 | |
| 神經(jīng)性嘔吐。 | |
|
治療方法：
|
脾胃虛寒 |
| 證候：食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐、吐出宿食不化及清稀水液，吐后始覺(jué)舒適，不 | |
| 思飲食，大便溏泄，倦怠乏力，四肢不溫，少氣懶言，面色蒼白。舌質(zhì)淡，舌體胖有齒印， | |
| 苔白而潤(rùn)滑，脈沉細(xì)弱。 | |
| 痰氣交阻 | |
| 證候：脘腹脹滿，痞塞不舒，胸悶氣短，頭暈?zāi)垦＃瑦盒募{呆，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出 | |
| 食物及痰涎。舌苔白膩舌質(zhì)淡紅，脈沉弦而滑或沉緩。 | |
| 寒飲內(nèi)停 | |
| 證候：反胃吐出宿食痰涎，或純吐痰飲，脘痞下食，渴而不欲飲，心悸，頭眩，吐后口干而 | |
| 飲水部多。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弦滑。 | |
| 胃中積熱 | |
| 證候：食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及混濁酸臭之液，心煩口渴，溺 | |
| 短赤，便秘，面色潮紅而干燥。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 痰瘀內(nèi)積 | |
| 證候：持續(xù)心脘腹脹滿，稍食尤甚；脘腹有痞塊，朝食暮吐，吐出宿食不化或突出黃褐色濁 | |
| 液，或嘔血、便血，甚時(shí)上腹脹滿鈍痛而拒按。舌紫暗有瘀斑，脈弦而澀。 | |
| 氣陰兩虛 | |
| 證候：食欲不振，食入脘痞，朝食暮吐，暮食朝吐，伴見(jiàn)潮熱心煩，手足心熱，氣短倦怠， | |
| 面色蒼白，便秘。舌紅少苔，脈沉細(xì)弱而數(shù)。 |
