傷寒蓄血，何以明之？蓄血者，在下焦結(jié)聚。結(jié)聚而不行。蓄積而不散者是也。血菀 于上。而吐血者，謂之薄厥。留于下而瘀者，謂之蓄血。此由太陽隨經(jīng)。瘀熱在里。血 為熱所搏。結(jié)而不行。蓄于下焦之所致。經(jīng)曰：太陽病六七日。表證仍在。脈微而沉。 反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦。少腹當硬滿。小便自利者，下血乃愈。抵當湯 主之者是也。大抵看傷寒，必先觀兩目。次看口舌。然后自心下至小腹。以手攝按 之。覺有滿硬者，則當審而治之。如少腹覺有硬滿。便當問其小便。若小便不利者， 則是津液留結(jié)。可利小便。若小便自利者，則是蓄血之證�？上吗鲅�。經(jīng)曰：傷寒有 熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者，為有血也。又曰：太陽病身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小 便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，皆須抵當丸下之愈。陽明 證，其人喜忘。屎雖硬。大便反易，其色必黑，亦是蓄血之證。蓄血于下。所以如狂者， 經(jīng)所謂熱結(jié)膀胱，其人如狂者是也。血瘀于下。所以喜忘者，內(nèi)經(jīng)曰：血并于下。亂 而喜忘者是也。二者若有其一，則為蓄血證明矣。蓄血之證。又有輕重焉。如狂也。 喜忘也，皆蓄血之甚者，須抵當湯丸以下之。如外已解。但少腹急結(jié)者，則為蓄血 之輕也。須桃仁承氣湯以利之。醫(yī)之妙者何也？在乎識形證。明脈息。曉虛實。知傳 變，其于形證之明者，眾人所共識。又何以見其妙，必也形證之參差。眾人所未識。獨先識之。乃所以為妙。且如病患 無表里證。發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者，可下之。假 令已下。脈數(shù)不解。發(fā)熱則消谷善饑。至六七日。不大便者，此有瘀血。抵當湯主之。 當不大便。六七日52667788.cn/Article/之際。又無喜忘如狂之證，亦無少腹硬滿之候。當是之時。與承 氣湯下者多矣。獨能處以抵當湯下之者，是為醫(yī)之妙者也。若是者，何以知其有 蓄血也。且脈浮而數(shù)執(zhí)業(yè)護士網(wǎng)。浮則傷氣。數(shù)則傷血。熱客于氣則脈浮。熱客于血則脈數(shù)。因 下之后。浮數(shù)俱去則已。若下之后數(shù)去，其脈但浮者，則榮血間熱去。而衛(wèi)氣間熱 在矣，為邪氣獨留心中則饑。邪熱不殺谷。潮熱發(fā)渴也。及下之后。浮脈去而數(shù)不解者，則衛(wèi)氣間熱去。而榮血間熱在 矣。熱氣合并。迫血下行。胃虛協(xié)熱。消谷善饑。 血至下焦。若下不止，則血得以去。泄必便膿血也。若不大便六七日，則血不得出 泄，必蓄在下焦為瘀血。是須抵當湯下之。此實疾證之奇異。醫(yī)法之玄微。能審諸此者，真妙醫(yī)也。
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