望聞問(wèn)切捷法
望而知之謂神。如面黃。是
傷食。面青。是有邪心術(shù)不端。色欲過(guò)度。面白。是不知保身。亦是色欲過(guò)度。太虛弱了。面黑則色欲過(guò)度。腎家太虧。病甚重也。面赤�；鹕�。如頭昏。眼花。眼脹。時(shí)時(shí)
發(fā)熱。此實(shí)火也。如面赤。而又白又青。便是弱癥。此當(dāng)滋陰降火。因人體以治。亦不可祗作實(shí)火治。
聞而知之謂圣。聲音洪亮。疾病無(wú)妨。聲啞必死�；蚝]了。亦啞。無(wú)妨。聲嘶。有痰。聲短。元?dú)獠蛔恪?br >
問(wèn)。凡病。問(wèn)其起居飲食。便知病在何處。此非名醫(yī)不能問(wèn)。常醫(yī)雖問(wèn)無(wú)益。然亦要學(xué)習(xí)。
切。只要浮沉遲數(shù)四大脈。認(rèn)得真。知道所以然。便好。凡診法。須以關(guān)脈為主。寸多不確。尺亦然。關(guān)者。人身將有病。此先不同。診之者。己之關(guān)脈先通。熟察其外所現(xiàn)。以脈合之。莫妙於先能通。次要實(shí)。如浮沉便是中部。究在何處。以此關(guān)考之方是。脈者是神。此言有理。但猶不盡是。心神要妙。姑以脈之得一二分而已。而人之心不同。戕賊保養(yǎng)。神明所系。人不于此去求。只求診脈用藥。便非。須將此理細(xì)究。此可包括攝養(yǎng)之法。病者細(xì)心考究。醫(yī)者求其少誤。庶少太病。少夭折也。
心浮洪長(zhǎng)。肺浮澀短。肝沉弦長(zhǎng)。腎沉滑軟。從容而和。脾中和緩。此無(wú)病之脈。知無(wú)病脈。則知有病脈。每經(jīng)有偏有衰。即其病危。此亦以四時(shí)驗(yàn)之。
心主血脈在內(nèi)。久審方知。以心有包絡(luò)也。肺肝腎。惟腎養(yǎng)五臟。脾為中土。又為先天主。五臟非此無(wú)以養(yǎng)。脾無(wú)以生。故二部土。皆以和緩為貴。
臨脈。先平己氣。只將中部。即是關(guān)脈。細(xì)細(xì)審�，F(xiàn)診寸診尺。又還原位多診。上下皆關(guān)所分。只一神。不必拘拘多索。臟腑統(tǒng)于中氣。世謂之宗。卻不知其為中。中者受天之本。性命在茲。何況區(qū)區(qū)氣化。不由此分。此業(yè)醫(yī)者所以必知道。道即不得于身亦可少誤事。凡脈浮沉遲數(shù)。分出無(wú)數(shù)。尚未將真處細(xì)指。真在神住。以我神定在此。以病者設(shè)身思。有不現(xiàn)是閉。不確是亂。不和是傷。三部中。忽而一樣。忽而兼。忽而大變。其人氣血大敗。亦與世所謂鬼脈同。但加根柢壞耳。此等如何治。中有不現(xiàn)多。未大變大敗者�？上a(bǔ)用藥。否則不必服藥。只勸作善。只以飲食調(diào)其胃。多為服米汁與粥。速作善事。使藥有靈。即看先服何藥。用藥施之一二劑。再照脈憑問(wèn)看者去治。大約效少要告以藥誤。如寒已宜升提。則不可溫�？雌涿}。中部浮沉多少去定。又有身中現(xiàn)出。有欲現(xiàn)不現(xiàn)者。則再加提藥。下面則溫藥。中屬脾胃。后天所本。一一均要趨在此。中有隔閡。用一二味通之。中既有可為力。不患上下之戾。其寒冷重者。非必不可治。但在下焦如何行。寒之由在風(fēng)。風(fēng)之由在火。雖虛弱人。斷未有無(wú)火者。不過(guò)微耳。因火生風(fēng)。仍是外感。久之成內(nèi)風(fēng)。小兒之病此。亦是先天太虛。亦是服藥不慎。有大罪者。即因此壞命。皆不知培本。散火斂火之故。大人則自戕。人到成童。多少戕賊。先天雖薄。而己氣血成全體。夭者為天所罰。不論強(qiáng)弱。而所患常不離。乃是自造現(xiàn)在孽。大學(xué)之道不明。醫(yī)法少真也。
昔在醫(yī)書(shū)中�？从袛�(shù)條。今錄出。先將病者祥問(wèn)。看色之法如何。如五臟各有本色。前人言亦是。不如就氣問(wèn)之。審之。然望色亦有難憑。氣血不可以假。至于神。亦可就此求。但須細(xì)默己身�？譄o(wú)以得真也。聲可不必論。前賢能治病。多于能相人。今以前三者求之。無(wú)患病之遁。聲自在內(nèi)。再有脈癥不合。此是重病。而又要下細(xì)�？置}未看真。若有功夫能久靜。脈方有憑。今但緩緩求。就淺者多仔細(xì)。為人代求神即妙。臟與氣化為一。有本末。腑則亦臟所化。不必深求。如十二經(jīng)絡(luò)。均以臟分部。其妙在一貫。發(fā)之合之。非可易知。二者。人身如己則可治。若太壞。雖仙藥亦不靈。此要?jiǎng)褚员ｐB(yǎng)神炁。調(diào)氣亦一法。教人以此保養(yǎng)亦可。
門人問(wèn)。人身具太極。而腎中間之穴為命門。一動(dòng)一靜。真陰真陽(yáng)生焉。然診脈以左尺為腎。屬水為陰。右尺為命門。屬火為陽(yáng)。竊思人身左為陽(yáng)。右為陰。且其后妊娠脈歌。左疾為男。右疾為女。蓋謂陽(yáng)受氣于左。陰受氣于右也。似當(dāng)以左尺候腎之真陽(yáng)。右尺候腎之真陰矣。未知是否。
七節(jié)之前有小心。謂內(nèi)腎命門也。壬水為陽(yáng)，癸水為陰。陰陽(yáng)闔辟。而呼吸以生。氣乃行血。精神出焉。診脈分兩尺。正以水有陰陽(yáng)。相火陰中之陽(yáng)。腎水陽(yáng)中之陰。一體一用�；コ稍旎ｊ庩�(yáng)二字。變化無(wú)端。左右分陰陽(yáng)。一隅之見(jiàn)耳。其實(shí)不盡然。如兩目?jī)啥�。何分陰�?yáng)。左屬氣。右屬血。人身肢體。又不可以陽(yáng)左陰右分。此造化妙理。即以養(yǎng)氣有得知之。
問(wèn)脈訣以心與小腸為表里。故得候左寸。以肺與大腸為表里。故得候右寸�；嗜�。臟腑雖有表里。而部位自有分別。不可以大小腸至下之部。診在至高之位者。候小腸于左尺。候大腸于右尺。喻嘉言謂小腸當(dāng)候右尺。大腸當(dāng)候左尺。未知孰是。
以尋常脈訣為偽者多。朱子亦云然。于是人皆宗之矣。然人身與天地同。一氣如環(huán)。即五臟。亦非判然不相人。何為有至高至下之分乎。心熱移于小腸。便淋閉癃。肺熱移于大腸。大便燥結(jié)。此癥之顯然可證者。若膻中胸中。乃虛位�？梢院蚝�。此理之似是而非者。
問(wèn)一呼一吸為一息。脈來(lái)四五至為和平。少而二三至。多而六七至。皆為病脈。且云呼出心與肺。吸出肝與腎。氣在呼吸之內(nèi)。故五至而得胃氣。為平脈。竊思診人之脈。一以審己呼吸。而得至數(shù)。一以審脈之有力無(wú)力。而查其病屬何經(jīng)。一心而分用之�？衷\脈為時(shí)甚暫。無(wú)由知其表里陰陽(yáng)虛實(shí)也。
脈名甚多。其實(shí)不外浮沉遲數(shù)四大脈。多為之名。反�；笕�。前人之謬也。人身呼吸。一日夜。一萬(wàn)三千五百息。失其平。違其度。而病生焉。凡診脈。知呼吸之本者幾人。能調(diào)自身之呼吸者有幾。有四訣。非可第以脈定病。即以脈，亦未嘗不可。而得至妙者亦希。難矣哉。
問(wèn)脈訣。浮沉遲數(shù)。四大綱脈。又云。肥人脈沉。瘦人脈浮。然
傷寒始自太陽(yáng)經(jīng)。脈必浮緊。設(shè)以肥人染病。診其脈沉。安知其非傷寒
傷風(fēng)乎。以瘦人而病。診其脈浮。安知其即傷寒傷風(fēng)乎。請(qǐng)解。
十二經(jīng)絡(luò)。還相為宮。唯傷寒傳經(jīng)。必審之。乃免陰陽(yáng)二癥錯(cuò)認(rèn)。肥瘦血肉耳。傳經(jīng)是傷寒大端。然亦不可太拘。譬如受在膀胱。此是陽(yáng)分。而陰太虧者。則入陰分矣。又陰不藏。乃歸陽(yáng)不藏。要在斂陰。不得專在表陽(yáng)�？傊�。陰陽(yáng)不可太分。仲景豈能詳言。須會(huì)到其理方是。
寒久為熱。亦不盡然。試看
瘧疾。有陰多久而不愈者。仍是寒留在中。若熱則屬陽(yáng)。易為散出矣。凡陰盛閉陽(yáng)均如此。
人迎氣口。強(qiáng)為分別。要不過(guò)三關(guān)之理。不必拘執(zhí)。至內(nèi)傷外寒亦不在此分辨。如內(nèi)傷外感。皆
頭痛。時(shí)痛時(shí)止者。內(nèi)傷也。長(zhǎng)痛則外感。熱從內(nèi)泛者。內(nèi)傷也。否則外感。寒見(jiàn)火加衣而減者。內(nèi)傷也。否則外感。要以形色起居脈理證之。即脈名。亦甚多。不外浮沉遲數(shù)四者。初學(xué)入手。記名人之方。及藥性。又分陰陽(yáng)。審虛實(shí)。為要。
人身內(nèi)養(yǎng)不足。元?dú)馓摱O氣乘之。發(fā)于四時(shí)者不同。寒熱偏勝之端不同也。春時(shí)有痟首疾。夏時(shí)有癢疥疾。秋時(shí)有瘧寒疾。冬時(shí)有嗽上氣疾。問(wèn)而知其氣。望而知其色。聞而知其聲。診視非一處。病情非一端。望聞問(wèn)切。交盡其術(shù)。而察其生死。分而治之。蓋古之醫(yī)者。皆明于陰陽(yáng)造化之理。達(dá)于人情物理之全。而后神明其術(shù)。今但以四脈言之。水火之所以濟(jì)。與溺竅精竅食喉氣喉。前賢俱不敢明言。以其為人之妙。即天地之機(jī)也。何必拘拘以求。亦知其理通臟腑而已。
