作者:劉英杰
苦參屬豆科槐屬植物,藥用其根,性寒味苦,入心、脾、腎三經(jīng),有清熱解毒、明目止淚、燥濕利尿、祛風(fēng)殺蟲、安五臟、輕身定志等作用。筆者就近年來我院臨床應(yīng)用苦參治療多種疾病的經(jīng)驗進行初步的整理,介紹如下。
1 苦參配伍
黃芪、
龍膽草治療慢性乙型肝炎
中醫(yī)認(rèn)為乙肝病毒是時疫病邪,有重濁粘膩,易于停著,類似“濕邪”為病的特點,也兼有損傷正氣較著的特點。處方:苦參9~15g,龍
膽草6~12g,黃芪6~9g。方中苦參味苦性寒,善清熱燥濕;龍膽草清熱燥濕,專瀉肝火;少加黃芪補氣健脾、升陽舉陷。三藥中以苦參為主藥,其作用機理可能是由于
苦參素調(diào)節(jié)肝臟的酸堿環(huán)境,從而起到降酶、抑制病毒的作用。因其對免疫功能有抑制作用,可配合服用
何首烏、黃芪、
靈芝草等粉劑。對急性
黃疸性肝炎濕熱型患者用苦參單劑煎服,加
維生素C、
肌苷片等,臨床觀察其退黃、降酶快,最短3天,平均10天可達退黃效果。對
慢性肝炎病毒攜帶者,苦參與干擾素、拉米呋啶聯(lián)合應(yīng)用效果良好。如治鄒某,女,35歲。2005年10月29日初診。罹患慢性乙型肝炎五載,肝功能輕度異常。近2月來肝區(qū)間有脹痛不適,噯氣較多,食后明顯,善嘆息,大便不實,尿黃,右側(cè)乳房時有脹痛(B超檢查為小葉增生)。舌苔薄黃,脈細弦。證屬肝郁脾虛,濕熱瘀結(jié)。治擬清化濕熱,疏肝健脾。處方:苦參12g,龍膽草9g,黃芪8g。7劑后,肝區(qū)已不痛,噯氣減輕,右側(cè)乳房偶有脹痛,大便稍干,舌苔薄黃,脈細弦。上方加何首烏、黃芪各10g,靈芝草15g,囑保持心情愉快,堅持服藥。至2006年5月21月復(fù)診,除右側(cè)乳房仍有小結(jié)節(jié)外,余無他苦,兩次復(fù)查肝功能均正常。
2 苦參配伍
人參、
麥冬、
五味子治療
心律失常 心律失常多屬心之陽氣虧虛,心血瘀阻,但臨床亦非盡然。對于多食肥甘厚味之品而致濕熱內(nèi)蘊之身體肥胖者,可酌加少量苦參以清熱燥濕。處方:苦參、五味子各3~6g,人參9~15g,麥冬6~9g。臨床觀察顯示,室性早搏及快速心律失常,其他抗心律失常藥物不能控制時,加服少量苦參后,心律失?上1/3~1/2,有效率達62%。其機理可能是一種非特異性的“
奎尼丁樣”效應(yīng)機制,即通過影響心肌細胞膜鉀鈉離子的傳遞系統(tǒng),延長絕對不應(yīng)期,降低應(yīng)激性,從而抑制異位起搏點,發(fā)揮抗心律失常作用。
3 苦參配伍
杏仁、桑
白皮治療哮喘
哮喘多由于痰阻氣道,肺失肅降所致,對于素食肥甘厚味酸咸之品,積痰蒸熱上干于肺,阻于氣道而成的熱哮,常用苦參6~12g,杏仁6~9g,
桑白皮10~15g煎服,療效滿意。方中桑白皮清熱化痰、降氣平喘;杏仁化痰止咳;苦參清熱燥濕。實驗研究發(fā)現(xiàn),苦參對小鼠用組織胺引起的哮喘有明顯的平喘作用,其強度和持續(xù)時間隨劑量的增加而增加。氧化
苦參堿能顯著降低細胞膜流動性,提高細胞膜穩(wěn)定性,影響細胞膜表面IgE受體移動,從而能有效地抑制抗原與特異性IgE受體結(jié)合誘導(dǎo)的肥大細胞脫顆粒釋放組織胺,其抑制程度與藥物濃度呈正相關(guān),但不影響非特異性刺激引起的肥大細胞釋放組織胺,這些現(xiàn)象與膜穩(wěn)定劑色甘酸二鈉的作用相似。上述作用可能是苦參能夠治療I型變態(tài)反應(yīng)性疾病的
藥理學(xué)基礎(chǔ)。
4 苦參配伍
百部治療皮膚病
由于苦參清熱燥濕止癢,可用于治療
蕁麻疹、
濕疹、皮炎、皮膚
瘙癢癥和皮癬等多種皮膚病,效果很好。處方:苦參、
川椒各9g,百部15g,
雄黃6g,煎水外洗。有實驗研究介紹,采用苦參水煎劑給小鼠灌服1g,觀察其全身免疫功能的影響。結(jié)果表明苦參在小鼠體內(nèi)對T細胞、B細胞和腹腔巨噬細胞的免疫功能性均有抑制作用。
總之,苦參對多種疾病都有顯著療效,從我們的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),其副作用較少,大量應(yīng)用時可能出現(xiàn)胃部不適、惡心、
嘔吐、
便秘等消化道癥狀,偶有發(fā)生頭暈、脫發(fā)、皮疹等。不良反應(yīng)與劑量有關(guān),當(dāng)用量每日少于30g,一般不會出現(xiàn)上述反應(yīng)。
-----------經(jīng)驗可貴,解釋西化。