前言:最近國內(nèi)的輿論比較好看:紅學之爭、國學之爭、中醫(yī)藥之爭……。這邊硝煙未盡,那廂烽火又起,令人目不暇給。
易紀對紅學涉入不深,不敢妄論;國學議題太大,姑且存而不論;易紀只想說說中醫(yī)藥,畢竟易紀是中醫(yī)藥大學科班出身,對于中醫(yī)藥典籍粗有涉獵,屬于那種既見過豬跑,又吃過
豬肉的人,雖然吃相不雅,自忖比那些脫口而出“中醫(yī)有什么科學依據(jù)?”或妄斷中醫(yī)起源于“五魂六魄、七經(jīng)八脈”的人士略為清醒些。知之為知之,不知為不知,是知也。
這是易紀寫這篇文章的初衷。為照顧多數(shù)對中醫(yī)藥睽違已久的國民,文章盡可能通俗些。
如果有人讀完仍然扯著脖子嚷:不管怎么說,我就是不相信中醫(yī)有科學依據(jù)!那易紀就先給你講一個故事。故事的發(fā)生是這樣的:從前有兩個人爭論,一個說
姜是樹上生的,另一個說姜是土里長的,互不服氣。于是他們打賭,向十個種姜的老農(nóng)詢問,輸家要賠付一頭
驢子。于是向十個老農(nóng)發(fā)了調(diào)查問卷,結(jié)果答案都是土里長的,輸家只好按照約定賠了一頭驢子。臨走他憤憤地說:“驢則付汝,姜還樹生”。(雖然把驢子輸給你,姜還是樹上生的。)
奈何!奈何!
(1)中醫(yī)藥的“原生態(tài)”
不知道中醫(yī)起源于“五魂六魄”的說法打哪兒來的,中醫(yī)有“五運六氣”,就是沒有五魂六魄,是不是《封神演義》看多了,就栽贓到了中醫(yī)身上?
其實五運六氣聽起來挺神秘,一說大家都明白,五運即五行,木火土金水也;六氣是指六種致病因素,風熱濕火燥寒。
五行并非指五種真實存在的物質(zhì),中國古代認識周圍世界,有一個非常巧妙的方法,叫做“取類比象”,近取諸身,遠取諸物。儒家學說中有“格物致知”,意義頗為相像。
因此古人認為,通過人體小宇宙,可以認識天體大宇宙,通過自身,可以感受其他生物。這一點和西方哲學有相通之處,即世界是可以認識的。
這種思維是重要的,否則,又會有“子非魚,安知魚之樂”的追問了。
五行學說就是取類比象的典型。舉幾個例子,木是取其“條達”之性,你看,正常的樹都是舒展著生長的,無論是向上還是向外,這就是條達;火是取其“炎上”之意,把手放在火上面,感覺灼熱,放在下面呢,就沒有這種感覺了,當然,火星落在手上,那時非正常的情況了;水取“潤下”之性,水往低處流嘛。水蒸氣上升不屬于水的特性,屬火熱,就“炎上”了。
對應于五臟,木火土金水分別對應肝心脾肺腎;對應于顏色,木火土金水分別對應青赤黃白黑;對應于方向,木火土金水分別對應東南中西北;對應于情緒,木火土金水分別對應怒喜思悲恐;對應于四季,木火土金水分別對應春夏長(夏)秋冬……
以肝臟為例。肝喜條達而惡抑郁,心情舒暢,肝臟就少出毛病,長期的郁郁寡歡,容易引起肝的病變,這在生活中是有體驗的,應該沒什么疑問。肝臟病嚴重的人,臉色往往發(fā)青。脾氣不好,容易發(fā)怒的人,也容易傷肝。春天是草木生發(fā)的季節(jié),肝臟不好,就容易在這個季節(jié)發(fā)病,所以《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中總結(jié)出肝病的發(fā)生規(guī)律,“發(fā)于春,愈于夏,夏不愈則甚于秋,持于冬”,翻譯成現(xiàn)代漢語就是,肝臟病人容易在春天發(fā)病,在夏天比較容易治愈,如果夏天好不了,秋天會加重,然后斷斷續(xù)續(xù)到冬天,然后再“發(fā)于春”。所以肝病的治療在夏天是比較重要的階段。
土火金水也依此類推。
五行之間有兩種比較重要的關系,一曰相生,二曰相克。按照木火土金水的順序,相鄰則相生,相隔則相克。木生火,火生土,土生金,金生水,水生木;木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。
在實際應用中,比如一個人肝火太旺,怒傷肝,就會影響到脾胃功能,所謂“氣得吃不下飯”,這是相克的例子。舌尖起紅點,上火了,這屬于
心火上炎,如果能保持心情舒暢,木性喜條達,肝臟的疏泄功能得到發(fā)揮,心火就會消減,火便沒了,這是相生的例子。
六氣就不用多做解釋了,也是對應于臟腑功能的,例如濕傷脾,燥傷肺都是很明顯的例子,如果中醫(yī)診斷為脾虛,在陰雨天氣一般會加重。過于干燥的氣候也會引發(fā)
咳嗽。
其實中醫(yī)的最基本的理論是陰陽五行、經(jīng)絡臟腑和氣血學說。在經(jīng)絡理論中,也不象外行所猜測的那樣,動輒奇經(jīng)八脈。首先談十二正經(jīng),也就是手三陽、手三陰、足三陽、足三陰,十二正經(jīng)將人體臟腑聯(lián)系在一起,是氣的運行通道。奇經(jīng)八脈是包括任脈和督脈在內(nèi)的有特殊功用的經(jīng)脈,不是最常使用的。倒是一些武俠小說中經(jīng)常見到,練功時打通了任督二脈,好像很厲害。其實打通任督二脈只是打通了小周天,這是氣功養(yǎng)生的初始功夫,在文學中被夸大了。金庸先生在《射雕英雄傳》中,寫到梅超風要郭靖解釋“三花聚頂,五心朝天”,得手后功力大增,連因練功走火入魔而導致的雙腿
癱瘓也治好了。這段描寫遭到不少內(nèi)行人的質(zhì)疑,說本來是道家的入門功夫,梅超風跟著
黃藥師學了那么多年,怎么會不懂呢,何況也沒有那么玄乎?害得金大俠在后來的修訂本中又牽強附會地解釋了一遍。
在此建議那些寫武俠小說的大俠,千萬別寫具體真實的招數(shù),學學金大俠,從周易中撿出幾個爻辭,既富于藝術(shù)感染力,又不容易被人看出破綻。
。2)中醫(yī)藥的源頭在哪里說來話長。
了解中國傳統(tǒng)文化的人都清楚,中國歷史上有“三皇五帝”,相對應的文化典籍被稱為“三墳五典”。歷史上對三皇五帝的指認并不統(tǒng)一,孔安國序《尚書》的說法是,三皇是指伏羲、神農(nóng)、黃帝。五帝是指少昊、顓頊、高辛、唐堯、虞舜。對于三皇和五帝中的唐堯、虞舜,基本上“地球人都知道”,另外三位是誰呢?一脈同枝,沒外人。
黃帝與嫘祖生了兩個兒子,長子玄囂,次子昌意。玄囂即少昊。昌意的兒子名高陽,即位后稱為顓頊。屈原在《離騷》中說,“帝高陽之苗裔兮”,就是說他自己是顓頊的后代。
顓頊駕崩之后,即位的就是高辛,稱為帝嚳。高辛是玄囂的孫子。
看來,中國在唐堯之前的帝位繼承也并非禪讓制。
那么再來看“三墳五典”。
按照孔安國序《尚書》的說法,三墳是指《易經(jīng)》、《神農(nóng)本草》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》,中醫(yī)藥在三墳中三居其二,可見其重要。五典具體指哪些,我沒有看到過記載,不敢妄談。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》在醫(yī)家地位至尊,猶如《論語》之于儒家,《道德經(jīng)》之于道家,《易經(jīng)》之于中華文化。
中國的文化有大道和常道之別,大道效法于自然之理,為原則,為體;常道是大道的具體應用。大道與常道是相對而言的。如三墳五典中,三墳講的是大道,五典講的是常道;老子的《道德經(jīng)》主要講大道,孔夫子的《論語》就是專講經(jīng)世致用的常道了;中醫(yī)藥典籍中,《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的是大道,其他的書如《
傷寒論》等講的是常道;《神農(nóng)本草》講的是大道,其它的中藥書籍講的是常道。常道之中并非沒有大道,只是側(cè)重于應用而已。
所以中國的文化和西方文化大為不同,西方文化堅持由具體到抽象的歸納法,而中國文化則秉承先明大道進而至于常道的演繹法。很多學者總抱著和世界接軌的美好愿望,希望用西方的科學方法來驗證中醫(yī),失望之余便斷言中醫(yī)沒有科學依據(jù),未免偏頗。
那么,中醫(yī)是靠經(jīng)驗和秘方治病的嗎?
聽我講一段中醫(yī)發(fā)展史上名彪青史的“金元論辯”的故事,你就明白是怎么回事了。
先介紹四句話:漢啟百代,唐集萬邦,金元論辯,明清爭雄。
漢、唐這兩個最讓中國人自豪的王朝,出了不少名醫(yī)。鼎鼎大名的張仲景、華佗就出在東漢、三國時期,唐朝的孫思邈著有《千金要方》、《千金翼方》等。到了北宋時期,中醫(yī)的發(fā)展已經(jīng)有大成了,于是由官方編纂了著名的《太平惠民和劑局方》,收錄了大量有效方劑。問題就出來了,許多庸醫(yī)不用心于鉆研經(jīng)典,直接就在《局方》中查找現(xiàn)成的方劑,與病人對號入座了(跟現(xiàn)在的中成藥用法類似)。中醫(yī)是講辨證論治的,古人與今人不同,此人與彼人不同。同一種病,對不同的人處方不同,同一個人,在疾病的不同發(fā)展時期,用藥也相異,這是醫(yī)中高手用藥的原則。但南宋、金元時期,這一原則為眾多的醫(yī)者所摒棄。所以“金元四大家”之一的朱震亨深有感觸地說當時的醫(yī)者“相率以為局方之學……,可嘆也”。在這種背景下,才引發(fā)了“金元論辯”,倡導從醫(yī)必讀經(jīng)典(《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等)。
只有庸醫(yī)才僅靠經(jīng)驗和成方治病,只靠秘方治病的連庸醫(yī)都算不上。
所以金元時期是中醫(yī)史上承前啟后的時期,“金元四大家”在中醫(yī)界的地位,絕不亞于“華山論劍”的諸位高手在江湖中的地位。
借著金元時期的獵獵余威,到明清時期中醫(yī)發(fā)展到一個頂峰階段,一大批名醫(yī)名著應運而生,如李時珍的《本草綱目》等。《七劍下天山》中的傅青主就是歷史上的實有人物,傅青主的女科(婦科)是很有名的。
位居“金元四大家”之首的劉完素在他的名著《素問玄機原病式》的自序中說中醫(yī)“源于伏羲,流于神農(nóng),注于黃帝”,源于伏羲也就是源于伏羲所畫的八卦,當然這并非確指《周易》,有人認為可能源于已經(jīng)失傳的易經(jīng)的另一個分支——《歸藏易》,是否如此,無從查考。
但中醫(yī)的陰陽理論和子午
流注學說,卻出自易經(jīng)的思想,這是毋庸置疑的。
。3)相對論、紅樓夢、中醫(yī)藥的科學驗證
拯救中醫(yī)藥的英雄帖撒出后,支持者和反對者兼而有之,棒殺的聲音蓋過了支持者的呼救聲,中醫(yī)藥的慘境由此可見。豈止中醫(yī)藥,整個傳統(tǒng)文化都生活在角落里,隨時面臨文化暴力的侵擾。我先前希望能夠說服別人,現(xiàn)在看來,這希望可能要落空,每個人的思想都是一座堡壘,還用成見涂了厚厚的一層防護膜,F(xiàn)在所擔心的是,由于中醫(yī)藥理論博大精深,而我才疏學淺,難保不會出現(xiàn)我不說別人還半信半疑,我越說別人越不信的尷尬。
但是拋磚引玉的工作還要做,按照原定的計劃,在此要談談中醫(yī)理論的科學驗證問題了。
張五常教授是著名的經(jīng)濟學家,是曾獲得諾貝爾經(jīng)濟學獎的高斯的座上客兼拉拉隊隊長,自詡有七八篇文章可以傳世。他在自己的扛鼎之作《經(jīng)濟解釋》中,認為計劃經(jīng)濟下缺少監(jiān)管,得出現(xiàn)多少貪污腐化行為呀,社會的交易費用還不大得驚人,事實上并沒有出現(xiàn)這種可怕局面。
他忘記了,他的經(jīng)濟學理論是在西方法政治理結(jié)構(gòu)下的市場理論,而中國當時的計劃經(jīng)濟是一種德政治理模式,通過思想教育、全民監(jiān)管,腐敗行為很少,交易費用也非常低。關于這一點,中國的本土經(jīng)濟學家林毅夫曾專文論述過。
可見,用一種理論去解釋處于另一種環(huán)境下的現(xiàn)實,往往會犯削足適履的錯。按照張五常自己的理論,就是“局限條件”用錯了。
這種用錯局限條件的驗證方式,如今不幸發(fā)生在中醫(yī)身上。
其實按照西方所謂科學的驗證方式,中醫(yī)的科學性也是可以驗證的。
讓我們回顧一下愛因斯坦的《相對論》首次被認可的情形。
愛因斯坦的《廣義相對論》提出之后,由于其在當時看來匪夷所思的理論,即使是最頂尖的科學家,也對這一理論表示懷疑,所以有人戲稱只有兩個半人懂相對論,還包括愛因斯坦。廣義相對論中一個重要的推理是光的彎曲現(xiàn)象。直到1919年,英國劍橋大學的天文學教授艾丁頓才通過對日全食的觀測證實了光的彎曲現(xiàn)象,廣義相對論獲得主流認可。
很顯然,依據(jù)當時傳統(tǒng)的科學理論手段是無法驗證廣義相對論的,它和當時占統(tǒng)治地位的牛頓力學分屬于不同的引力系統(tǒng),這就如同中醫(yī)和西醫(yī)分屬于不同的理論系統(tǒng)一樣,用西醫(yī)的病理切片手段來驗證中醫(yī),和用牛頓力學驗證廣義相對論一樣荒謬。
但廣義相對論最終被接受了,因為由廣義相對論推導出的結(jié)論被人們看到。人們并沒有看到廣義相對論本身。
為什么這種驗證方式不能適用于中醫(yī)呢?
中醫(yī)推出的結(jié)論被人們證實,因而被認可,這種情況存在嗎?
這就要借助一部經(jīng)典的文學作品《紅樓夢》了。
在第十回“張?zhí)t(yī)論病細窮源”中,有這么一個情節(jié):秦可卿生病,馮紫英給推薦了一位姓張的先生來瞧病,診完脈,張?zhí)t(yī)說出了這么一段話“看得尊夫人這脈息:左寸沉數(shù),左關沉伏;右寸細而無力,右關需而無神(1)。其左寸沉數(shù)者,乃
心氣虛而生火;左關沉伏者,乃肝家氣滯血虧。右寸細而無力者,乃肺經(jīng)氣分太虛;右關需而無神者,乃脾土被肝木克制(2)。心氣虛而生火者,應現(xiàn)經(jīng)期不調(diào),夜間不寐。肝家血虧氣滯者,必然肋下疼脹,月信過期,心中
發(fā)熱。肺經(jīng)氣分太虛者,頭目不時
眩暈,寅卯間必然
自汗,如坐舟中。脾土被肝木克制者,必然不思飲食,精神倦怠,四肢酸軟(3)。據(jù)我看這脈息,應當有這些癥候才對;蛞詾檫@個脈為喜脈,則小弟不敢從其教也!迸赃呉粋貼身伏侍的婆子道:“何嘗不是這樣呢。真正先生說的如神,倒不用我們告訴了!
見識這樣高明的醫(yī)生,真是我們的幸運。很顯然,診病的陳述分為三部分,第一部分,為脈象;第二部分,為病機;第三部分,為癥狀。條分縷析,用不著病人家屬開口介紹,一切都一目了然了。所以婆子才說“何嘗不是這樣呢”。很令人信服。這和相對論的驗證方法,有什么本質(zhì)的不同嗎?
這樣的情節(jié)在《紅樓夢》中還有一處,不過主角變成了林黛玉,就不再贅述了。
關于中醫(yī)的驗證問題,到此可以塵埃落定了。有關中醫(yī)的文章,易紀也暫時擱筆,畢竟寫這樣的文章太不輕松。希望這一組有關中醫(yī)藥的淺論,能夠化解讀者心中的一點疑問。
但憑真心,莫問前程。