專家：濫用抗生素將給中華民族帶來一場災難
2007-01-24 11:07:46 中新網(wǎng) 【大 中 小】 查看評論
醫(yī)學界流行著這樣一句話，在美國買槍很容易，買抗生素很難，但在中國恰好相反，不少醫(yī)生受利益驅(qū)動，給患者大劑量使用最新最貴的抗生素。中國住院患者的抗菌藥物使用率高達80%，世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，這種局面不及時改變，中華民族有可能集體成為“耐藥一族”，亦即回到抗菌藥物發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時代，那絕對是一場重大災難。
感冒都用抗生素，孩子大后無藥用
近期，北京患
普通感冒和流感的人數(shù)急劇增加，各大醫(yī)院人滿為患，尤其兒童患病者劇增。近日在北京兒童醫(yī)院的輸液室里看到，醫(yī)務人員在配液室里忙碌的工作，護士們配好的藥水已經(jīng)掛成了長龍。
帶著女兒來看病的丁先生告訴記者：“我?guī)е⒆拥竭@看病，從掛號到就診、化驗、繳費、拿藥、輸液……足足用了5個小時。以前孩子發(fā)燒感冒都會到醫(yī)院來輸液，好的快呀。沒想到這次會有那么多孩子一起生��！” 記者隨后又走訪了多家設有兒科的醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，每家醫(yī)院的輸液室里都是人滿為患。在記者隨機采訪的患者中，有90%的市民表示，為了讓感冒快點好，就診時都會主動要求醫(yī)生為其輸液治療。
看來患者與醫(yī)生的關系已漸漸從被動轉(zhuǎn)為了主動，但這種主動要求真的會給患者帶來好處嗎？安徽省食藥局局長劉自林說：“現(xiàn)在小孩生病都要輸液，而且基本都使用最新級別的抗生素。一個新的抗生素研制成功至少得10年，童年就對頂級抗生素產(chǎn)生耐藥性，這些孩子長大后用什么抗生素？這種情況不改變，我們下一代真的無藥可用了�！�
安徽醫(yī)科大學藥學院副院長陳飛虎曾對抗菌藥物的不合理應用進行了專門研究。他發(fā)現(xiàn)抗生素的濫用主要表現(xiàn)在3個方面：病人對于正確使用抗菌藥物缺少正確的認識，要求醫(yī)生開給抗生素；抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤；給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理。除此之外，還有些病人自己到藥房買抗菌藥物后，不合理使用甚至濫用。
上海市藥品不良反應監(jiān)測中心常務副主任杜文民也介紹，濫用抗生素問題長期存在，就拿感冒來說，醫(yī)生不管患者是細菌性還是病毒性引起的疾病，都習慣用抗生素來應對，從而使抗生素的使用量居高不下，同時也帶來了嚴重的隱患。去年年底，就有一名5歲多的女童因為
發(fā)熱、
咳嗽等感冒癥狀在醫(yī)院進行治療，結果卻由于醫(yī)院在輸液過程中并未對其進行皮試，而導致
藥物過敏反應，搶救無效死亡。
這次用了抗生素，下次再用無療效
由細菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌性感染最為常見，因此抗菌藥物也就成為臨床最廣泛應用的藥物之一。但在抗菌藥物治愈并挽救了許多患者生命的同時，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應用導致的嚴重后果，如不良反應增多，細菌耐藥性的增長，以及治療的失敗等，給患者健康乃至生命造成重大影響。
細菌感染曾是人類的第一死因，在漫長的黑暗時代，抗菌藥物的發(fā)明帶給了人類希望之光。但是目前抗菌藥物在臨床上的濫用現(xiàn)象，使細菌耐藥性的問題日益突出，耐藥菌的發(fā)展速度之驚人使中國抗菌藥物的“
黃金時代”沒有持續(xù)多久，有的抗生素進入中國20多年，病菌耐藥率就已達到60%-70%，而曾使
肺炎、
肺結核的死亡率降低了80%的抗菌藥現(xiàn)在對70%肺炎球菌無效，如果像這樣的速度發(fā)展下去，中國將率先進入“后抗菌藥物時代”，中國人也將成為第一代的“耐藥一族”，亦即回到抗菌藥物發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時代，那絕對是一場重大災難。
浙江省食藥局局長鄭尚金表示，從某種程度上說，濫用抗生素問題是中華民族之患。一個民族最基本的競爭力是健康，如果連健康都沒有了，中華民族拿什么和別人競爭。黑龍江省食藥局副局長張建平表示，普通群眾在看病時不懂，以為貴的藥、效果快的藥就是好藥，其實不然，雖然自己的病很快就好了，可是下一次生病時潛在的風險很大，實際上對百姓的身體健康構成了損害。
有關專家也一再呼吁醫(yī)生要慎用抗生素類藥品，就是因為抗生素藥物的使用具有不可逆性。使用了第一代抗生素藥物后，下一次發(fā)生感染時，使用第一代抗生素會無效，必須使用第二代甚至第三代抗生素才有效果。
醫(yī)院是重發(fā)區(qū)，利益是驅(qū)動力
既然社會各界都意識到濫用抗菌藥物會帶來如此嚴重的后果，那為何近幾年這種形勢毫無減弱的趨勢，難道大家都對自己的生命如此不負責任嗎？
調(diào)查顯示，對某醫(yī)院的293份病歷的抽查發(fā)現(xiàn)，使用抗生素的占53%，其中外科病歷
中使用抗生素占總數(shù)的86%，尤其在術后，抗生素使用幾乎達到100%。14%患者術前較早開始預防用藥，甚至有患者在手術前一周就肌注
青霉素80萬單位。這種用法極易引發(fā)細菌的耐藥性，不符合抗生素的基本使用原則。
就此記者采訪了相關人士，他表示，多年來醫(yī)療機構不合理用藥十分嚴重，基層醫(yī)療機構尤為突出。究其原因，首先是醫(yī)務人員醫(yī)療技術水平不高，對如何選擇抗菌藥物上知識欠缺。按照醫(yī)生用藥原則，用了青霉素，在開藥方時就不能再開青霉素族的其他藥，而在實際中不少醫(yī)生往往是“祖孫三代”一起用，“大炮打蚊子”等用法也經(jīng)常能在藥方中看見。
其次，在不少醫(yī)生心目中，把抗菌藥物當做“保險藥”、“安慰劑”，有的醫(yī)生在病因診斷不明確的前提下，認為只要用了抗感染藥物就保險了。有時用一種抗菌藥物就可以解決問題，往往用兩種或三種抗菌素；用低檔抗菌藥即可治愈的，而偏要用高檔的，像扁
桃體發(fā)炎等輕微癥狀用青霉素即可，而在實際中醫(yī)生卻要用先鋒類，這些都是醫(yī)務人員怕?lián)熑蔚谋憩F(xiàn)。
高額的藥品回扣也是醫(yī)生濫開抗生素的重要原因。安徽省食藥局稽查處長王聲發(fā)說，青霉素售價低、效果好，是一種最初級的抗生素，使用的風險較小�？墒�，現(xiàn)在到醫(yī)院，患者想用青霉素，得走后門托關系才行，因為青霉素7毛錢一支，醫(yī)生就是開100支，也比不上開兩三支售價70多元的抗生素
環(huán)丙沙星拿的回扣多。一般醫(yī)生每開一種藥就可以獲得20%的藥品回扣，開的藥越多，單價越貴，醫(yī)生所獲得的回扣金額就越多。(市場報/許黎珊)
－－－－－－－－－－－醫(yī)學侵略!利之所在.
