本帖最后由 bbzzff 于 2012/11/1 14:53 編輯 52667788.cn/Article/ 性別: 男 年齡: 40 首診日期:
A、患病多長時間了?做過那些治療?
患病有2個多月,住院10天,做了各種檢查均正常,輸過液(主要是治療胃的和左克消炎),吃過幾副中藥。
B、最初是如何引起的?
8月初晚上,感覺發(fā)燒,全身無力很疲勞,背酸痛,然后出現(xiàn)胃難過,惡心,干嘔,心跳加快,兩個
手掌發(fā)麻,然后去急診,各種化驗正常,只是鉀有點低,掛了一瓶不補鉀的鹽水,就正常。隨后幾天很正常,但是有一天幫人搬家,勞累后,突然覺得頭昏,心跳快,胃難過。從此開始,出現(xiàn)胃難過,頭昏 ,心慌,到了下午人感覺像發(fā)燒,困,極度乏力。后來幾天開始量燒,發(fā)燒時,溫度在37.4以下,住院檢查正常。同時胃口很差,人已消瘦10斤。
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?
現(xiàn)在的主要癥狀是
耳鳴(已有2年,近兩個月變響)頭昏、乏力、低燒(37.4以下),精神不好而且睡眠一直不好,在白天想很困想睡覺,但是從來都睡不著,晚上可以入睡,但是多夢,易醒。咽喉有異物堵,胃難過,感覺有東西堵(曾經(jīng)吃西藥有好轉(zhuǎn)但是吃了以下的中藥又發(fā)了)。到北京看中醫(yī),說是氣虛血淤癥狀,開了一副中藥,藥方:生
黃芪 90克
黨參30克 焦三楂20克 焦
麥芽20克 焦
神曲20克熟
大黃 20克
姜厚撲 30克 蜜
麻黃9克 生
石膏20克 炒
杏仁15 克 蜜
甘草12克
陳皮30克 紅
景天30克 煅
龍骨30克 煅
牡蠣30克。吃過這幅要后,精神有點好轉(zhuǎn),胃口有點好轉(zhuǎn),但晚上卻嚴(yán)重
失眠,頭還是昏,乏力,低燒。
D、以前得過什么��?有無住院史或手術(shù)史?還有無其它不適?
以前無病,
E、您的十個手指指甲根部有幾個白色的月芽印痕?
有三個
二、您具有以下哪些癥狀?請從下面所列舉的癥狀組合中,選擇您最近15天存在的癥狀。沒有的癥狀不必選!
飲:
1、無明顯口渴,飲水量基本正常。。
10、冷飲熱飲都行。11、偶而咽喉干躁! 食:
1、口淡乏味 2、食欲一般 3、食欲不振 4、飯后腹脹 5、食欲較好 6、食欲旺盛、易餓。7、飲食喜溫?zé)幔?nbsp;
8、飲食喜冷涼! 9、喜清稀飲食! 10、喜干躁飲食! 11、清稀干躁飲食均可。 12、口苦 13、有口臭。
14、飲食喜甜。15、飲食喜咸。18.食后胃脹 22、腹脹、但并不
便秘;每日一次,排解大便順暢。
睡眠:
3、上床以后,一小時以上才能睡著。
6、多夢(夢寐紛紜)。 8、醒后夢境清晰 9、醒后夢境模糊 10、睡著后中途不醒。11、睡著后中途會醒。 13、醒后難以再次入睡。 。15、睡著后不易驚醒。 17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。
大便:
2、大便每天二次。
7、大便干軟適度 、大便軟而成條形。
12、大便排解迅速。13、大便排解正常。14
小便:
1、小便清淡。 5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不盡,剛解完不久又想再解。 8、每次尿量較大
8、夜起小便二次。 寒熱:
2、冬天特別怕冷、夏天不怕熱!
3、夏天特別怕熱、冬天特別怕冷!
勞逸:
1、容易疲勞,困倦乏力! 3、平時不愛活動,喜歡坐著或躺著!
情志:
1、性格外向,樂觀開朗。
4、自制力強,遇事理智、冷靜。
舌象:病較復(fù)雜,會發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片
。3、舌體胖大有齒痕。
4、舌質(zhì)正常。5、舌質(zhì)淡。6、舌質(zhì)紅。
10、舌苔薄。
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本帖最后由 bbzzff 于 2012/11/4 10:20 編輯 52667788.cn中藥,藥方:生黃芪 90克 黨參30克 焦三楂20克 焦麥芽20克 焦神曲20克熟大黃 20克姜厚撲 30克 蜜麻黃9克 生石膏20克 炒杏仁15 克
蜜甘草12克 陳皮30克
紅景天30克 煅龍骨30克 煅牡蠣30克 。但還是低燒,頭昏,乏力。又開7副,在繼續(xù)服用,
----------- 醫(yī)生開的藥還在服用,那就稍后再說。
-----------謝謝老師的回復(fù)