作者：溪流
《素問(wèn)。生氣通天論篇第三》云：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因上，而衛(wèi)外者也。因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗，煩則喘喝，靜而多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋馳長(zhǎng)，緛短為拘，馳長(zhǎng)為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭�！�
“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因上，而衛(wèi)外者也”。有關(guān)這條條文的解釋是這樣的：陽(yáng)氣,就比如天和太陽(yáng)，失去了正常的運(yùn)行規(guī)律，就會(huì)壽命不長(zhǎng)而不彰著于世，所以天道的運(yùn)行當(dāng)以太陽(yáng)的光明為要點(diǎn)，因此，陽(yáng)氣的（本能)趨勢(shì)是（清輕)向上的，而充實(shí)衛(wèi)氣維護(hù)外表。
討論：陰陽(yáng)互根，陰陽(yáng)相合，而萬(wàn)物繁衍。孤陰不生，孤陽(yáng)不長(zhǎng)。陽(yáng)氣失去了正常的規(guī)律，當(dāng)然會(huì)壽命不長(zhǎng)，這一點(diǎn)眾說(shuō)一致，沒(méi)有異議。
所以說(shuō)天道的運(yùn)行當(dāng)以太陽(yáng)的光明（溫煦)為要點(diǎn)，陽(yáng)氣清輕向上運(yùn)動(dòng)，而維護(hù)外表。這一點(diǎn)本當(dāng)也無(wú)異議，而近年來(lái)，中醫(yī)的學(xué)術(shù)界有人發(fā)表了陽(yáng)氣的運(yùn)行趨勢(shì)是向內(nèi)之說(shuō)，此論大謬，背離了陰陽(yáng)氣的本質(zhì)運(yùn)行趨勢(shì)，學(xué)習(xí)了本條文，當(dāng)以正本清源。
“因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮�！眰鹘y(tǒng)有關(guān)這條條文的解釋?zhuān)阂驗(yàn)楹脑颍駪?hù)樞的運(yùn)轉(zhuǎn)一樣，陽(yáng)氣司衛(wèi)氣的開(kāi)闔，起居猝急，擾動(dòng)陽(yáng)氣，易使神氣外越。
欲如運(yùn)樞的“欲”字，諸書(shū)少有解釋?zhuān)純?nèi)經(jīng)之言，言簡(jiǎn)而義全，少有無(wú)義之詞，辭源中“欲”有想要希望之義，根據(jù)上下文義，當(dāng)是因于寒邪的束縛，（陽(yáng)氣)想要運(yùn)樞開(kāi)闔衛(wèi)氣。
起居如驚的“驚”字，王冰注釋為“卒暴也”。意思是驟然動(dòng)�！捌鹁尤珞@，神氣乃浮”諸家有兩種不同的解釋?zhuān)?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/acu/2009/20090512103655_148452.shtml" target="_blank">張介賓注：“若起居不節(jié)，則神氣外浮，無(wú)復(fù)中存，邪乃易入矣�！睆堉韭斪ⅲ骸瓣�(yáng)氣司表，邪客在門(mén)，故起居如驚，而神氣乃浮出以應(yīng)之。神氣，神藏之陽(yáng)氣也�！鼻罢哒f(shuō)陽(yáng)氣浮于外則里虛，里虛則邪氣易 入侵。后者說(shuō)邪已客表，所以陽(yáng)氣外出與邪爭(zhēng)。兩說(shuō)雖皆通，多數(shù)人認(rèn)為以張介賓注較順。
考“驚”字，本意為馬受驚嚇而行動(dòng)失常，后引申為“驚恐，駭怪。”我認(rèn)為也可以引申為“擾動(dòng)，干擾”之義。承前文，“起居如驚，神氣乃浮�！笨梢葬尀椋阂蛴诤暗氖`，陽(yáng)氣想要運(yùn)樞開(kāi)闔衛(wèi)氣，而正常的身體生活條理次序受到干擾，陽(yáng)氣起而浮于衛(wèi)表與邪抗?fàn)�。此理近張志聰之義。此乃“寒盛則浮”之理也。又問(wèn)為何寒盛則��？寒傷衛(wèi)表，太陽(yáng)受之也，陽(yáng)氣鼓而衛(wèi)外故浮也。
“因于暑，汗，煩則喘喝，體若燔炭，汗出而散”�！按取�，諸家解釋為喘息時(shí)喝喝有聲。張志聰云:“氣分之邪熱，則迫及所生，心主脈，故心煩，肺乃心之蓋，故煩則喘喝也�！睆埥橘e注：“若其靜者，亦不免于多言，蓋邪熱傷陰，精神內(nèi)亂，故言無(wú)倫次也�！蔽⿵堢唬骸办o而多言句疑有誤，喝即渴之訛�！�
喘喝之詞，近代少有此說(shuō)法，似張琦懷疑的有理。但考辭源，喝字有三義，一，指吸進(jìn)液體或氣體。二，大聲呼喊。三，發(fā)ye聲（四聲)指聲音幽咽，噎塞。此為喉中氣體不暢之意，與喘字正相應(yīng)，喘以形態(tài)言，喝以聲音言。正好相合。于此考之，則張琦論繆也。
因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋馳長(zhǎng)，緛短為拘，馳長(zhǎng)為痿。此段諸家解釋無(wú)大異議。攘，去掉也，緛義為收縮。馳義為松弛。丹溪云：“大筋緛短者，熱傷血不能養(yǎng)筋，故為拘攣。小筋馳長(zhǎng)者，濕傷筋不能束骨，故為痿弱�！�
“因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭�！贝硕沃T家諸說(shuō)紛紜，莫衷一是。張介賓說(shuō)：“因于氣者，凡衛(wèi)氣營(yíng)氣臟腑之氣，皆氣也，一有不調(diào)，均能致疾�！睆堉韭斣疲骸耙蛲鈟in之邪，有傷于氣，則為腫矣�！备呤罇蜃ⅲ骸皻庥蕊L(fēng)也，《陰陽(yáng)應(yīng)像》云：’陽(yáng)之氣以天地之疾風(fēng)名之，’故不言風(fēng)而言氣”.
張介賓言正氣，張志聰高世栻云邪氣�！秲�(nèi)經(jīng)注釋》評(píng)：“觀上文因于寒因于暑因于濕，則高注風(fēng)氣為是，然下文有四維相代，陽(yáng)氣乃竭，則張?jiān)普龤庖嗫蓮�。故二說(shuō)可并存�！薄秲�(nèi)經(jīng)注釋》并注解：“四維，四肢也。相代，相互更替的意思。”
查《中醫(yī)大詞典》411頁(yè)“四維”，也是解釋為四肢，并且例舉了《素問(wèn)》“四維相代，陽(yáng)氣乃竭”的條文。
我這樣認(rèn)為：考《辭源》四維詞義，一指“禮義廉恥”為治國(guó)之四綱。二指“東南，西南，東北，西北”四隅。三指古代一種游戲。游戲與本文中四維的義無(wú)關(guān)。而“禮義廉恥,東西南北”雖也與本文的四維意義無(wú)直接的關(guān)系，但是，它卻可以理解為四維大概可以泛指四種并列的事物。而“寒，暑，濕，風(fēng)”四種主要的致病因素正可以用四維來(lái)指代。由此推知，張介賓解釋為正氣，似有不順。而張志聰高世栻解釋為病邪，于義乃通。
于是可以釋為：因?yàn)轱L(fēng)的原因，可以發(fā)為身體腫，而四種病邪交替更代傷人，可以竭盡人的陽(yáng)氣。
寒邪傷人的陽(yáng)氣不難理解。
傷暑則汗多，初為傷陰，汗過(guò)多亦能傷陽(yáng)。濕為陰邪傷人陽(yáng)氣。而風(fēng)邪使人腠理開(kāi)而汗泄，也能傷陽(yáng)。而四種病邪交替更迭，使人陽(yáng)氣衰竭就是順理成章的了。
僅為個(gè)人的探討，不妥之處敬請(qǐng)同道指正。
