愚按此養(yǎng)血去風之方也,重用
地黃至二斤之多,又蒸絞濃汁,以陰養(yǎng)血,已開后人蒸制
熟地之先河.乃側重養(yǎng)血大劑,余如
防已,
防風等四味,分量極輕,又系漬取清汁,則輕而又清,合觀全方,大抵養(yǎng)血藥與去風藥用量,為二十與一之比,地黃本經(jīng)名地髓,鮮者生氣未離,質雖重而氣清,能沉靜循環(huán).制止血熱上逆,性涼善清,氣清善走,本經(jīng)明言生者尤良.本方蒸如斗米飯久,補益之力雖較大,而清涼之性則漸減,不免稍形粘滯,故用酒浸防已等四藥以鼓蕩之,亦若復脈湯之酒水各半煎者,然可知本方重在養(yǎng)血,不重在涼血,雖有如狂,獨語,妄行不休,不過血液貧乏,絡脈空虛,風邪乘虛陷入,并無大熱,血氣尚未上并上沖,腦之受剌激者尚少.故方下注明無熱二字,倘有熱,則不蒸絞濃汁,將搗取清汁矣,亦惟無熱,故防已防風用酒浸.倘有熱,風挾火勢,火助風威,上揚上沖,腦部受傷較重,中風現(xiàn)象漸成,則不謂酒不敢用,風藥亦不敢用矣,惟無熱,上犯趨勢未甚,一面養(yǎng)血滋液以實營,一面漬取清汁最清之風藥,協(xié)同地黃入營以去風,寓去風于養(yǎng)血之中.且
桂枝功能強心,防風功能興腦,可稱神經(jīng)性風門藥,后人驅風至寶膏,
地黃飲子,資壽解語湯,以及集靈膏.
一貫煎,大小定風珠等方,雖均從此蛻化而出,而于此方精意,尚嫌未盡體會.上節(jié)風引湯,重在鎮(zhèn)逆,而鎮(zhèn)逆之中,卻佐以興奮,本節(jié)此方,重在養(yǎng)陰,而養(yǎng)陰之中,卻佐以疏散,兩相比擬,示人以規(guī)距準繩外,更法外有法,再就本方推闡之,血虛而郁風邪,可依侯氏黑散意,用本方地黃,加
菊花之類以清風;血虛而郁熱邪,可依風引湯意,用本方地黃,加
大黃之類以泄熱;血虛而熱邪甚熾,飛揚票悍,亦可依風引湯意,用本方地黃加金,石,鱗,介,以鎮(zhèn)斂浮越,甚或血中水分缺乏,血中溫度亦低減,所謂虛寒,所謂氣血俱虛,又可依風引湯意,用本方地黃,加
姜桂之類以強心益氣,和陽化風.同一養(yǎng)血,加減出入,全在變化.
防已地黃湯治狂
<金匱>中風歷節(jié)篇有關于防已地黃湯的一則文字,其文曰:防已地黃湯:治病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,其脈浮.其方:防已,桂枝,防風,
甘草.
生地四味,而生地用量特重(二斤),(千金方則用五斤),據(jù)文中所述癥狀.實即今精神類疾病也,而遍觀當今醫(yī)家,單用本方治狂者少,余早年曾閱得一案,單用本方治狂而獲奇效者,可證本方之不可輕視也.現(xiàn)介紹如次:
舒XX,女,60歲.在"文革"期間,突病如狂,妄行,獨語不休,無寒熱,其脈浮,符合<金匱要略>所載之防已地黃湯證,方擬:防已15克,桂枝9克.防風12克.甘草6克.生地250克
以大罐煎好分兩次服下,服后病者入睡,一日半方醒,醒后其病若失.
按:<金匱要略>之防已地黃湯證,即"失心風"之類,方中二防桂甘通其經(jīng)絡,去其阻滯,重用生地清心火,涼血熱,以如狂妄行,獨語不休,皆心火熾盛之證也,況無寒熱,則知病不在表,不在表而脈浮,其為火盛血虛無疑,經(jīng)方用之中肯,收效甚速.(湖南醫(yī)案)
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