扁
鵲學(xué)派的末流濫觴——火神派溯源
作者：諸葛師侯(Lu-hui999@sohu。com/13936072084)
《漢書(shū)•藝文志》有醫(yī)經(jīng)七家，經(jīng)方十一家的記載。醫(yī)經(jīng)七家計(jì)有:
黃帝內(nèi)經(jīng)十八卷、外經(jīng)三十七卷、扁鵲內(nèi)經(jīng)九卷、外經(jīng)十二卷、白氏內(nèi)經(jīng)三十八卷、外經(jīng)三十六卷、旁篇二十五卷，共二百一十六卷；經(jīng)方十一家計(jì)有:五臟六腑痹十二病方三十卷、五臟六腑痹十六病方四十卷、五臟六腑痹十二病方四十卷、風(fēng)寒熱十六病方二十六卷、泰始黃帝扁鵲俞拊方二十三卷、五臟傷中十一病方三十一卷、客疾五臟狂顛病方十七卷、金創(chuàng)瘲瘈方三十卷、婦人嬰兒方十九卷、湯液經(jīng)法三十二卷、神農(nóng)黃帝食禁七卷，共二百七十四卷。
考據(jù)《漢書(shū)•藝文志》的記載斷定，當(dāng)時(shí)已形成四大醫(yī)學(xué)流派，即醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中、神仙四家，《黃帝內(nèi)經(jīng)》僅是醫(yī)經(jīng)派的代表作之一。上古著名醫(yī)家有僦貸季、岐伯、雷公、俞附、少俞、少師、巫彭、伯高、馬師皇、鬼臾區(qū)、苗父、巫咸、巫妨。
扁鵲學(xué)派的鼻祖是俞附，《史記•扁鵲倉(cāng)公列傳》載:“上古之時(shí)，醫(yī)有俞附，治病不以湯液醴灑，饞石橋引，案杭毒熨，一撥見(jiàn)病之應(yīng)，因五臟之輸，乃割皮解肌，訣脈結(jié)筋，栩髓腦，撣荒爪幕。渝沈腸胃、漱滌五臟、煉精易形�！笨梢�(jiàn)俞附是一位外科專(zhuān)家，其學(xué)術(shù)與黃帝學(xué)派的《黃帝內(nèi)經(jīng)》旨異；《韓詩(shī)外傳》說(shuō):“俞附之為醫(yī)也，溺木為腦，芷草為軀，吹竅定腦，死者復(fù)生�！鄙儆崾怯岣街埽t(yī)術(shù)多與兄同。扁鵲學(xué)派的奠基者還有巫彭，《路史》:“黃帝命巫彭、桐君處方
桃餌，渝洗刺治，而人得以盡年”，巫彭的醫(yī)技比較全面，能處方，能手術(shù)，亦能針刺。苗父，《說(shuō)苑》記載“苗父之為醫(yī)也，以營(yíng)為席，以芻為狗，北面而視，祝發(fā)十言耳，諸扶而來(lái)者，輿而來(lái)者，皆平復(fù)如故”，可見(jiàn)苗父是一位善祝的巫醫(yī)。巫咸，《世本》記載“巫咸，堯帝時(shí)臣，以鴻術(shù)為堯之醫(yī)，能祝延人之福，愈人之病，祝樹(shù)樹(shù)枯，祝鳥(niǎo)鳥(niǎo)墜”，巫咸與苗父相類(lèi)，神通更加廣大。巫妨，《千金方》中記載古有巫妨，著有兒科《顱囟經(jīng)》，是一個(gè)兒科醫(yī)生。
扁鵲是《史記》中僅收的兩名醫(yī)學(xué)家之一。司馬遷說(shuō)：“至今天下言脈者，由扁鵲也”，明確地指出了扁鵲是脈學(xué)創(chuàng)始人。同時(shí)指出“扁鵲言醫(yī)，為方者宗，守?cái)?shù)精明，后世循序，弗能易也”。即在西漢初期多數(shù)人心目中，醫(yī)學(xué)之祖不是歧黃，而是扁鵲；自春秋末年起扁鵲之學(xué)一直為歷代醫(yī)者所遵循、傳習(xí)，不可更易。楊雄是西漢末年著名學(xué)者，班固稱(chēng)其“博極群書(shū)”，他在模仿〈論語(yǔ)〉而做的〈法言•重黎〉中說(shuō)：“扁鵲，盧人也，而醫(yī)多盧”。這說(shuō)明在兩漢時(shí)期醫(yī)學(xué)界，扁鵲學(xué)派的醫(yī)者占絕對(duì)多數(shù)和主流。西漢時(shí)期最著名的醫(yī)生是淳于意（倉(cāng)公)，東漢時(shí)期最著名的醫(yī)生是郭玉、華佗和張仲景。倉(cāng)公和華佗是公認(rèn)的扁鵲學(xué)派傳人，郭玉及張仲景的主要學(xué)派屬性也是屬于扁鵲學(xué)派（詳見(jiàn)筆者之著作〈中醫(yī)之門(mén)——中醫(yī)人體科學(xué)概論〉)。
水火之劑是戰(zhàn)國(guó)、秦、西漢時(shí)期扁鵲學(xué)派常用的方劑，而黃帝學(xué)派是否定水火之劑的功效的，所以根據(jù)《漢書(shū)•藝文志》的醫(yī)經(jīng)“總論”說(shuō)：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之深淺，假藥味之滋，因氣感之宜，辯五苦六辛。致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平�！笨纱_定其后列出的《扁鵲俞拊方》既是扁鵲學(xué)派的傳世醫(yī)方了。扁鵲的學(xué)生有子陽(yáng)和子
豹(《史記•扁鵲倉(cāng)公列傳》)。據(jù)《說(shuō)苑》記載，還有子容、子明、子越、子游、子儀諸人，都是扁鵲的弟子。有的長(zhǎng)于針刺，有的善于灸艾，有的搜治方藥，有的精于按蹺。淳于意的學(xué)生有宋邑、高期、王禹、馮信、杜信、唐安、平亦增等，皆有所學(xué)。涪翁師授程高，程高又師授郭玉。
〈難經(jīng)》立命門(mén)、元?dú)�、三焦整體說(shuō)�！措y經(jīng)〉于“三十六難”、“三十九難”中兩次提出腎有兩者，左為腎，右為命門(mén)，并明確指出命門(mén)之氣與腎通。且結(jié)合腎間動(dòng)氣、原氣原穴，系統(tǒng)論述了命門(mén)的功能所在。如“三十六難”云：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門(mén)。命門(mén)者，諸神精之氣舍，原氣之所系也，男子以藏精，女子以系胞�！薄措y經(jīng)〉與〈內(nèi)經(jīng)〉所釋“命門(mén)”之義大相徑庭，我們可以斷定，〈難經(jīng)〉“右腎為命門(mén)”之說(shuō)是在〈內(nèi)經(jīng)〉之外別有師承。元?dú)饧丛瓪�、元�?yáng)，未見(jiàn)于〈內(nèi)經(jīng)〉。最早將“元?dú)狻币胫嗅t(yī)領(lǐng)域的當(dāng)首推〈難經(jīng)〉�！傲y”說(shuō)“臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原�！痹�?dú)馐侨松淼奶煺姹驹畾�，�?duì)于生命活動(dòng)有重要溫煦、推動(dòng)作用，正如“八難”所說(shuō)：“諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也。此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原，一名守邪之神�！薄此貑�(wèn)•上古天真論〉雖有真氣、腎氣的記載，但未見(jiàn)元?dú)庵拍�，而〈難經(jīng)〉則創(chuàng)說(shuō)元?dú)�，是后世元�?yáng)理論的根源。
〈內(nèi)經(jīng)〉認(rèn)為“三焦”是有形的�！措y經(jīng)〉則提出三焦“有名無(wú)形”說(shuō)，如“二十五難”說(shuō)：“心主與三焦為表里，俱有名無(wú)形。”“三十八難”亦云：“所以腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無(wú)形�！比沟纳砉δ�，一為運(yùn)行水液，二為通行元?dú)�。關(guān)于三焦為人體水液運(yùn)行的主要通道，這在〈內(nèi)經(jīng)〉中有多處論述，如〈素問(wèn)•靈蘭秘典論〉：“三焦者，決瀆之官，水道出焉�！比雇ㄐ性�?dú)庹f(shuō)，則為〈難經(jīng)〉所首創(chuàng)。如“三十一難”說(shuō)：“三焦為,氣之所終始也�！薄叭穗y”說(shuō)：“三焦為原氣之別使，主持諸氣�！鄙鲜稣撌鼍鞔_說(shuō)明三焦是人體元?dú)�、元�?yáng)升降出入的道路，元?dú)馐峭ㄟ^(guò)三焦而通達(dá)于五臟六腑和全身的�！措y經(jīng)〉關(guān)于命門(mén)、元?dú)猓ㄔ?yáng))、三焦的理論是相互貫通的：命門(mén)者，元?dú)庀抵�，乃先天之本原；元�(dú)猱a(chǎn)生于命門(mén)，為先天本原之氣，滋潤(rùn)溫養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，維持人體基本生命活動(dòng)；元?dú)庥扇共歼_(dá)全身，發(fā)揮其生理效應(yīng)，調(diào)控機(jī)體內(nèi)外統(tǒng)一。總之，此命門(mén)、元?dú)猓ㄔ?yáng))、三焦整體說(shuō)發(fā)〈內(nèi)經(jīng)〉所未發(fā)，為扁鵲學(xué)派〈難經(jīng)〉獨(dú)樹(shù)一幟的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。
三國(guó)東吳的呂廣首先為〈難經(jīng)〉作注，開(kāi)醫(yī)經(jīng)注解之始，明顯早于全元起、王冰注解〈素問(wèn)〉和楊上善注解〈黃帝內(nèi)經(jīng)太素〉，說(shuō)明扁鵲學(xué)派在三國(guó)時(shí)期仍是影響最大的醫(yī)學(xué)學(xué)派。
東漢華佗（108~208年以前)，字元化，沛國(guó)譙（今安徽省亳縣)人，東漢末杰出的外科學(xué)家。華佗早年游學(xué)徐州，學(xué)識(shí)淵博，兼通數(shù)經(jīng)，曉養(yǎng)性之術(shù)。在無(wú)數(shù)疾病和戰(zhàn)火之中，取得了醫(yī)學(xué)上的很高成就，精通內(nèi)、外、婦、兒、針灸等科，尤以外科手術(shù)見(jiàn)長(zhǎng)，被后人譽(yù)為:“外科鼻祖”。麻沸散、剖腹術(shù)等，正是他在軍隊(duì)供職多年，大量野戰(zhàn)外科臨床實(shí)踐上的發(fā)明創(chuàng)造。華佗著《中藏經(jīng)》，又名《華氏中藏經(jīng)》，重視陰陽(yáng)的調(diào)和及人體的陽(yáng)氣�！吨胁亟�(jīng)》上卷有“人法于天地論”和“陰陽(yáng)大要調(diào)神論”，專(zhuān)門(mén)論述了天地陰陽(yáng)與人體健康疾病的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了陰陽(yáng)的調(diào)和及陽(yáng)氣的重要。論中對(duì)陽(yáng)氣十分重視，反復(fù)提出“陽(yáng)者生之本”，“得其陽(yáng)者生”，“鐘于陽(yáng)者長(zhǎng)”，“順陽(yáng)者多長(zhǎng)生”等陽(yáng)主陰從的理論，以至于最后引出“陰常宜損，陽(yáng)常宜盈”的結(jié)論，異于陰陽(yáng)平衡的一般認(rèn)識(shí)�！吨胁亟�(jīng)》中講到治法有“水法六論”、“火法五論”等內(nèi)容，水法用于六腑之陽(yáng)證，火法用于五臟之陰證，水火之法體現(xiàn)了陰陽(yáng)寒熱的異治。華佗還著有〈內(nèi)照法〉（授業(yè)于〈扁鵲鏡經(jīng)〉)一書(shū)，也是扁鵲學(xué)派的經(jīng)書(shū)，其理論精髓均與〈難經(jīng)〉、〈中藏經(jīng)〉等經(jīng)典一脈相承，而與黃帝學(xué)派的〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉大相徑庭。華佗弟子有吳普、樊阿、李當(dāng)之等�！茨鲜贰涤涊d，后世徐熙得〈扁鵲鏡經(jīng)〉一卷，學(xué)而用之皆效，名震海內(nèi)；傳子徐秋夫（史稱(chēng)醫(yī)術(shù)彌工)；徐秋夫傳子徐道度（醫(yī)術(shù)被宋文帝稱(chēng)天下五絕之一)、徐叔向；徐道度傳子徐文伯（善用水火之劑)、徐謇（〈魏書(shū)〉記載：北魏名醫(yī))；徐叔向傳子徐嗣伯（善用水火之劑)；徐文伯傳子徐雄；徐雄傳子徐之才（北齊名醫(yī)，提出“十劑” 論)、徐之范；徐之范傳子徐敏齊。
張仲景《
傷寒雜病論》的中心思想就是“扶陽(yáng)”與“存津液”，無(wú)須再多說(shuō)了。
宋朝《扁鵲心書(shū)》托名扁鵲所傳，由南宋竇材（1070~1150)著。竇材是今河北省正定市人，為傳四世醫(yī)之家，官至武翼郎，前開(kāi)州巡檢。此書(shū)上卷突出體現(xiàn)了竇材的學(xué)術(shù)指向，10篇論述著重闡發(fā)了竇材“為醫(yī)者，要知扶保陽(yáng)氣為本”的認(rèn)識(shí)，竇氏重視扶陽(yáng)，尤其注重扶脾腎二臟之陽(yáng)，認(rèn)為:“脾為五臟之母，腎為一身之根”，因此，在臨證施治上重要的是溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)。從《扁鵲心書(shū)•附竇材灸法》所列50余種病證的辨證來(lái)看，其中30余種病證為脾
腎陽(yáng)虛；再?gòu)臅?shū)中所載40余則醫(yī)案分析，也有一半以上是用溫補(bǔ)脾腎之法，可見(jiàn)其對(duì)脾腎二臟的重視程度。
今人四川
成都中醫(yī)藥大學(xué)的盧崇漢被當(dāng)代中醫(yī)界贊譽(yù)為“火神派”傳人，善用大劑量
姜桂附治療各種疑難雜癥，動(dòng)輒上百克，似乎與傳統(tǒng)中醫(yī)殊途，實(shí)為同歸，乃扁鵲學(xué)派“水火之劑”中“火劑”的具體應(yīng)用，其自述師從于鄭欽安、盧鑄之、盧永定一脈，實(shí)為家傳，而其“扶陽(yáng)”理論在扁鵲學(xué)派中早有煌煌定論，在竇材的〈扁鵲心書(shū)〉中論述的最為透徹、精當(dāng)，只要辯機(jī)準(zhǔn)確，投大劑量桂附是情理之中的事情，只是如今的所謂現(xiàn)代中醫(yī)或囿于自身中醫(yī)素質(zhì)低劣，或囿于如今的醫(yī)患矛盾，已經(jīng)不敢按照中醫(yī)理論來(lái)辯機(jī)論治了。
注：本文摘錄自作者尚未出版之著作〈中醫(yī)之門(mén)——中醫(yī)人體科學(xué)概論〉，請(qǐng)勿擅自引用，本文受知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。
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