近閱張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，發(fā)現(xiàn)張氏在書中對(duì)大病瘥后調(diào)治提出不少有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)之談，頗多創(chuàng)新，但論述散見(jiàn)于各章節(jié)，茲總結(jié)概括如下。
1 大病新瘥，首重
山藥 張氏認(rèn)為：大病新瘥，多傷陰分，氣血不足，而山藥“色白入肺，味甘歸脾，液濃歸腎，能滋潤(rùn)血脈，固攝氣化，寧嗽定喘，強(qiáng)志育神，性平可以常服多服。”在滋補(bǔ)藥中誠(chéng)為無(wú)上之品。他反駁了陳修園謂山藥為尋常服食之品不能治大病的觀點(diǎn)，認(rèn)為山藥性雖緩和，但能扶正固本，補(bǔ)脾益腎，保元?dú)猓瑵?jì)陰陽(yáng)，培氣血，故久服對(duì)人體大有補(bǔ)益。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)：在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》第六期記載的138個(gè)病案中，重用山藥瘥后調(diào)治者達(dá)半數(shù)以上。為方便病人服藥，張氏還精心設(shè)計(jì)了山藥的服用方法。如楊晴溪
痢疾轉(zhuǎn)腸潰瘍病案：痢久不愈，下血過(guò)多，致肝腎陰虧�！皻庋蛔�，俾用生懷山藥軋細(xì)末，每用兩許煮作茶湯，調(diào)以白糖令適口，當(dāng)點(diǎn)心服之”。余類此者不勝枚舉。
2 味少而精，推崇食療
張氏瘥后調(diào)治以簡(jiǎn)便實(shí)用為原則，藥物少則一兩味，多則四五味，且多是尋常服食之品。他認(rèn)為食療法“性甚和平，宜多服常服。用之對(duì)癥，病自漸愈，即不對(duì)癥，亦無(wú)他患”，提出“甚勿以尋常服食之藥而忽之”。他喜用山藥就是最有力的證明。又如陳錫周
脅痛病案，服山藥湯后“再嚼服熟胡
桃仁二三錢”；蘇媼
黃疸兼外感病案“俾日用生懷山藥、生
薏米等分軋細(xì)，煮作茶湯，調(diào)入鮮梨、鮮
荸薺自然汁，當(dāng)點(diǎn)心服之”；津海道尹表霖普君夫人之溫病案“俾用鮮梨、鮮
藕、
萊菔三者等分，切片煮汁，送服益之散三錢許，日服兩次，至三次則喜進(jìn)飲食，脈亦和平如常矣”；張寶華癥痰兼脾脹病案“俾用生懷山藥一兩、熟
萊菔子二錢、生
雞內(nèi)金錢半煎湯，日服一劑，連服數(shù)日以善其后”；天津于姓媼肺勞喘嗽兼不寐病案“俾用珠玉二寶粥，常常當(dāng)點(diǎn)心服之，以善其后”；劉氏婦血閉成征瘕病案“俾月用
山楂兩許，煮湯沖紅蔗糖，當(dāng)茶飲之，以善其后”。此外張氏還善用
大蔥、
大棗、生
姜、
雞子黃等品，物美價(jià)廉，頗受患者喜愛(ài)。
3 補(bǔ)破兼施，溫涼并濟(jì)，藥主平和
張氏認(rèn)為：大病新瘥，氣血多虛，而“
氣血虛者，其經(jīng)絡(luò)多瘀滯”，指出臨床上常有因飲食減少，生血不足，或失血過(guò)多，或熱病傷陰，以致陰虧血涸而成瘀者，治療宜補(bǔ)破兼施，健脾滋陰佐以活血化瘀，以達(dá)“生新祛瘀”之目的。如孫聘卿腦充血兼偏枯病案“俾停服湯藥，日用生懷山藥細(xì)末煮作茶湯，調(diào)以白糖令適口，送服黃色雞內(nèi)金細(xì)末三分許，當(dāng)點(diǎn)心用之，以善其后。此欲用山藥以補(bǔ)益氣血，少加雞內(nèi)金化瘀滯也”。張氏瘥后選藥多平和之品，謂“雞內(nèi)金性甚和平，而善消有形郁積，服之既久，瘀血之堅(jiān)結(jié)者，自然融化。矧此方與健脾滋陰之藥同用，新血活潑生長(zhǎng)，生新自能化瘀也”。又如陳氏女處女經(jīng)閉病案：“每用山藥末七錢，涼水調(diào)和煮作茶湯，加紅蔗糖融化，令其適口，以之送服
水蛭細(xì)末之分，一日再服，當(dāng)點(diǎn)心用之”。謂水蛭“其性并不猛烈……且山藥饒有補(bǔ)益之力，又為尋常服食之品，以其粥送水蛭，既可防其開(kāi)破傷正，且又善于調(diào)和胃腑也”。張氏大病瘥后用藥不但注意補(bǔ)破兼施，還注意藥物寒熱溫涼特性的配合，使“藥性和平，始能久服無(wú)弊”。如天津范姓媼溫病兼下痢病案記載：“俾用生懷山藥細(xì)末煮作茶湯，兌以鮮梨自然汁，當(dāng)點(diǎn)心服之，日兩次，浹后之間當(dāng)即可復(fù)原。蓋山藥多含蛋白質(zhì)原善滋陰，而其補(bǔ)益之力又能培養(yǎng)氣化之虛耗。惟其性微溫，恐與病后有余熱者稍有不宜，借鮮梨自然汁之涼潤(rùn)以相濟(jì)為用，則為益多矣”。
總之，張氏大病瘥后用藥隨機(jī)擅變，不拘一格，或粥、或散、或湯、或丸，或單味重用或多味組合，或粥散并入，如談丹崖腦充血頭疼病案用山藥粥送服生赭石細(xì)末；或中西合璧，如秀川溫病兼吐瀉腿抽案山藥與西藥百布圣同用；即使同為散劑，石玉和小便因寒閉案用硫磺細(xì)末以暖而通之，李景文大氣不陷兼消食病案則以
黃芪細(xì)末升舉大氣，再伍以
花粉以調(diào)劑黃芪之溫。諸種權(quán)變，不一而足，然皆以適病為度。
張氏瘥后調(diào)治的寶貴經(jīng)驗(yàn)，值得進(jìn)一步繼承和研究，并發(fā)揚(yáng)光大。
