關(guān) 于 中 醫(yī) 專 病 方 藥
—— 在 上 海•傳 統(tǒng) 醫(yī) 藥 臨 床 應(yīng) 用 與 研 究 學(xué) 術(shù) 研 討 會(huì) 上 的 發(fā) 言
（2004年11月7日上午)
我前天、昨天分別應(yīng)邀在浙江中醫(yī)學(xué)院和
上海中醫(yī)藥大學(xué)演講，通過(guò)和兩校學(xué)子們的交流，我更堅(jiān)信了數(shù)年之前我的觀察和思考。昨晚報(bào)到時(shí)，主辦人也許是看在我構(gòu)建新中醫(yī)的意義上，要我第一天就繼兩位老專家教授之后第三個(gè)發(fā)表言論，我很表感謝，我正好貢獻(xiàn)我對(duì)于咱們中醫(yī)藥教育界和學(xué)術(shù)界的進(jìn)言。今天更把兩校的部分博士、碩士和本科生也特地帶了來(lái)旁聽(tīng)這個(gè)會(huì)，他們就是在旁聽(tīng)席上坐著的這些年輕學(xué)子們。但是現(xiàn)在，由于前面教授專家“中西醫(yī)結(jié)合”的定位和今天只是掛的“傳統(tǒng)醫(yī)藥臨床應(yīng)用與研究學(xué)術(shù)研討會(huì)”這個(gè)牌子，加之主持人又只給我半個(gè)小時(shí)至一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，所以我如果不識(shí)時(shí)務(wù)，按原想法，再要講什么進(jìn)言，顯然已不合適宜。那么講什么呢？我就講一講中醫(yī)專病方藥的問(wèn)題吧。
為什么要講一講中醫(yī)專病方藥的問(wèn)題呢？這是因?yàn)橹髁髦嗅t(yī)總是一味地強(qiáng)調(diào)辨證論治，而忽略中醫(yī)還有辨癥論治 —— 癥狀的癥，辨病論治 —— 中醫(yī)意義上的病，辨時(shí)論治 —— 時(shí)間和季節(jié)氣候，辨質(zhì)論治 —— 人的個(gè)體體質(zhì)，等等。中醫(yī)的辨治方式是如此的活潑靈動(dòng)，豐富多彩，咱們意識(shí)到了嗎？
自上世紀(jì)五十年代有中醫(yī)教材以來(lái)，所有學(xué)過(guò)中醫(yī)的人都只知道中醫(yī)的特點(diǎn)是“整體觀念”和“辨證論治”�？墒窃蹅冎嗅t(yī)二千多年的歷史，其博大精深就這么兩個(gè)特點(diǎn)能高度概括得了？未免把中醫(yī)太過(guò)分簡(jiǎn)單庸俗化了。不幸，咱們主流中醫(yī)界至今無(wú)人反思。禍福無(wú)門(mén)，惟人自招。之所以在今天西醫(yī)陽(yáng)亢的大環(huán)境下中醫(yī)
陽(yáng)痿，咱們中醫(yī)人是有責(zé)任的。真正的中醫(yī)究竟是什么？中醫(yī)里邊究竟有些什么東西？中醫(yī)這么多概念內(nèi)涵究竟怎樣？我們搞清楚了嗎？辨證論治，連“證”究竟是什么、該怎樣定義都還沒(méi)搞清楚，就糊里糊涂地要大規(guī)模地搞什么“證”的規(guī)范、“證”的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，慚不慚愧？咱們太多的中醫(yī)人，自己治不好病，就認(rèn)為中醫(yī)不能治病；自己不能出手即效快救人，就認(rèn)為中醫(yī)只能是慢郎中；更多的是，咱們自己還沒(méi)有扎下中醫(yī)的根，就急不可耐地去搞起了什么自得其樂(lè)的 “中西醫(yī)結(jié)合”，這不瞎扯淡嗎？中醫(yī)要不壽終正寢才怪！……對(duì)不起，主持人要我講“新中醫(yī)還正祛邪論”，你們看怎么樣？（眾：繼續(xù)繼續(xù)！)……好。
幾年以前，我寫(xiě)過(guò)一篇中醫(yī)文論，題目叫做《反思》。我先念給大家聽(tīng)一聽(tīng)。
反 思
歷來(lái)中醫(yī)教材和讀物與當(dāng)今中醫(yī)學(xué)人和醫(yī)家極少面壁返觀，冷靜內(nèi)省，總喜引經(jīng)據(jù)典，津津樂(lè)道，反復(fù)啰嗦，喋喋不休，卻又漏洞百出而不自覺(jué)。比如一提腎精就忘記女人，一談沖任就無(wú)關(guān)男人，一講施藥就只想到湯劑，一擺理法就只針對(duì)內(nèi)科，而大言中醫(yī)特色，都滿足于以偏概全的辨證論治和大而劃之、差強(qiáng)人意的整體觀念！這怎能不使當(dāng)政管理者對(duì)國(guó)寶予以簡(jiǎn)單庸俗化？中醫(yī)學(xué)人、教授連自己都騙不了自己，卻為了使后繼有人，不得已而勉為其難，以其昏昏使人昭昭。其結(jié)果，好不容易三年五載費(fèi)勁培養(yǎng)出來(lái)的莘莘學(xué)子、勃勃后生，一到深入臨床真刀真槍以技救人的時(shí)候，卻多半信仰不堅(jiān)，立場(chǎng)不穩(wěn)，茫然乏術(shù)，而難保不拜倒在西醫(yī)的“
石榴裙”下俯首稱臣，成為中醫(yī)的“叛徒”和西醫(yī)的“后起之秀”！為此，欲使貴族西醫(yī)人予中醫(yī)不以鄙視瞧不起也，難矣！
下邊我寫(xiě)有一首詩(shī)：
書(shū)厚文長(zhǎng)會(huì)議多，無(wú)益中醫(yī)又如何？
參考文獻(xiàn)一大堆，引經(jīng)據(jù)典難圓說(shuō)。
不妨閉關(guān)請(qǐng)面壁，跳出三界守寂寞。
但求疑處皆悟得，完善岐黃奏凱歌。
我今天講中醫(yī)專病方藥的問(wèn)題，其意義應(yīng)不難得知。
眾所周知，辨證論治、據(jù)證施方是中醫(yī)治病迥然有別于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的最大特點(diǎn)，掌握和學(xué)會(huì)配伍對(duì)證方藥是每一個(gè)中醫(yī)人最起碼的一個(gè)基本功。那么，這是否意味著中醫(yī)不講究專病方藥？中醫(yī)有沒(méi)有專病方藥？什么是專病方藥？
所謂專病方藥應(yīng)是這樣的概念，即在中醫(yī)臨證中，僅據(jù)所斷傳統(tǒng)中醫(yī)或現(xiàn)代西醫(yī)意義上的病名就徑可施予而無(wú)須辯證的特效方藥。其“特效”的含義應(yīng)是對(duì)于沉疴痼疾數(shù)天或十天半月大效甚至痊愈，而對(duì)于急病新病則一劑知二劑已，立竿見(jiàn)影如桴鼓之應(yīng)。非如雜志期刊的八股論文動(dòng)則數(shù)十劑還稱效如桴鼓，加減得面目全非還稱專病專方。
專病方藥，中醫(yī)里面不少，著名者如甘麥
大棗湯之于
臟躁，紅藤之于腸
癰，諸如此類。還有很多封藏在古籍中，今人未曾發(fā)掘者，如流氣飲之于瘰癘，核
桃枝之于腦瘤，等等。專病方藥在民間正應(yīng)用者則更多，只不過(guò)掌握者不論是否藉以謀生，都多半擁有著可以理解的保守性。
專病方藥的作用是顯而易見(jiàn)的，作為治病救人之學(xué)的中醫(yī)沒(méi)有理由不講究。事實(shí)上，不獨(dú)專病方藥，專癥方藥也是中醫(yī)歷來(lái)都很在意的。如
便秘之用承氣湯，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾之用
葛根，如此等等。其中，專癥專藥更是中醫(yī)歷來(lái)的著力點(diǎn)，以致辨證處方過(guò)程中，總少不了對(duì)證用藥或多或少的加減，這也正是歷代中醫(yī)人臨證主要施治的實(shí)際。
由于同西藥相較，中醫(yī)單藥一味基本都是一個(gè)小復(fù)方，故專病方藥也常稱為專病專方。民間俗言：?jiǎn)畏揭晃�，氣死名醫(yī)。對(duì)此，咱們不能不以為然。豈知中醫(yī)方劑學(xué)中不也有單藥一味“獨(dú)參湯”嗎？怎能不保有“拿來(lái)主義”的吸收心態(tài)？
主流中醫(yī)總是片面強(qiáng)調(diào)辨證論治，這是否有以偏概全之嫌？一位醫(yī)人在一篇著文中反思道：“常說(shuō)‘只要辨證準(zhǔn)確就無(wú)不獲效’，殊不知還有許多辨證論治方法未見(jiàn)效果而非辨證論治的方法反有特效的情況。事實(shí)上，有些難治之癥是缺少有效藥物，而不是辨證不準(zhǔn)�！睉�(yīng)當(dāng)說(shuō)，只抓辨證論治，而對(duì)專病方藥的研究，尤其對(duì)民間已有專病方藥的發(fā)掘不肯下力，肯定也是導(dǎo)致“今日中醫(yī)”臨證治病療效總體上江河日下的一個(gè)原因。在去年剛過(guò)去的SARS非典的治療上，中醫(yī)藥不是獨(dú)展其功，而僅僅只是“中西醫(yī)結(jié)合”地輔助西醫(yī)藥取得了一點(diǎn)看起來(lái)了不起的成果，中醫(yī)界就熱血沸騰，中醫(yī)人皆沾沾自喜，即可反觀“今日中醫(yī)”的不妙狀況。當(dāng)然，只會(huì)對(duì)癥用藥、對(duì)病施方，而不懂辨證論治，也絕對(duì)不是真正意義上的中醫(yī)。這又是不少掌握專病方藥的民間醫(yī)人遭主流中醫(yī)人鄙夷不屑的原因，也是不少
頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳、見(jiàn)“炎”就開(kāi)“黃家父子”的科班后生被老中醫(yī)們譏為不過(guò)是“用中藥的醫(yī)生”而非“中醫(yī)”的根源。
顯然，完整的中醫(yī)以辨證論治輔以對(duì)癥用藥為主，但也并不排斥辨病論治。中醫(yī)應(yīng)該在繼續(xù)完善辯證論治和對(duì)癥用藥的同時(shí)，千萬(wàn)不可忽略了專病方藥的研究。很多病如西醫(yī)意義上的膽囊炎、闌尾炎、卵巢囊腫、腦血栓甚至乙肝等等，在民間都有特好的專病方藥，中醫(yī)界目前主要應(yīng)當(dāng)謙遜地深入民間討教才是！
－－－－－－－－－－－嚴(yán)重支持！
岳美中老前輩就非常重視專方專藥的應(yīng)用，
因?yàn)樗赡懿皇菍W(xué)院派出身，重實(shí)際，不空談。
－－－－－－－－－－－時(shí)間、體質(zhì)、病癥、證，一統(tǒng)論治，是一個(gè)進(jìn)步，中醫(yī)對(duì)專病癥狀有專方、祕(mì)方，確有其事，在考慮人的體質(zhì)、發(fā)生時(shí)間后，略變而應(yīng)，實(shí)能效如桴鼓，制定用方方案，非經(jīng)此步而莫為，若知病因來(lái)領(lǐng)頭，時(shí)間、體質(zhì)、病癥、證，一統(tǒng)論治，制定用方方案，以易擇其一而用之，則必效如桴鼓。2006/6/29
－－－－－－－－－－－專病專方與辨證論治相結(jié)合是名中醫(yī)的成功之路!
－－－－－－－－－－－醫(yī)者當(dāng)以治愈疾病為目的，而方法應(yīng)靈活，亦應(yīng)屏棄門(mén)派之見(jiàn)，我輩很受教益。
－－－－－－－－－－－幾乎每一個(gè)成熟的中醫(yī)師都有一套自己的方譜和用藥譜（我將中醫(yī)師各自的習(xí)慣用方和習(xí)慣用藥稱為方譜和藥譜)。安慶過(guò)去有一個(gè)
大黃醫(yī)生，幾乎每一張?zhí)幏奖赜么簏S，他認(rèn)為疾病皆因邪作祟，用大黃清除外邪，可以使疾病速愈，讓病人少花錢，少跑路。所以，求他看病的人很多。蕪湖名醫(yī)楊紹祥，幾乎每一張?zhí)幏蕉茧x不開(kāi)
側(cè)柏炭，因?yàn)闂罾舷壬侵嗅t(yī)婦科專家，而涼血止血是婦科疾病常用的方法。中醫(yī)理論在臨床的應(yīng)用用時(shí)很大的靈活性，隨著認(rèn)識(shí)主體——中醫(yī)師的不同而有很大的不同。蒲輔周不同于方藥中，任應(yīng)秋有別于程門(mén)雪。 專病有專藥可以，但專病有專方我持保留意見(jiàn)。
－－－－－－－－－－－我是開(kāi)中醫(yī)診所的，要求每個(gè)病人煎中藥治病不現(xiàn)實(shí)，為了推廣普及中藥，我把
傷寒、金匱的方子所用之藥都磨成粉劑單獨(dú)存放，根據(jù)患者病情組方配成散劑每次服3－6克。有一部分方劑效果可以，而且每個(gè)病人都能接受。其中有的方子經(jīng)過(guò)加減藥味逐漸成了專病專方療效可靠。比如
小青龍湯散劑3克對(duì)寒性哮喘見(jiàn)效很快。候氏黑散治療原發(fā)性
高血壓有幾例已經(jīng)停藥2年血壓正常。請(qǐng)各位大俠對(duì)我這種無(wú)奈的蠢笨做法發(fā)表高見(jiàn)。
－－－－－－－－－－－作者: 山村中醫(yī) 發(fā)布日期: 2006-7-18
我是開(kāi)中醫(yī)診所的，要求每個(gè)病人煎中藥治病不現(xiàn)實(shí)，為了推廣普及中藥，我把傷寒、金匱的方子所用之藥都磨成粉劑單獨(dú)存放，根據(jù)患者病情組方配成散劑每次服3－6克。有一部分方劑效果可以，而且每個(gè)病人都能接受。其中有的方子經(jīng)過(guò)加減藥味逐漸成了專病專方療效可靠。
我覺(jué)得你的方法很好.對(duì)于療效確切、常用的配方做成散劑，是現(xiàn)代人快節(jié)奏的需要，也便于工業(yè)化生產(chǎn)。我覺(jué)得是一個(gè)發(fā)展方向。可惜，現(xiàn)在的醫(yī)院這類藥很少。
－－－－－－－－－－－讀了大作，也有同感!每每為中醫(yī)的自我現(xiàn)為心傷!其實(shí)每一位中醫(yī)如想有一番作為，
當(dāng)下要好好反思了!
－－－－－－－－－－－致
南京中醫(yī)藥大學(xué)某研究生00:
類似“2006南京國(guó)際中醫(yī)藥論壇”的這些大大小小的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議，其實(shí)基本都是由一些泡沫中醫(yī)的既得利益者所搞的并無(wú)實(shí)質(zhì)性意義的游戲。我原準(zhǔn)備參加，是想有意識(shí)地放一炮攪和攪和，讓主流被變質(zhì)的中醫(yī)看一看民間真正的中醫(yī)在干什么、民間中醫(yī)究竟有什么讓他們低頭的成就。
這次師承研究班參加的人比較多，有不少比我年紀(jì)還長(zhǎng)，全都是大智慧、高層次級(jí)別，來(lái)自各省市醫(yī)界內(nèi)外，真正具備了全國(guó)性。由于新中醫(yī)太好、意義太重大了，將暫不接受國(guó)外人來(lái)學(xué)。
很想免費(fèi)讓你參加這個(gè)班，但又考慮對(duì)其他弟子的公平，只好作罷。有機(jī)會(huì)將來(lái)單獨(dú)跟師，那就好辦了。不過(guò)，從跟我從游的一些學(xué)子看來(lái)，跟師絕對(duì)會(huì)迷信中醫(yī)、堅(jiān)信中醫(yī)治病救命的神奇，但指導(dǎo)臨床臨證獲得神奇的理論卻無(wú)法深入地系統(tǒng)獲得，因?yàn)槔蠋煂?shí)在沒(méi)有精力單獨(dú)給你講太多的理論。
時(shí)間真不夠用，現(xiàn)在一天基本只能睡三五個(gè)小時(shí)，除了接病和應(yīng)付朋友往來(lái)，主要就是整理講稿的緣故。明天一早還得出一趟遠(yuǎn)診，剛剛答應(yīng)的，到離重慶很近的涪陵，需要坐七個(gè)小時(shí)的火車，在火車上正好休息吧。
余不多說(shuō)。祝努力精進(jìn)，珍惜青春！
巴蜀郎中
2006。11。0
