專家：濫用抗生素將給中華民族帶來一場災(zāi)難
2007-01-24 11:07:46 中新網(wǎng) 【大 中 小】 查看評論
醫(yī)學(xué)界流行著這樣一句話，在美國買槍很容易，買抗生素很難，但在中國恰好相反，不少醫(yī)生受利益驅(qū)動，給患者大劑量使用最新最貴的抗生素。中國住院患者的抗菌藥物使用率高達80%，世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，這種局面不及時改變，中華民族有可能集體成為“耐藥一族”，亦即回到抗菌藥物發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時代，那絕對是一場重大災(zāi)難。
感冒都用抗生素，孩子大后無藥用
近期，北京患
普通感冒和流感的人數(shù)急劇增加，各大醫(yī)院人滿為患，尤其兒童患病者劇增。近日在北京兒童醫(yī)院的輸液室里看到，醫(yī)務(wù)人員在配液室里忙碌的工作，護士們配好的藥水已經(jīng)掛成了長龍。
帶著女兒來看病的丁先生告訴記者：“我?guī)е⒆拥竭@看病，從掛號到就診、化驗、繳費、拿藥、輸液……足足用了5個小時。以前孩子發(fā)燒感冒都會到醫(yī)院來輸液，好的快呀。沒想到這次會有那么多孩子一起生病！” 記者隨后又走訪了多家設(shè)有兒科的醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，每家醫(yī)院的輸液室里都是人滿為患。在記者隨機采訪的患者中，有90%的市民表示，為了讓感冒快點好，就診時都會主動要求醫(yī)生為其輸液治療。
看來患者與醫(yī)生的關(guān)系已漸漸從被動轉(zhuǎn)為了主動，但這種主動要求真的會給患者帶來好處嗎？安徽省食藥局局長劉自林說：“現(xiàn)在小孩生病都要輸液，而且基本都使用最新級別的抗生素。一個新的抗生素研制成功至少得10年，童年就對頂級抗生素產(chǎn)生耐藥性，這些孩子長大后用什么抗生素？這種情況不改變，我們下一代真的無藥可用了。”
安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院副院長陳飛虎曾對抗菌藥物的不合理應(yīng)用進行了專門研究。他發(fā)現(xiàn)抗生素的濫用主要表現(xiàn)在3個方面：病人對于正確使用抗菌藥物缺少正確的認識，要求醫(yī)生開給抗生素；抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤；給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理。除此之外，還有些病人自己到藥房買抗菌藥物后，不合理使用甚至濫用。
上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心常務(wù)副主任杜文民也介紹，濫用抗生素問題長期存在，就拿感冒來說，醫(yī)生不管患者是細菌性還是病毒性引起的疾病，都習(xí)慣用抗生素來應(yīng)對，從而使抗生素的使用量居高不下，同時也帶來了嚴重的隱患。去年年底，就有一名5歲多的女童因為
發(fā)熱、
咳嗽等感冒癥狀在醫(yī)院進行治療，結(jié)果卻由于醫(yī)院在輸液過程中并未對其進行皮試，而導(dǎo)致
藥物過敏反應(yīng)，搶救無效死亡。
這次用了抗生素，下次再用無療效
由細菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌性感染最為常見，因此抗菌藥物也就成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。但在抗菌藥物治愈并挽救了許多患者生命的同時，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的嚴重后果，如不良反應(yīng)增多，細菌耐藥性的增長，以及治療的失敗等，給患者健康乃至生命造成重大影響。
細菌感染曾是人類的第一死因，在漫長的黑暗時代，抗菌藥物的發(fā)明帶給了人類希望之光。但是目前抗菌藥物在臨床上的濫用現(xiàn)象，使細菌耐藥性的問題日益突出，耐藥菌的發(fā)展速度之驚人使中國抗菌藥物的“
黃金時代”沒有持續(xù)多久，有的抗生素進入中國20多年，病菌耐藥率就已達到60%-70%，而曾使
肺炎、
肺結(jié)核的死亡率降低了80%的抗菌藥現(xiàn)在對70%肺炎球菌無效，如果像這樣的速度發(fā)展下去，中國將率先進入“后抗菌藥物時代”，中國人也將成為第一代的“耐藥一族”，亦即回到抗菌藥物發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時代，那絕對是一場重大災(zāi)難。
浙江省食藥局局長鄭尚金表示，從某種程度上說，濫用抗生素問題是中華民族之患。一個民族最基本的競爭力是健康，如果連健康都沒有了，中華民族拿什么和別人競爭。黑龍江省食藥局副局長張建平表示，普通群眾在看病時不懂，以為貴的藥、效果快的藥就是好藥，其實不然，雖然自己的病很快就好了，可是下一次生病時潛在的風(fēng)險很大，實際上對百姓的身體健康構(gòu)成了損害。
有關(guān)專家也一再呼吁醫(yī)生要慎用抗生素類藥品，就是因為抗生素藥物的使用具有不可逆性。使用了第一代抗生素藥物后，下一次發(fā)生感染時，使用第一代抗生素會無效，必須使用第二代甚至第三代抗生素才有效果。
醫(yī)院是重發(fā)區(qū)，利益是驅(qū)動力
既然社會各界都意識到濫用抗菌藥物會帶來如此嚴重的后果，那為何近幾年這種形勢毫無減弱的趨勢，難道大家都對自己的生命如此不負責(zé)任嗎？
調(diào)查顯示，對某醫(yī)院的293份病歷的抽查發(fā)現(xiàn)，使用抗生素的占53%，其中外科病歷
中使用抗生素占總數(shù)的86%，尤其在術(shù)后，抗生素使用幾乎達到100%。14%患者術(shù)前較早開始預(yù)防用藥，甚至有患者在手術(shù)前一周就肌注
青霉素80萬單位。這種用法極易引發(fā)細菌的耐藥性，不符合抗生素的基本使用原則。
就此記者采訪了相關(guān)人士，他表示，多年來醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥十分嚴重，基層醫(yī)療機構(gòu)尤為突出。究其原因，首先是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平不高，對如何選擇抗菌藥物上知識欠缺。按照醫(yī)生用藥原則，用了青霉素，在開藥方時就不能再開青霉素族的其他藥，而在實際中不少醫(yī)生往往是“祖孫三代”一起用，“大炮打蚊子”等用法也經(jīng)常能在藥方中看見。
其次，在不少醫(yī)生心目中，把抗菌藥物當(dāng)做“保險藥”、“安慰劑”，有的醫(yī)生在病因診斷不明確的前提下，認為只要用了抗感染藥物就保險了。有時用一種抗菌藥物就可以解決問題，往往用兩種或三種抗菌素；用低檔抗菌藥即可治愈的，而偏要用高檔的，像扁
桃體發(fā)炎等輕微癥狀用青霉素即可，而在實際中醫(yī)生卻要用先鋒類，這些都是醫(yī)務(wù)人員怕?lián)?zé)任的表現(xiàn)。
高額的藥品回扣也是醫(yī)生濫開抗生素的重要原因。安徽省食藥局稽查處長王聲發(fā)說，青霉素售價低、效果好，是一種最初級的抗生素，使用的風(fēng)險較小。可是，現(xiàn)在到醫(yī)院，患者想用青霉素，得走后門托關(guān)系才行，因為青霉素7毛錢一支，醫(yī)生就是開100支，也比不上開兩三支售價70多元的抗生素
環(huán)丙沙星拿的回扣多。一般醫(yī)生每開一種藥就可以獲得20%的藥品回扣，開的藥越多，單價越貴，醫(yī)生所獲得的回扣金額就越多。(市場報/許黎珊)
－－－－－－－－－－－醫(yī)學(xué)侵略!利之所在.
