坐堂醫(yī)生曾被利用為給人假看病推銷藥品或醫(yī)療
器械，國(guó)家一度取消了這一行當(dāng)，近日，有關(guān)部門恢復(fù)了中醫(yī)坐堂——
國(guó)家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部2007年批準(zhǔn)開展零售中藥店設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)，使得有著悠久歷史的中醫(yī)坐堂服務(wù)正重新回到藥店中。據(jù)媒體報(bào)道，試點(diǎn)期過(guò)后，上海的中醫(yī)坐堂正逐步恢復(fù)，已有逾百家藥店被批準(zhǔn)，北京甚至出現(xiàn)了“中醫(yī)恢復(fù)坐堂引發(fā)‘大夫’搶奪戰(zhàn)”的新聞。而記者連日調(diào)查采訪發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)坐堂在本市還顯得有些沉寂。
有中醫(yī)坐堂拿藥更對(duì)癥
據(jù)悉，在2007年頒布的《關(guān)于開展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作的通知》中，天津和北京、上海都未被列入實(shí)施中醫(yī)坐堂的試點(diǎn)城市之列，在試點(diǎn)期后，天津也未展開此項(xiàng)工作。記者從中新藥業(yè)連鎖藥店、老百姓連鎖
大藥房、廣豐大藥房等多家大型連鎖藥店獲悉，由于本市管理部門尚未開展坐堂中醫(yī)藥店審批工作，藥店還不敢“試水”此項(xiàng)服務(wù)。而在位于紅橋區(qū)的一家藥店，記者看到，中藥飲片區(qū)的一位老中醫(yī)正在給一位中老年顧客把脈。藥店人員介紹稱：這位老中醫(yī)以前做了20多年的坐堂醫(yī)生，很多患者都很認(rèn)可這位老大夫。后來(lái)國(guó)家禁止中醫(yī)坐堂后，藥店就取消了這項(xiàng)服務(wù)。當(dāng)獲悉國(guó)家恢復(fù)坐堂中醫(yī)的消息后，藥店就趕緊把他請(qǐng)了回來(lái)，很多患者都跟著他過(guò)來(lái)了，藥店生意也比以前好了。
家住復(fù)興路的王女士告訴記者說(shuō)：“中醫(yī)坐堂是件挺好的事，比如前幾天我到藥店想買點(diǎn)川貝沖水給孩子治
咳嗽，幸虧藥店里有中醫(yī)，給我講了川貝、
貝母和浙貝的區(qū)別，要不然還真買錯(cuò)了�！钡峭跖恳脖硎境鲆唤z擔(dān)憂，怕再出現(xiàn)以前的坐堂醫(yī)給人假看病推銷藥品或醫(yī)療器械的情況，“希望政府部門能加強(qiáng)監(jiān)管，保證坐堂醫(yī)生隊(duì)伍的純度，這樣我們看病購(gòu)藥就真的方便多了�！�
藥店難覓專業(yè)坐堂中醫(yī)
天津市一些醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士指出，傳統(tǒng)中醫(yī)講究“望聞問(wèn)切”，人們?cè)谒幍瓴挥弥Ц兑酝卺t(yī)院的掛號(hào)和醫(yī)療費(fèi)，就可以獲得坐堂醫(yī)的診斷和指導(dǎo)，有利于延續(xù)中醫(yī)中藥的歷史傳承。但有的藥店經(jīng)營(yíng)者告訴記者，目前很難請(qǐng)到專業(yè)的中醫(yī)到藥店兼職。主要原因是醫(yī)院有自己的藥房，一些醫(yī)院已經(jīng)為處方流出“設(shè)卡”。例如有的中醫(yī)開處方時(shí)將重要的中藥名化為“代碼”，只有本院的藥房人員才可將處方“破譯”。目前只能聘請(qǐng)那些退休的老中醫(yī)，而市場(chǎng)上這樣的人相當(dāng)有限。
一些醫(yī)生對(duì)坐堂行醫(yī)也有顧慮。采訪中，有的醫(yī)生認(rèn)為過(guò)去某些不負(fù)責(zé)任的藥店和藥廠雇傭“白大褂人員”以“坐堂醫(yī)”、“義診”、“醫(yī)療咨詢”等名義變相推銷產(chǎn)品。管理部門為嚴(yán)查這種行為，不斷加強(qiáng)市場(chǎng)檢查，一旦真正的醫(yī)生坐堂時(shí)趕上這種檢查，也會(huì)讓他們感到“不舒服”。還有的醫(yī)生擔(dān)心，盡管藥店不會(huì)明確表示將坐堂醫(yī)的獎(jiǎng)金與賣藥收入掛鉤，但是藥店考核業(yè)績(jī)時(shí)，如同許多醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”一樣，藥店如何防止“以醫(yī)養(yǎng)藥”呢？
坐堂醫(yī)生需監(jiān)管和自律
記者從天津市衛(wèi)生局中醫(yī)處獲悉，本市管理部門目前在關(guān)注外地的試點(diǎn)情況，本市將在注冊(cè)審批的基礎(chǔ)上逐步試點(diǎn)推廣，因?yàn)榧訌?qiáng)對(duì)坐堂醫(yī)生的注冊(cè)管理才能有效監(jiān)管坐堂醫(yī)生的行為。據(jù)悉，依據(jù)去年底出臺(tái)的《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》，“中醫(yī)坐堂醫(yī)診所”可以作為中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊(cè)。中醫(yī)坐堂醫(yī)診所配備的醫(yī)師必須取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作。另外，坐堂醫(yī)生只能提供重要飲片服務(wù)，不能指導(dǎo)銷售其它藥品或醫(yī)療器械。坐堂醫(yī)生只能開中藥飲片，不許開成藥、西藥、保健品等。如果醫(yī)生超過(guò)病情需要，開一些大劑量的處方，將受到處罰。
天津市醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人指出，坐堂醫(yī)生服務(wù)涉及到衛(wèi)生和藥監(jiān)這兩個(gè)部門聯(lián)手監(jiān)管，涉及兩個(gè)部門的統(tǒng)一協(xié)作，不能留下監(jiān)管空白。此外，醫(yī)藥行業(yè)自律措施也是非常必要的。讓真正口碑好的坐堂醫(yī)生服務(wù)市民，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)中藥的優(yōu)秀傳統(tǒng)，人們對(duì)此充滿期待。
（記者 劉英潮 鄭 妍 )
來(lái)源：今晚報(bào)
－－－－－－－－－－－于非法行醫(yī)行為突出，沿襲上千年的中醫(yī)坐堂模式于2001年底被衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局和國(guó)家工商總局4部門聯(lián)合叫停。時(shí)隔6年，整飭后的中醫(yī)坐堂問(wèn)診制度再度實(shí)施，并在南昌試點(diǎn)運(yùn)行。記者近日對(duì)南昌一些藥店的“坐堂醫(yī)”現(xiàn)狀進(jìn)行了走訪。
【方便】
藥店里中醫(yī)坐堂免費(fèi)問(wèn)診
近來(lái)，李大爺身體有些不適，于是找人弄了個(gè)藥方。昨天下午，李大爺拿著方子來(lái)到“三點(diǎn)堂”大藥店買藥。走進(jìn)藥店，李大爺突然發(fā)現(xiàn)藥店里有個(gè)“中醫(yī)診所”，一名醫(yī)生正在坐診。于是李大爺拿著藥方給中醫(yī)大夫看了看，并說(shuō)明了自己的癥狀。
醫(yī)生把脈問(wèn)診了一番，對(duì)李大爺說(shuō)：“你不是陰虛而是陽(yáng)虛，因此不應(yīng)該用‘杞菊
地黃丸’，而是要服用‘
桂附地黃丸’�！�
診斷過(guò)后中醫(yī)沒(méi)有收李大爺一分錢，李大爺連聲稱謝，“如果不是藥店里的坐堂醫(yī)生，自己就要吃錯(cuò)藥耽誤病了�！�
【現(xiàn)狀】
5家藥店已設(shè)“坐堂醫(yī)”
細(xì)心的市民可以發(fā)現(xiàn)，在市區(qū)的多家銷售中藥飲片的藥店，近來(lái)都紛紛冒出了“坐堂醫(yī)”。不僅如此，還另辟出了“中醫(yī)針灸室”為進(jìn)店的顧客提供各種中醫(yī)診斷、治療服務(wù)。
記者從衛(wèi)生主管部門了解到，除“匯仁堂”、“三點(diǎn)堂”外，“惠好康”、“開心人井岡山店”、“黃慶仁棧樟樹國(guó)藥局店”共5家藥店已設(shè)置“坐堂醫(yī)”。這是“坐堂醫(yī)”這一傳統(tǒng)診療方式封禁6年后，南昌首批試點(diǎn)坐堂醫(yī)生的藥店。
【尷尬】
中醫(yī)坐堂整天少人問(wèn)診
在位于福州路的“匯仁堂”總店，記者看到，藥店進(jìn)門右手邊已設(shè)置了一個(gè)十多平方米的“坐堂醫(yī)診所”。那里面有一桌一床，還坐著個(gè)老中醫(yī)�？捎^察了很久，也沒(méi)看到有顧客上前找中醫(yī)問(wèn)診，老中醫(yī)索性抱著個(gè)暖手袋在那看醫(yī)藥書。
在聊天中記者了解到，老中醫(yī)姓宗，是南昌縣人民醫(yī)院的退休醫(yī)生，去年12月份被“匯仁堂”請(qǐng)來(lái)當(dāng)坐堂問(wèn)診醫(yī)生。宗醫(yī)生告訴記者，來(lái)咨詢的人并不是很多，剛開始的時(shí)候，甚至有時(shí)一天一個(gè)人也沒(méi)有。
在八一大道“三點(diǎn)堂”藥店，坐堂中醫(yī)魏醫(yī)生也表示：“從診所開業(yè)到現(xiàn)在，來(lái)看病的人并不是很多，少的時(shí)候一天看不了四五個(gè)人�！�
【欣慰】
問(wèn)診者雖少但中藥銷量上升
“這種情況我們也注意到了。”東湖區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)吳煒告訴記者，從去年12月開始，“坐堂醫(yī)”已在昌試點(diǎn)近三個(gè)月，總體狀況不盡如人意。如某藥店在兩個(gè)半月的時(shí)間里，“坐堂醫(yī)”咨詢量約有一兩千人，而開出藥方僅兩三百?gòu)�，平均一天只開了三四張�！斑@個(gè)量還很小，根本沒(méi)有發(fā)揮‘坐堂醫(yī)’的效用�！�
究其原因，吳煒認(rèn)為，目前“坐堂醫(yī)”在全國(guó)仍處試點(diǎn)階段，在南昌也只有東湖區(qū)和西湖區(qū)的幾家藥店在試點(diǎn)，該模式?jīng)]有擴(kuò)展開來(lái)，許多市民并不知曉。另外，曾經(jīng)混亂并被多年封禁后的“坐堂醫(yī)”制度，包括坐堂醫(yī)生本人，還需要通過(guò)實(shí)踐，重新贏得顧客的信任。
吳科長(zhǎng)表示，憂中有喜的是：眾多藥店“坐堂醫(yī)”的顧客咨詢量在增多，且中藥飲片的銷量均有不同程度的上升�！跋乱徊轿覀儠�(huì)鼓勵(lì)和促成一些知名度高的老中醫(yī)，提高中醫(yī)坐堂的信譽(yù)度和效率。該政策是政府為發(fā)展‘坐堂醫(yī)’特別批準(zhǔn)的。”
【前景】
“坐堂醫(yī)”4月在昌藥店推廣
對(duì)于設(shè)置“坐堂醫(yī)”，眾多藥店均普遍看好，并將于4月份在下屬連鎖店鋪開。“匯仁堂”總店店長(zhǎng)羅國(guó)華說(shuō)，雖然目前該舉措仍處于投入階段，回報(bào)還很小，但將來(lái)在服務(wù)顧客、樹立藥店形象、增加品牌競(jìng)爭(zhēng)力上都有很大幫助。
“以前藥店沒(méi)有‘坐堂醫(yī)’，很多顧客對(duì)自己的病癥一知半解，經(jīng)常買錯(cuò)藥。如今，我在藥店就可以為顧客提供咨詢和診斷，避免顧客‘病急亂投醫(yī)’的狀況。”“三點(diǎn)堂”的坐堂中醫(yī)魏醫(yī)生表示，中醫(yī)重在調(diào)理，現(xiàn)在社會(huì)上有很多亞健康人群，他們本身并沒(méi)什么典型病癥，通過(guò)中藥調(diào)節(jié)，許多人的健康都可以有所改善。
“匯仁堂”的坐堂中醫(yī)宗醫(yī)生認(rèn)為，對(duì)于部分經(jīng)濟(jì)條件不好的患者，“坐堂醫(yī)”不僅免去了掛號(hào)費(fèi)，還省去了在醫(yī)院排隊(duì)的時(shí)間。
記者：周純婷 付璐 朱智勇 魏勇劍
來(lái)源: 南昌晚報(bào)
－－－－－－－－－－－去年底我們這里的幾家藥店，也出現(xiàn)了＂坐堂醫(yī)＂我經(jīng)常經(jīng)過(guò)的幾家藥店，很少有患者去問(wèn)診......。
原因應(yīng)該是，政府對(duì)中醫(yī)推拿按摩市場(chǎng)的開放政策，一些民間中醫(yī)開不了診所，且掛出了＜民間推拿按摩＞的牌子，店里不許經(jīng)營(yíng)藥品，聰明的民間中醫(yī)們，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整，把各種內(nèi)服藥方，或酒泡，或制酊，或研散，或成丸，均以外用加手法治療各種疾病，療效很不錯(cuò)，上門的患者越做越多，我認(rèn)識(shí)的幾位民間中醫(yī)都是這么干的，而且收入頗佳，用藥量也很大，他們每家店每天的進(jìn)帳約在1000元以上，他們的出現(xiàn)直接影響了＂坐堂醫(yī)＂。
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本帖最后由 天緣醫(yī)人 于 2008/2/29 15:46 編輯 52667788.cn/pharm/]
－－－－－－－－－－－中國(guó)的民間藝術(shù)、民間工藝、戲曲、曲藝、中醫(yī)無(wú)不是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的自由競(jìng)爭(zhēng)、自由發(fā)展而成氣候的。當(dāng)統(tǒng)治者對(duì)誰(shuí)感興趣時(shí)誰(shuí)就會(huì)成為正統(tǒng)，如京劇、瓷器、古時(shí)候的中醫(yī)。當(dāng)統(tǒng)治者寵愛(ài)有余把誰(shuí)當(dāng)成樣板時(shí)，它就到了最高峰，該衰退了。京劇不就是嗎？誰(shuí)失寵時(shí)，也會(huì)衰退，中醫(yī)不就是嗎；而且險(xiǎn)些成了偽科學(xué)。
如果恢復(fù)坐堂中醫(yī)，他們就會(huì)重新得到自由競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)。經(jīng)過(guò)優(yōu)勝劣汰、自我完善、提高，無(wú)論是醫(yī)術(shù)、醫(yī)德都會(huì)得到恢復(fù)提高是個(gè)好政策。
－－－－－－－－－－－首先謝謝知行版主。為醫(yī)三十余年近期也轉(zhuǎn)入“坐堂醫(yī)”遇到的問(wèn)題類似。醫(yī)者父母心，服務(wù)顧客樹立形象在所不辭。
