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轉(zhuǎn)貼專欄:我國胸透使用率超英國300倍輻射大或成致癌禍根

據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報(bào)道,您的孩子在體檢或者身體檢查中會常常做胸透么?如果您的回答是肯定的,那下次要多注意了。專家提醒,懷疑孩子有肺部感染或不能確診的病變時(shí)才需要透視確診。

其實(shí),“胸透”是目前醫(yī)學(xué)檢查常用的輔助診斷方法,我國的使用率高達(dá)61%,但是在美國、日本等大多數(shù)發(fā)達(dá)國家都已淘汰,有專家提示,胸透不應(yīng)該成為少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

胸透是目前醫(yī)學(xué)檢查常用的輔助診斷方法,它在通過X射線影像技術(shù)幫助診斷和治療疾病的同時(shí),放射線也會給人體造成各種危害。為此,青島從2008年開始部分醫(yī)院便限制使用“胸透檢查”。

青島兒童醫(yī)院醫(yī)生提到,胸透不能完全取消,可以動(dòng)態(tài)的觀察病號病情,比如一些吞食和吸入異物之類的急診病號必須選擇胸透觀察。

醫(yī)生:胸透不能完全取消,原因在于某些疾病只能在透視的情況下發(fā)現(xiàn),譬如說支氣管的異物,比如說消化道的造影,所以說必須動(dòng)態(tài)的觀察,必須選擇透視。

青島海慈醫(yī)院醫(yī)生表示,醫(yī)院在常規(guī)查體項(xiàng)目中已經(jīng)不建議進(jìn)行胸透項(xiàng)目了。

醫(yī)生:對嬰幼兒和孕婦,盡量不要進(jìn)行胸透檢查,因?yàn)樾赝傅臅r(shí)間要比照片子接觸射線量的時(shí)間要長,胸透檢查需要一分鐘左右,而拍片子在0.2到0.5秒左右,時(shí)間更短。

山東的王女士提到,女兒小學(xué)時(shí)由于感冒也進(jìn)行過胸透檢查,學(xué)校在組織體檢時(shí)也有胸透項(xiàng)目。

王女士:胸透好象女兒上小學(xué)三四年級,8、9歲。我也咨詢同事,但他們也不清楚,只是醫(yī)生讓怎么辦就怎么辦。

山東省煙臺市衛(wèi)生監(jiān)督所的專家日前提醒,胸透的放射線可致部分機(jī)體細(xì)胞受損,這些受損細(xì)胞如果沒能自我修復(fù),就會殘存于機(jī)體里,像“定時(shí)炸彈”,在免疫力低下或促癌因素存在的情況下,開始瘋狂復(fù)制成為癌癥病灶。所以胸透不能成為少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

目前,個(gè)別地方把胸透作為學(xué)生體檢的“保留節(jié)目”,然而這樣頻繁的接受輻射可能埋下致癌的禍根。胸透、拍片、CT等放射性檢查次數(shù)做得越多時(shí)間越長,誘發(fā)癌癥的概率就越大。

一次胸透的放射線量就相當(dāng)于10次X光拍片,美國、日本等大多數(shù)發(fā)達(dá)國家都已淘汰胸透檢查。在為數(shù)不多的使用國家中,英國的使用頻率僅為0.2%,而中國則高達(dá)61.8%。

值得注意的是,胸透和胸片不一樣。通常所說的胸片就是胸部X線射影,未來多數(shù)檢查都是用它來代替胸透。一次胸透的放射線量相當(dāng)于10次X光拍片,現(xiàn)在美國、日本等大多數(shù)國家都已淘汰了胸透檢查。在為數(shù)不多的使用國家當(dāng)中,英國的使用頻率僅為0.2%,而中國則高達(dá)61.8%。北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科主任洪楠介紹,胸片是常規(guī)的檢測項(xiàng)目,而胸透不是,目前北京的三甲醫(yī)院大多數(shù)都已經(jīng)取消了胸透檢查。

洪楠:透視就是讓你轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去,給你出一個(gè)結(jié)果,沒有片子的叫透視,胸片的優(yōu)點(diǎn)就是他的分辨率比較高,而且患者吃的射線劑量很少很少,所以這樣的話又看的清楚然后還有紀(jì)錄,每個(gè)病人都可以拿著這個(gè)片子到別的醫(yī)院會診,而且以后再復(fù)查的話可以做一個(gè)對比,所以目前各家醫(yī)院開展的都是照胸片沒有胸透了。

通俗形象的講,患者在一個(gè)黑屋子里轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去這是胸透,這種項(xiàng)目目前已經(jīng)被很多醫(yī)院取消了,取而代之的是照胸片,就是讓患者站在一個(gè)白色的透視屏前吸口氣出片子,這是常規(guī)的體檢項(xiàng)目當(dāng)中要求的。胸透價(jià)格便宜,很多地方一次大約只要十多塊錢,而拍胸片則需要一百多塊,即便拍胸片比一次性胸透接觸的放射線量少得多,但是北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科主任洪楠建議,以下人群不要隨意做。

洪楠:首先是小孩,比如12到14歲以下的小孩,一般來說能不做還是盡量不做,但是得取決于他病情,如果不做看不出來病情那就得做。還有就是孕婦,一般我們建議頭三個(gè)月最好能不做就不做,因?yàn)檫@頭三個(gè)月對周圍的環(huán)境很敏感,而且胎兒又沒成形,這時(shí)候要透視的話可能會造成胎兒畸形發(fā)育。  

記者:車麗

來源:中國廣播網(wǎng)
-----------功利使然
-----------關(guān)鍵在醫(yī)生,如果醫(yī)生將病人視為家人……
-----------不要太相信醫(yī)生,還是要自己懂點(diǎn)醫(yī)術(shù)!
-----------高輻射“胸透”緣何被保留?

  劉曉杰;劉春秀

  12月12日,衛(wèi)生部例行發(fā)布會上稱,將于近期發(fā)布關(guān)于健康體檢的應(yīng)用放射檢查技術(shù)的規(guī)定。

  同一天下午,千里之外的廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院放射科。26歲的女生小夏進(jìn)入透視室,換上布拖鞋,待一架白色胸部X線透視移動(dòng)至待檢者胸前時(shí),制的隔離門被操作員轟然關(guān)閉。

  小夏并不清楚“胸透”危害。日前,一條“我國胸透使用率超英國300倍”的微博被熱轉(zhuǎn),并稱胸透放射線可能成為致癌禍根。

  從目前的公開資料來看,“胸透”的輻射劑量仍在普通人每年可以承受的輻射劑量之內(nèi)。但亦有不少研究結(jié)果顯示,其射線可能停留在人體內(nèi),有引發(fā)惡性病變的危險(xiǎn)。

  據(jù)本報(bào)了解,常用X光照射胸部的檢查一般分為兩種,一種是胸透,一種是胸片。胸透曝光時(shí)間一般在10秒左右,而胸片僅需0.12秒,相差83倍。

  從事醫(yī)學(xué)影像診斷近30年的廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院放射影像科320排CT室主任陳信堅(jiān)對本報(bào)稱,“經(jīng)過人體時(shí)間越長,被吸收劑量也越多”。

  但胸透依然被不少醫(yī)院保留,并在各地集體職工和高校體檢中廣泛使用。其中一大原因就在于成本低廉。胸透和胸片價(jià)格差別在十倍左右,如胸片在武漢醫(yī)院收費(fèi)在70元左右,而“胸透”則一律報(bào)價(jià)8元。而經(jīng)湖北省物價(jià)局審定的高校學(xué)生單人體檢費(fèi)總共僅35元。

  照射X光可誘發(fā)癌癥、白血病或其它疾病

  實(shí)際上,胸透有害,早不是秘密。

  公開資料顯示,正常自然界輻射條件下,普通人每年能承受的輻射劑量不超過3個(gè)mSv(輻射劑量單位),而一次胸透的放射劑量就接近1個(gè)mSV。

  據(jù)國際輻射防護(hù)委員會最新研究估算,以1000萬人口規(guī)模的城市為例,每年大約有350人可能因照射X光誘發(fā)癌癥、白血病或其它遺傳性疾病。

  廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院放射影像科320排CT室主任陳信堅(jiān)對本報(bào)稱, X射線檢查輻射量與管電流、管電壓和曝光時(shí)間成正比,曝光時(shí)間越長,輻射量越大。

  在診斷時(shí)胸透曝光時(shí)間在10秒左右,而胸片僅0.12秒,“經(jīng)過人體時(shí)間越長,被吸收劑量也越多。而且,胸透用的是軟射線,其中有部分X射線不能穿透人體,可能停留在體內(nèi)”。

  1993年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》稱,“對嬰、幼、兒童、青少年的體檢,不應(yīng)將X射線胸部檢查列入常規(guī)檢查項(xiàng)目;從業(yè)人員就業(yè)前或定期體檢,X射線胸部檢查的間隔時(shí)間一般不少于兩年”。

  然而單位安排職工體檢一般每年一次。

  盡管湖北省放射學(xué)會介入組副組長、武漢大學(xué)[微博]中南醫(yī)院放射科主任醫(yī)師劉駿[微博]方表示,單次診斷會采取防護(hù)措施,胸透輻射量在人體可接受范圍內(nèi)。然而多次輻射后的累計(jì)結(jié)果,卻鮮有人關(guān)注。

  一位不便具名的醫(yī)院護(hù)士長告訴本報(bào),早期普遍用胸透時(shí),由于需要醫(yī)生盯著屏幕現(xiàn)場確診,放射科醫(yī)生在沒有防護(hù)的情況下,容易得血液病變甚至白血病。

  武漢普仁醫(yī)院放射科主任張清曾力主徹底取消胸透科室,醫(yī)院中層對此不無爭論,“臨床科室尤其是婦科主任都反對,每次會議我都堅(jiān)持取消,院長最后采納了我的觀點(diǎn)”。

  同時(shí),張還表示,在醫(yī)療界,胸透跟胸片比危害更大已屬基本常識,“按照規(guī)定,在選擇做檢查時(shí),醫(yī)院必須主動(dòng)向患者提示風(fēng)險(xiǎn)”,一些醫(yī)院也確有文字提示。

  然而,如前文小夏一樣的女性患者,通常不會注意。更有體檢中心,未盡到告知業(yè)務(wù),經(jīng)常有備孕期婦女或孕婦被照X線而不自知。

  體檢成本考量

  張清稱,早在2006年,湖北省內(nèi)的三甲醫(yī)院之間就互相約定逐步取消胸透,“但只是行規(guī),沒具體文件”。

  以湖北為例,本報(bào)走訪或致電湖北省人民醫(yī)院、中醫(yī)院等13家湖北當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,其中5家三甲醫(yī)院中2家仍保留胸透項(xiàng)目,8家其他醫(yī)院凡有體檢中心的,也都保留胸透。其背后原因與“成本低”密切相關(guān)。

  據(jù)本報(bào)了解,常駐人口過千萬的武漢大小醫(yī)院共200余家,“胸片”收費(fèi)在70元上下浮動(dòng),而“胸透”則幾乎一律報(bào)價(jià)8元錢。

  張清說,很多單位體檢為節(jié)約成本,會選擇胸透,“市場有需求,所以很多民辦體檢中心會保留。醫(yī)院也不想放棄體檢業(yè)務(wù)”。

  武漢萬德健康體檢中心業(yè)務(wù)員雷歡(化名)坦言,“我們肯定推薦做胸片,但是很多單位還是會選擇胸透”。

  前述體檢中心負(fù)責(zé)人直陳,洽談時(shí)很多企業(yè)要求將體檢費(fèi)用控制在一定范圍,“根據(jù)其預(yù)算,也只能提供胸透項(xiàng)目”。

  武漢某國有醫(yī)院體檢中心的負(fù)責(zé)人沈忠(化名)稱,該中心每天接待的集體體檢者絕大多數(shù)都選擇胸透。但“公務(wù)員體檢、個(gè)人體檢基本不會選擇胸透”。

  除企業(yè)集體體檢外,胸透也是眾多高校學(xué)生體檢的保留項(xiàng)目。

  “入學(xué)新生和離校畢業(yè)生的例行體檢中,胸透還是常規(guī)項(xiàng)目”,12月13日,武漢某教育部直屬“211”高校醫(yī)院公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人對本報(bào)稱,在中國高校衛(wèi)生協(xié)會的體檢標(biāo)準(zhǔn)中,“胸透”依然屬于必檢項(xiàng)目,“包括胸透在內(nèi),全部體檢費(fèi)是35元,由學(xué)生自費(fèi)”。

  截至2011年末,武漢擁有高等院校85所,在校大學(xué)生人數(shù)逾100萬。

來源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道
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