轉(zhuǎn)貼專欄:誰(shuí)為禽流感買(mǎi)單？

本報(bào)記者 韓瑋 發(fā)自上海
H7N9疫情進(jìn)入了第三周。截至4月16日，全國(guó)確診病例總計(jì)66例，死亡14人，其中，除了華東四省，北京與河南開(kāi)始出現(xiàn)感染者。4月15日，成為疫區(qū)的河南鄭州也宣布禁禽令，叫停了活禽交易。
受之影響，國(guó)內(nèi)家禽業(yè)的困境更為嚴(yán)峻。而禽流感留下的兩份賬單—H7N9感染者的醫(yī)療費(fèi)和家禽經(jīng)營(yíng)戶的損失，數(shù)額進(jìn)一步增加。
目前，這場(chǎng)病毒阻擊戰(zhàn)尚未取得勝利，但“戰(zhàn)爭(zhēng)”背后的問(wèn)題已擺上桌面—誰(shuí)應(yīng)該為這兩份賬單買(mǎi)單，而實(shí)際的買(mǎi)單者又是誰(shuí)？
免費(fèi)救治？
房?jī)r(jià)貴嗎？貴！什么一樣貴？治�。�4月3日，江蘇省首例H7N9感染者許某的丈夫?qū)τ浾哒勂鹆俗约旱目嘀浴Ｒ驗(yàn)�，每天的醫(yī)藥費(fèi)上萬(wàn)，撐不住的他想賣(mài)掉家里的二手房給妻子治病。然而，房子的地址反而先被人在微博上曝光，“現(xiàn)在誰(shuí)還來(lái)買(mǎi)？肯定賣(mài)不掉了�！�
這段苦澀的對(duì)話讓人感同身受，醫(yī)藥費(fèi)的問(wèn)題開(kāi)始被無(wú)數(shù)網(wǎng)友用以拷問(wèn)政府。
張萍（化名)也一度非常著急。她的母親殷某是江蘇省第6例感染者，4月5日確診。這位61歲的老人由于兩年前動(dòng)過(guò)甲狀腺手術(shù)并一直接受康復(fù)治療，積蓄所剩無(wú)幾。
“這一陣，每天的治療費(fèi)用都在1.7萬(wàn)左右。我和姐姐都是工薪家庭，收入普通，壓力確實(shí)很重�！�4月8日，張萍告訴時(shí)代周報(bào)，如果政府不負(fù)擔(dān)，她有賣(mài)房的打算，但難度很大。“一則，房子是一處未滿五年的拆遷安置房，尚未拿到房產(chǎn)證；二則，小區(qū)里人人皆知那是殷某的住處，非常難賣(mài)。”
安徽滁州的感染者韓某同樣處境艱難。她曾患有抑郁癥，長(zhǎng)期無(wú)法工作，而感染H7N9后，家里已支付13萬(wàn)元，她的丈夫曾坦言，“再也沒(méi)有錢(qián)治病了，希望國(guó)家能夠報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)�！�
據(jù)了解，目前，60余位感染者中，相當(dāng)一部分病情危重，他們大多已進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，并架上了呼吸機(jī)�！耙簧虾粑鼨C(jī)就需要抗感染。目前，抗生素的價(jià)格很高，通常要幾百元一支，而他們一天可能就要用上五六支�！闭憬�省一家三甲醫(yī)院的急癥室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)時(shí)代周報(bào)透露。
由于H7N9病毒致病兇急，治療費(fèi)用高，而疫情范圍還在不斷擴(kuò)大，要求政府為患者埋單的呼聲從4月初至今，越來(lái)越高。4月12日，央視新聞發(fā)起一項(xiàng)微博調(diào)查，截至16日中午，共有1817人投票，而多達(dá)96.8%的參與者認(rèn)為，免費(fèi)治療有利于防控疫情。
事實(shí)上，10年前的春天，另一場(chǎng)疫情暴發(fā)，而各地紛紛發(fā)布通知，承諾對(duì)非典患者實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療救治，所有費(fèi)用均由救治地政府承擔(dān)。
4月8日，中國(guó)工程院院士鐘南山表示，目前，一些省市已出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象—家里所有的錢(qián)都用上了，結(jié)果還不夠；而醫(yī)院救治得越多，基本上也由自己承擔(dān)�！霸诰o急的、突發(fā)的公共衛(wèi)生事件中，政府應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任，要有一些經(jīng)費(fèi)支持�！�
然而，不同的聲音不絕于耳。4月9日，北京清華醫(yī)院急診科醫(yī)生王仲的一篇文章引發(fā)熱議，既得到部分醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同，也遭受不少輿論質(zhì)疑。他認(rèn)為，H7N9是一個(gè)和其他病原體一樣的“自然性”疾病，應(yīng)該納入正常的費(fèi)用管理方法，即：該走醫(yī)療保險(xiǎn)走醫(yī)療保險(xiǎn)；該走商業(yè)保險(xiǎn)走商業(yè)保險(xiǎn)，該自己承擔(dān)費(fèi)用就自己承擔(dān)費(fèi)用。
4月12日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委明確指出，人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療救治費(fèi)用通過(guò)醫(yī)保解決。
“非典時(shí)期的一個(gè)重要背景是農(nóng)村和城鎮(zhèn)的醫(yī)療保險(xiǎn)尚未鋪開(kāi)，所以當(dāng)時(shí)，國(guó)家根據(jù)傳染病防治的精神出臺(tái)了免費(fèi)治療的政策。但10年后，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋面很廣，有關(guān)部門(mén)認(rèn)為，H7N9患者完全可以從這個(gè)體系里獲得支持，而如果患者的家庭非常困難，還可以申請(qǐng)醫(yī)療救助�！卑不帐〖部刂行囊晃粚W(xué)者告訴時(shí)代周報(bào)。
目前，圍繞醫(yī)療費(fèi)用，各地主要有兩種做法。第一種以浙江、江蘇以及尚未出現(xiàn)疫情的廣東為代表，已有政府埋單的意向。
實(shí)際上，早在2004年，浙江出臺(tái)《醫(yī)療救助工作管理暫行辦法》，禽流感被列為政府全額埋單的病種；江蘇省則在4月13日表示，凡參保者（江蘇省企業(yè)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人員)的醫(yī)療費(fèi)用將全額報(bào)銷(xiāo)，極少數(shù)未參保者可以尋求城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度解決費(fèi)用問(wèn)題。
另一種做法即，在上海、北京、安徽等地，治療費(fèi)用將嚴(yán)格走醫(yī)保程序，個(gè)人、政府各承擔(dān)一部分。而據(jù)時(shí)代周報(bào)了解，在一些省份，H7N9患者使用的抗病毒藥物達(dá)菲尚未列入醫(yī)保藥品名錄。
“醫(yī)保解決與免費(fèi)治療會(huì)有一定的差距，但個(gè)人承擔(dān)部分究竟多出多少將因的人及地區(qū)而有所不同，至于未繳納醫(yī)保者恐怕只能自己負(fù)擔(dān)，或申請(qǐng)救助�！鄙鲜霭不帐〖部刂行娜耸勘硎�。
事實(shí)上，即便目前的救治費(fèi)用可以免除，張萍依然有些顧慮，“如果母親康復(fù)了，她的肺部已經(jīng)受到了嚴(yán)重的損傷，后續(xù)的長(zhǎng)期治療可能還需要不小的花銷(xiāo)。”而這筆費(fèi)用又由誰(shuí)承擔(dān)呢？
養(yǎng)殖戶誰(shuí)補(bǔ)償
除了醫(yī)藥費(fèi)，H7N9疫情“制造”的另一張巨額賬單來(lái)自養(yǎng)殖業(yè)。中國(guó)畜牧業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)為，賬單上的數(shù)字超過(guò)100億，因?yàn)�，H7N9暴發(fā)一周之內(nèi)，家禽業(yè)的損失就達(dá)到了這一數(shù)值。
損失首先源自撲殺。4月4日，國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室從上海送檢的松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)鴿子樣本中檢測(cè)到H7N9病毒，且該毒株與H7N9禽流感病毒人分離株高度同源。
當(dāng)時(shí)，上海市農(nóng)委無(wú)法確定攜帶病毒鴿子的來(lái)源，但據(jù)攤主反映，可能來(lái)自三官堂。這是上海市最大的家禽批發(fā)市場(chǎng)。
4月5日，三官堂閉門(mén)歇業(yè)。而前一天下午，6排3號(hào)鋪的李洪根和其他商販一樣，接到市場(chǎng)的臨時(shí)通知，要求停止活禽交易。李洪根心想，“先把剩下的貨賣(mài)了，大不了以后不干了”，但市場(chǎng)的回復(fù)卻是，“在晚上7點(diǎn)前，清理所有活禽�！�
當(dāng)天，李洪根撲殺了自己的近700只雞，而據(jù)他估計(jì)，市場(chǎng)里被宰殺的活禽接近2萬(wàn)羽。次日，三官堂人去樓空，李洪根則回到江蘇如東的老家“散心”，他的直接損失逾萬(wàn)元。
直到4月15日，李洪根沒(méi)有接到三官堂或是政府機(jī)構(gòu)的電話，也沒(méi)有人主動(dòng)與他協(xié)商賠償事宜�！奥�(tīng)說(shuō)好像有補(bǔ)貼，但我至今沒(méi)有拿到�！崩詈楦�只能等待，“過(guò)幾天再去市場(chǎng)里打聽(tīng)打聽(tīng)。”
4月15日，時(shí)代周報(bào)記者還聯(lián)系了三官堂的其他幾位商販，他們大多已暫離上海，但均表示對(duì)補(bǔ)貼一事不太清楚。
事實(shí)上，4月8日，上海市農(nóng)委主任孫雷曾表示，對(duì)于無(wú)害化處理的家禽，原則上要以不低于家禽市場(chǎng)價(jià)50%執(zhí)行補(bǔ)貼。
4月7日，中國(guó)畜牧業(yè)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)仇寶琴接受時(shí)代周報(bào)采訪時(shí)就曾擔(dān)憂，“政府給予一定賠償是一種很為養(yǎng)殖戶著想的做法，但補(bǔ)償能否到位，這筆錢(qián)能否真正落到養(yǎng)殖戶手里，這需要相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督�！�
據(jù)時(shí)代周報(bào)了解，動(dòng)物疫情發(fā)生時(shí)，對(duì)一定范圍內(nèi)的動(dòng)物進(jìn)行撲殺是世界各地政府都會(huì)采取的一項(xiàng)措施，而對(duì)于賠償，國(guó)際上通常有三種做法：第一種，政府承擔(dān)全部的直接損失和后續(xù)損失，前者包括撲殺費(fèi)用及畜禽損失，后者主要指養(yǎng)殖戶在禁養(yǎng)期的空棚費(fèi)；第二種，政府支付的撲殺補(bǔ)償高于被撲殺畜禽的市場(chǎng)價(jià)格，從而承擔(dān)部分后續(xù)損失；第三種，也是歐盟大力倡導(dǎo)的做法，即，政府與保險(xiǎn)公司合作為養(yǎng)殖戶提供政策性保險(xiǎn)。
與之對(duì)照，一位不愿具名的養(yǎng)殖業(yè)內(nèi)人士告訴時(shí)代周報(bào)，上海目前的補(bǔ)貼水平很難說(shuō)與國(guó)際接軌，主要的損失還是要由經(jīng)營(yíng)戶和養(yǎng)殖戶自己承擔(dān)。
事實(shí)上，4月5日，上海市還印發(fā)文件，要求對(duì)本次防控禽流感中受到影響的家禽養(yǎng)殖場(chǎng)（戶)給予財(cái)政補(bǔ)貼，其中，持有上海本地《種畜禽生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證》的養(yǎng)殖場(chǎng)，根據(jù)4月份的平均存欄種禽數(shù)每羽補(bǔ)貼15元；持有上�！秳�(dòng)物防疫條件合格證》的養(yǎng)殖場(chǎng)（戶)的家禽按照存欄蛋雞、肉雞、肉鴿、鵪鶉的類別，分別每羽補(bǔ)貼3元、2元、2元和0.2元。
只是，這些補(bǔ)償幾乎是杯水車(chē)薪�！耙恢圾澴右惶煲�吃4兩糧食，也就是8毛錢(qián)，每羽2元的補(bǔ)貼最多夠它三天的口糧。”一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商焦霞軍多年來(lái)代理銷(xiāo)售上海崇明的鴿子。據(jù)他介紹，崇明的養(yǎng)殖業(yè)近年來(lái)迅速擴(kuò)容，飼養(yǎng)的鴿子從幾千對(duì)發(fā)展至幾十萬(wàn)對(duì)。
4月4日，上海市農(nóng)委曾對(duì)崇明的16個(gè)鴿場(chǎng)、45個(gè)養(yǎng)殖戶的630個(gè)樣品進(jìn)行檢測(cè)，未檢出H7N9禽流感病毒，但上海的活禽交易于4月5日全面停止，包括崇明的鴿子。
至于養(yǎng)殖戶“每只鴿子兩塊錢(qián)”的補(bǔ)貼，“崇明有相當(dāng)部分鴿場(chǎng)還沒(méi)來(lái)得及辦理經(jīng)營(yíng)許可證，他們都不被列入補(bǔ)償范圍，而即便是有證的鴿場(chǎng)，補(bǔ)貼款目前還都沒(méi)有下來(lái)。”
焦霞軍告訴時(shí)代周報(bào)，補(bǔ)貼雖然“少得可憐”，但對(duì)于養(yǎng)殖場(chǎng)來(lái)說(shuō)卻是彌足珍貴�！傍潏�(chǎng)現(xiàn)在的存貨很多，所有的空地都養(yǎng)著鴿子，而每天的飼料和人工費(fèi)都是不小的開(kāi)銷(xiāo)。目前情形下，養(yǎng)殖戶根本無(wú)法從銀行貸到一分錢(qián)，親朋好友也幾乎都拒絕借款，而補(bǔ)貼如果到位了，或許能夠暫解燃眉之急�！�
而在李洪根的家鄉(xiāng)江蘇如東，家家戶戶養(yǎng)雞，但由于全國(guó)多地的禁禽令，當(dāng)?shù)爻杀?1元、22元的三黃雞一批批地被山東的冷凍廠以1.5元/斤的低價(jià)拉走，平均一只雞虧損十多元。盡管如此，據(jù)他了解，江蘇省目前暫未出臺(tái)任何補(bǔ)貼措施，損失都由養(yǎng)殖戶自己買(mǎi)單。
“過(guò)去，如東的飼料商往往同意養(yǎng)殖戶賒賬，但如今看到他們經(jīng)營(yíng)慘淡，開(kāi)始要求現(xiàn)金交易，而一些雞場(chǎng)因?yàn)橘u(mài)不出雞，無(wú)法回籠資金，飼養(yǎng)的肉雞有上頓沒(méi)下頓，有養(yǎng)殖戶因?yàn)榉N種困難心情抑郁，甚至選擇了自殺�！崩詈楦�說(shuō)。
政府的角色
對(duì)于兩份賬單，政府究竟應(yīng)當(dāng)承擔(dān)多少責(zé)任？
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)胡永華告訴記者，“如果某一種傳染性疾病威脅很大，為了防控，政府應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)，否則，病患因?yàn)榻?jīng)濟(jì)能力而延誤治療，最后導(dǎo)致傳染病流行，這不可想象。而這方面的投入，不管是中央政府還是地方政府都有預(yù)算。”
胡永華的依據(jù)是《預(yù)算法》第32條—各級(jí)政府預(yù)算應(yīng)當(dāng)按照本級(jí)政府預(yù)算支出額的1%-30%設(shè)置預(yù)備費(fèi)，用于當(dāng)年預(yù)算執(zhí)行中的自然災(zāi)害救災(zāi)開(kāi)支及其他難以預(yù)見(jiàn)的特殊開(kāi)支。而其動(dòng)用方案，由本級(jí)政府財(cái)政部門(mén)提出，報(bào)本級(jí)政府決定。
如果據(jù)此對(duì)H7N9實(shí)行免費(fèi)治療，后續(xù)問(wèn)題非常復(fù)雜。“這是否意味著未來(lái)只要出現(xiàn)新病毒，醫(yī)療費(fèi)用都將免除？抑或，有關(guān)部門(mén)要制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，新病毒滿足何種條件，治療就由政府兜底？而且，一旦免費(fèi)治療，公共財(cái)政如何支付這筆費(fèi)用？制度上要作怎樣安排？”在財(cái)經(jīng)評(píng)論員張鴻看來(lái)，這牽涉到眾多公共衛(wèi)生的話題。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心原副主任楊功煥則認(rèn)為，一種疾病的治療費(fèi)用是否需要以及多大程度由財(cái)政埋單，都應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男l(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，并向社會(huì)公開(kāi)信息。“不能社會(huì)一呼吁，財(cái)政就掏錢(qián)�！�
“目前，有關(guān)部門(mén)的精力主要集中于控制疫情，對(duì)于治療費(fèi)用和保障機(jī)制，只能暫時(shí)放一放，但同時(shí)強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)禁因費(fèi)用問(wèn)題延誤救治或推諉患者�！鄙鲜霭不帐〖部刂行娜耸勘硎�。
至于遭到撲殺的禽類的補(bǔ)償問(wèn)題，中國(guó)農(nóng)科院上海獸醫(yī)研究所研究員劉光清告訴時(shí)代周報(bào)，“如果政府可以提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，甚至按照市場(chǎng)價(jià)100%補(bǔ)償，這有利于防止經(jīng)銷(xiāo)商臨時(shí)轉(zhuǎn)移及私自處理活禽，而實(shí)際上，小范圍內(nèi)，政府的財(cái)力應(yīng)該能夠承擔(dān)，而如果是大范圍的補(bǔ)貼，政府提高補(bǔ)償幅度的難度較大，經(jīng)銷(xiāo)商、養(yǎng)殖戶應(yīng)當(dāng)承擔(dān)部分責(zé)任，不能因?yàn)樗嚼�危害公共衛(wèi)生，讓死豬事件重演�！�
實(shí)際上，對(duì)于養(yǎng)殖戶、經(jīng)營(yíng)戶的損失，李洪根與焦霞軍都失望地認(rèn)為，各地近期不太可能出臺(tái)更多補(bǔ)貼政策為他們買(mǎi)單。
“我們最希望的是各地可以逐漸放松禁禽令，允許那些通過(guò)檢測(cè)、不攜帶H7N9病毒的活禽上市交易，從而幫助養(yǎng)殖戶渡過(guò)難關(guān)�！�
然而，4月8日，上海市農(nóng)委主任孫雷表示，上海將征求市民意見(jiàn)，決定是否以此次禽流感為契機(jī)，永久停止活禽交易。
而這或許將引發(fā)進(jìn)一步的矛盾。4月15日，焦霞軍告訴時(shí)代周報(bào)，崇明不少鴿場(chǎng)的老板如今已走投無(wú)路，很多人背負(fù)著銀行貸款，而鴿子沒(méi)有銷(xiāo)路，政府補(bǔ)貼又不到位，再熬下去只有破產(chǎn)一條路。
“而且目前，為了保住種鴿，養(yǎng)殖戶只能把一批批的小鴿子扔掉。由于禁禽令解除遙遙無(wú)期，他們的情緒很差，甚至揚(yáng)言，要把小鴿子全扔到黃浦江里去。”
“這或許只是氣話，但如果沒(méi)有政府的進(jìn)一步扶持，他們的處境將非常困難。”焦霞軍說(shuō)。
來(lái)源：時(shí)代周報(bào)
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誰(shuí)買(mǎi)單? 倒楣的一定是弱勢(shì)群體。

以後別飼養(yǎng)動(dòng)物了，動(dòng)不動(dòng)一個(gè)流感瘟疫，就得傾家蕩產(chǎn)。還是種蔬菜水果吧，從來(lái)不會(huì)有菜流感、果流感。

－－－－－－－－－－－這次禽流感的損失由誰(shuí)買(mǎi)單，我們說(shuō)了不算。對(duì)普通百姓來(lái)說(shuō)，要認(rèn)識(shí)到，任何事情都是有意外風(fēng)險(xiǎn)的，養(yǎng)動(dòng)物會(huì)有瘟疫，種蔬菜水果也會(huì)遭遇意外的天災(zāi)，就連出門(mén)上街也有遇到意外的時(shí)候。這次美國(guó)波士頓的遇難者中就有一位中國(guó)學(xué)生，她的損失又能由誰(shuí)來(lái)買(mǎi)單？

在中國(guó)，保險(xiǎn)公司還不會(huì)設(shè)立這種包一切的險(xiǎn)種，就算有，如何估算投險(xiǎn)費(fèi)用，有多少人又愿意付費(fèi)投保？

總之，一句話，無(wú)論做任何事，都要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并盡量地避開(kāi)。
－－－－－－－－－－－最終還是你我買(mǎi)單
－－－－－－－－－－－這經(jīng)濟(jì)形勢(shì)本就不好，再來(lái)個(gè)禽流感什么的，這老百姓的日子不好過(guò)啊。