醫(yī)患雜談:一種醫(yī)改新思路：療效合同制,歡迎廣大網(wǎng)友討論！

目前人民群眾對現(xiàn)行醫(yī)療體制怨聲載道， 對醫(yī)院醫(yī)生充滿著懷疑，醫(yī)患關(guān)系也糟糕到了極點(diǎn)。 人民看病難，看病貴的現(xiàn)狀越來越突出。同時由于信息不對稱，醫(yī)生利用患者不了解醫(yī)學(xué)的弱點(diǎn)， 為了賺錢瘋狂過度醫(yī)療，過度檢查已經(jīng)泛濫，成了普遍現(xiàn)象。 那么到底如何才能解決這一問題呢， 我大膽提出一個假設(shè)思路，或許能夠成為一種新方案。 即采用療效合同制。
所謂療效合同招投標(biāo)制，就是借鑒市場中的合同招投標(biāo)制來開展醫(yī)療服務(wù)。 一個人病了， 其本人或監(jiān)護(hù)人可以在基本檢查的基礎(chǔ)上，和醫(yī)院的服務(wù)銷售代表進(jìn)行合同談判，甲方病人以期望的時間內(nèi)治好疾病為條件向醫(yī)院進(jìn)行詢價， 醫(yī)院進(jìn)行出價，合同簽訂后， 無論實(shí)際費(fèi)用超出合同金額多少或少于合同金額多少，病人都支付一開始達(dá)成的合同價。 這樣， 醫(yī)院則以治好疾病為目標(biāo)，盡量減少治療成本，包括醫(yī)藥器械時間成本，以取得盡量多的利潤， 病人可以在不同的醫(yī)院之間選擇出價最低，評價最好的醫(yī)院進(jìn)行治療，目標(biāo)是盡量治好病和少花錢。 這樣在病人和醫(yī)院之間在盡快治好病這一點(diǎn)上存在共同點(diǎn)。最終達(dá)到雙贏。
對于急危重癥， 政府可以設(shè)立公共基金，來支付救急救治。穩(wěn)定下來后，家屬仍然可以利用合同談判尋找合適的醫(yī)院。
通過療效合同制， 醫(yī)院之間相互競爭的是療效和成本， 成本高，療效查的醫(yī)院會越來越難經(jīng)營， 療效好，成本低的醫(yī)院將獲得生存。 這樣就可以促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)術(shù)被正確運(yùn)用。也能確保優(yōu)秀醫(yī)生和醫(yī)院獲得較好收益。


－－－－－－－－－－－將商業(yè)交易機(jī)制引入救死扶傷的醫(yī)療事業(yè)，雖墮落了，但也屬無奈之舉。。但醫(yī)院及醫(yī)生打死也不敢同意這樣改。
－－－－－－－－－－－病人和醫(yī)生不在對等的位置，病人是弱勢一方，不具備談判的基礎(chǔ)。你能給個理由，醫(yī)院這么做有任何好處嗎？

－－－－－－－－－－－回復(fù) 平康中醫(yī) 的帖子

醫(yī)院這么做沒有短期利益，但會有長期利益。通過醫(yī)療服務(wù)合同銷售，醫(yī)院可以獲得更多合理經(jīng)濟(jì)和社會收益，獲得更長遠(yuǎn)發(fā)展，成為百年老店。按照目前的體制,大部分的隱形收入最終還是到了醫(yī)生自己的腰包，醫(yī)院僅僅獲得一小部分。如，紅包，醫(yī)藥哦回扣等。如果按照療效合同制，靠藥品回扣和紅包吃飯的醫(yī)生將無法生存，因?yàn)樗�提高了治療成本，損害了醫(yī)院的利潤，會成為醫(yī)院的敵人。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 stoneganda 于 2011/9/18 23:07 編輯 www.med126.com

回復(fù) 平康中醫(yī) 的帖子

關(guān)于患者談判能力的問題，我想在網(wǎng)絡(luò)如此發(fā)達(dá)的今天，不難解決�，F(xiàn)在對于絕大多數(shù)疾病及治療規(guī)范化，網(wǎng)上都有詳盡的資料，況且已有大量的醫(yī)評網(wǎng)出現(xiàn)�；颊呒氨O(jiān)護(hù)人完全可以像在淘寶購物一樣在網(wǎng)上比價。至于談判技巧技能，老百姓掌握起來應(yīng)該很快，我們最喜歡的不就是討價還價嗎？呵呵！
－－－－－－－－－－－療效不僅是鑒定一個醫(yī)生好壞的評價標(biāo)準(zhǔn)，更是醫(yī)患雙方共贏的基礎(chǔ)，現(xiàn)在這個基礎(chǔ)不在了，變成了患者的一廂情愿，治好了是我醫(yī)生醫(yī)院牛叉，治不好是你病人情況復(fù)雜，是國際醫(yī)學(xué)難題，好與不好，都是你病人買單，我醫(yī)院醫(yī)生沒有干系，試問，這樣極度扭曲不平等的交易，再加上如此淪喪的社會道德，醫(yī)院能容忍所謂醫(yī)德高尚嗎？一旦交易一方處于不平等的地位，交易的另一方會瘋狂壓榨對方，直到對方無財(cái)可圖，最近深圳兒童醫(yī)院判定萬元大手術(shù)被八毛治愈的事件就是一活生生的例子。當(dāng)一方成為勢力集團(tuán)利用將不平等交易地位制度化壓榨另一群體時，勢必引起反抗，最近剛剛發(fā)生的刺醫(yī)案更是一血淋淋的教訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生界如果還不醒悟，則必然自取滅亡。因此，唯有制度化平衡醫(yī)患在醫(yī)療服務(wù)交易這一商業(yè)或公益或半商半公過程中的地位，才能建立河蟹醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療服務(wù)水平，降低社會成本。我提出的想法不一定好，但通過廣大網(wǎng)友集思廣義，肯定能找到可行之道。
－－－－－－－－－－－不好操作。治愈付款，未能治愈付款否？合同要素的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)如何界定，違約責(zé)任如何，質(zhì)保期如何約定。
－－－－－－－－－－－這恐怕不能解決問題，學(xué)有專長，不是每個人都能具備必要的醫(yī)學(xué)知識的，何況還牽扯到其他諸多難題，最根本的糾結(jié)之處在于教育，從小學(xué)開始應(yīng)該更注重德的教育，中醫(yī)基本知識學(xué)習(xí)，只有自己懂得如何養(yǎng)生，愛護(hù)他人才是根本�，F(xiàn)在教的是什么？什么張揚(yáng)個性，快意人生，時間就是金錢，統(tǒng)統(tǒng)都是在教孩子加速耗散精氣神，出毛病了卻不知怎樣調(diào)理，能有好結(jié)果嗎？看看問診板塊那么多求醫(yī)的，SY的孩子不少啊，令人痛心。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 知常 的帖子

我想這不是問題。 沒有建筑學(xué)專業(yè)知識，老百姓一樣可以買房子。 我想問題的關(guān)鍵是，療效確認(rèn)的方式方法， 如何避免醫(yī)患扯皮。 這是在機(jī)制上最難設(shè)計(jì)的的地方。

－－－－－－－－－－－回復(fù) chh88 的帖子

你說到點(diǎn)子上了。 應(yīng)該有辦法解決你提出的問題。 政府和第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)該需要發(fā)揮作用。大家一起想想。