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醫(yī)師交流:一個鐵桿中醫(yī)的心路歷程

清末陸九芝說過:“學(xué)醫(yī)從《傷寒》入手,始則難,繼而大易;從雜癥入手,始則易,繼而大難!
《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)臨床堅實的基礎(chǔ)。成無己評其為“最為眾方之祖!崩顤|垣譽之為“群方之祖!庇鞑浦疄椤氨姺街,群方之祖。”汪琥又贊之為“方書之祖”。傷寒名家柯琴鄭重指出,學(xué)醫(yī)者不讀仲景書,則“不可以為醫(yī)”。作為“經(jīng)方”,主要特點是在重視實效的基礎(chǔ)上,力求方劑主治與藥物配伍精審、規(guī)范,使醫(yī)者在診療時易于掌握方劑中主藥、輔佐藥、引經(jīng)藥之間的協(xié)調(diào)配伍。“時方”實際上是在“經(jīng)方”基礎(chǔ)上的變化與發(fā)展而來的。因此,學(xué)醫(yī)者對于《傷寒雜病論》所具有的代表性和特殊重要性,必須有深刻認識。


此文作者是我的老師、湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授彭堅,讀后覺得深受啟發(fā),將原文節(jié)選后轉(zhuǎn)發(fā)給網(wǎng)友們共享,希望對大家有所幫助。
       我開始為徒學(xué)醫(yī),已過弱冠之年,靠背書記誦的“童子功”,自然是蕩然無存了,對中醫(yī)的了解,也近乎一張白紙。作為老師的二伯父,遞給我一本張仲景的《傷寒論》,囑咐不許看注解,以免受干擾,要把原文反復(fù)讀熟,仔細體會,直至倒背如流,全部印進腦子里,溶進血液中。我整日在《傷寒論》中遨游爬梳,苦思遐想。王國維講的讀書三境界中的:“獨上高樓,望盡天涯路”,“衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴”,是我當(dāng)年啃這三百九十七條簡牘的真實寫照。大約半年后,當(dāng)我還在這兩層境界中熬煎度日時,二伯把我?guī)狭伺R床,一經(jīng)點化,全盤皆活,我逐漸明白了《傷寒論》的價值,享受到中醫(yī)思維的樂趣。當(dāng)然,到驀然回首,見燈火闌珊、佳人俏立時,己經(jīng)在很多年以后了。至今為止,沒有哪本書讀得象這本書這么苦,也沒有哪本書象這本書那樣使我獲益終生。
就這樣,白天抄方看病,晚上讀書講經(jīng),我在伯父身邊度過了五年典型的中醫(yī)師徒相授的學(xué)習(xí)生涯。二伯最后一次教我,是臨終前的一刻。那是1978年1月17日,春寒料峭,二伯病危,等我趕到他身邊時,經(jīng)過他的學(xué)生們的搶救,能坐起來了,面色潮紅,精神尚好,大家松了一口氣。二伯一會兒招呼伯母,給參加搶救的學(xué)生煮荷包蛋下面,一會兒喊我接尿,當(dāng)我剛把尿壺湊上去,二伯忽然抓住我的手,叫我摸他背上的汗,連聲問:“摸到?jīng)]有?摸到?jīng)]有?這就是絕汗,‘絕汗如油’。 痹捯魟偮,便氣絕而亡。二伯用他生命迸發(fā)的最后一閃火花,為我上了最后一堂課。這是怎樣的一堂課啊,刻骨銘心,終生難忘!
  我印象最深刻的是他說的這些話:“為什么一開始學(xué)醫(yī),我就讓你苦讀《傷寒論》?清末陸九芝說過:‘學(xué)醫(yī)從《傷寒》入手,始則難,繼而大易;從雜癥入手,始則易,繼而大難!瘜W(xué)習(xí)任何一門新知識,總是最初接觸的東西印象最深,這叫先入為主!秱摗肥侵嗅t(yī)的臨床圣典,言簡意賅,樸實無華,不奢談理論,緊扣臨床實踐,把一個疾病從開始到完結(jié)的全部過程,有序地展示出來,以錯綜復(fù)雜的文字,歸納了疾病千變?nèi)f化的各個方面,完美地、靈動地、全方位地表達了辨證論治的思想,是中醫(yī)第一部理法方藥俱備的臨床著作,是中醫(yī)臨床思維科學(xué)的典范。中醫(yī)的生命,在于能看病,看病的本領(lǐng),不在于記住了多少方子,而在于會辯證,‘認證無差’,是遣方用藥最重要的基礎(chǔ),是中醫(yī)臨床家追求的最高境界。先讓《傷寒論》占據(jù)了你的思維空間,讓辨證論治在你腦海中深深扎下根來,就牢牢掌握了中醫(yī)的核心和靈魂。但是,歷代注家眾說紛紜,莫衷一是,不妨甩開他們,直面張仲景,感受原文,直接領(lǐng)會和吸取他的原始思想,自己去思考、去體會,你將會受益終身!
“學(xué)醫(yī)要善于‘奪人之長’。奪誰的長?古人、今人的長處,即古今名醫(yī)已經(jīng)總結(jié)出來的成功經(jīng)驗。中醫(yī)有個特點,就是間接經(jīng)驗比直接經(jīng)驗有時更重要。一名醫(yī)生個人的智慧、閱歷、生命畢竟有限,治病完全靠自己在臨床中摸索總結(jié),幾十年也熬不出頭,要學(xué)會把別人的經(jīng)驗?zāi)脕,為我所用,最終變成自己的經(jīng)驗。中醫(yī)還有一個特點,就是古今名醫(yī)寫下了大量總結(jié)臨床經(jīng)驗的文獻,這是學(xué)西醫(yī)的人所沒有的優(yōu)勢,學(xué)中醫(yī)的人有書讀,要讀書,還要有一雙‘慧眼’,識得真貨,更要有一份膽識,看準了就用。古今名醫(yī)著作中介紹的效方,大部分是可靠的,但有時也難免摻雜水份,或有夸大不實之辭,拿來用過,有效,成我囊中寶物,無效,棄之亦不可惜,久而久之,就積累了一大批寶貴的經(jīng)驗!
  “學(xué)醫(yī)要抓住方劑這個核心。中醫(yī)的理、法、方、藥四個環(huán)節(jié),方是中心,是靈魂。一首好的方劑,往往組方嚴密,層次井然,充滿了辨證法,充滿了結(jié)構(gòu)美。象陽和湯的剛?cè)嵯酀,六?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/pharm/2010/20100401004231_323292.shtml" target="_blank">地黃湯的動靜得宜,使你不得不由衷佩服古人構(gòu)方的技巧。張仲景的二百余首經(jīng)方,至今效如桴鼓,古今幾十萬首方劑,無不凝聚著創(chuàng)方者的心血。學(xué)方要潛心領(lǐng)會其風(fēng)骨精神,用方要盡量使用原方,決不能自以為聰明,畫蛇添足,隨意加減,否則,必將破壞原方的療效。打個比喻,一首古代名方,猶如一首優(yōu)美的古詩,一幅千古名畫,更象一座古代建筑,如果你不能領(lǐng)略其中的情趣,信手涂鴉,還自鳴得意,固屬淺;倘若隨意拆梁換柱,增損加減,則原有建筑的風(fēng)格與功能也就不復(fù)存在了!
  “治病要抓主證,解決主要矛盾,所謂‘傷其十指,不如斷其一指。’古方為什么講究君臣佐使?就是針對疾病的主要矛盾而設(shè)。用藥要單純,處方宜精當(dāng),切不可面面俱到,面面俱到的結(jié)果是一面也顧不到,喜開大方的醫(yī)生,古人譏諷為‘廣絡(luò)原野,希冀一、二’,其實是心無定見,靠碰運氣!
  “當(dāng)醫(yī)生是一門高尚而艱辛的職業(yè),而中醫(yī)更是一種可以寄托終生的事業(yè)。守著這個事業(yè),一輩子不一定會轟轟烈烈,但可以過得很充實,很豐富,也很平靜。一旦咬定從事中醫(yī)事業(yè)這個目標,就不要輕易舍棄,還要準備為之付出畢生的精力和才華。能夠與中醫(yī)事業(yè)相伴始終,是人生的一種機遇,一種福氣!


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不知道該說什么,現(xiàn)在在讀《四圣心源》,看了您的文章有點矛盾了。
----------- 本帖最后由 橘龍 于 2011/2/18 17:05 編輯 www.med126.com

回復(fù) yangyangboo 的帖子

一個拋棄了經(jīng)典,拋棄了《傷寒雜病論》的人是很悲哀的。必定走無數(shù)彎路,學(xué)而無成。

-----------讀書,臨證;再讀書,再臨證!每日的青燈黃卷能換來臨床實效則吾愿足矣!
-----------就是啊,是該看《傷寒論》還是《四圣心源》啊
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讀了幾遍的《四圣心源》感覺古文還可以,《傷寒論》是不是比這個更難?
-----------回復(fù) abh777 的帖子

沒有學(xué)過《傷寒論》的人,不是中醫(yī)。《傷寒論》是任何一個中醫(yī)都承認的經(jīng)典。
-----------回復(fù) yangyangboo 的帖子

學(xué)醫(yī)從《傷寒》入手,始則難,繼而大易;從雜癥入手,始則易,繼而大難
-----------就這么點內(nèi)容嗎?好期待有下文。
要學(xué)習(xí)古人的智慧,當(dāng)然是從經(jīng)典入手好了。能讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》是最好不過了。我正在努力中。
-----------學(xué)習(xí)了,
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