姚君弘
手法醫(yī)學(xué)具有學(xué)科理論的獨(dú)立性，但手法醫(yī)學(xué)并不是憑空臆斷的，而是根據(jù)手法的治療特點(diǎn)，對(duì)人體的相應(yīng)的病變進(jìn)行了客觀的評(píng)估，科學(xué)的研究后的結(jié)論�？梢哉f，手法醫(yī)學(xué)雖然形成獨(dú)立的學(xué)說較晚，但由于主題文化意識(shí)清晰，所以，一經(jīng)出現(xiàn)就成為世界醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)，并得到了很快速的發(fā)展與完善，進(jìn)而成為一門相對(duì)獨(dú)立的臨床治療體系。
但我國(guó)推拿界的問題的根本不是理論問題，而是人的問題，是對(duì)文化的心態(tài)問題。可以說，行業(yè)內(nèi)同行之間的相互擠兌、相互掣肘，閉門造車，以及地方或機(jī)構(gòu)的本位主義，個(gè)人的妄自為大是阻礙我國(guó)手法醫(yī)學(xué)發(fā)展的大敵，其次才是科研的不夠深入，不夠詳細(xì)，無法形成體系，無法形成一個(gè)完整的發(fā)展事態(tài)。所以，要做好學(xué)問，先做好人。
一、正視國(guó)外各類理論的沖擊
國(guó)外的手法醫(yī)學(xué)引入我國(guó)以后，很快就在國(guó)內(nèi)推廣，普及了。我國(guó)傳統(tǒng)的按摩、推拿，幾乎被美式整脊等國(guó)外一些理論所顛覆了，在我國(guó)各地都出現(xiàn)了以整脊為治療主題的按摩家，但由于從事該治療的人員，大多沒有親臨美國(guó)進(jìn)行過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，所以，我國(guó)整脊的方法可謂五花八門，各立門戶。但大多是模仿和復(fù)制道聽途說的所謂理論，這樣的發(fā)展模式大多是技法的差異，要想發(fā)現(xiàn)手法醫(yī)學(xué)的新理論，或超越世界手法醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平幾乎是不可能的。
二、自身團(tuán)隊(duì)的問題
我國(guó)推拿界的構(gòu)成大致有兩類，一類精英團(tuán)體，另一類是被他們視為邊緣人的，社會(huì)從業(yè)人員，在基層從事治療的臨床醫(yī)生，以及大批的無執(zhí)照和行醫(yī)資格的愛好者。精英派的問題，是有清晰的師承體系。從碩士生導(dǎo)師，到博士生導(dǎo)師師承關(guān)系清晰，導(dǎo)師具有研究生學(xué)位的授予權(quán)，導(dǎo)致沒有學(xué)生敢于公開質(zhì)疑前輩或老師的學(xué)術(shù)思想，成為社會(huì)上的學(xué)術(shù)精英和體系下的學(xué)術(shù)犬儒。其次是文化的自閉性、思維的模式化。精英文化的代表性標(biāo)志是大學(xué)的統(tǒng)一教材，全國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)在長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的對(duì)統(tǒng)一教材的使用期間，培養(yǎng)了大批中醫(yī)、藥的人才，由于統(tǒng)一教材幾乎是一個(gè)自稱體系的理論系統(tǒng)，教材中以講述內(nèi)容為主，幾乎沒有任何質(zhì)疑性思維和啟迪學(xué)員思維的空間，是一個(gè)自閉的文化體系和模式化的思維系統(tǒng)，經(jīng)統(tǒng)一教材培養(yǎng)的學(xué)生“千人一面”、思維固化。俗話說，大疑者大悟、小疑者小悟、不疑者不悟，當(dāng)按摩、推拿被教材模式化以后，該學(xué)科就成為一個(gè)固化的知識(shí)體系，其可持續(xù)發(fā)展能力和啟發(fā)式思維的能力便喪失了。歷史證明，推動(dòng)中醫(yī)文化進(jìn)步和發(fā)展的動(dòng)力，是來自于具有獨(dú)立思想和追求的真理、真知的理性的獨(dú)立的中醫(yī)醫(yī)生，而不是來自于在太醫(yī)院供職時(shí)的御醫(yī)。歷史上具有傳世的意義的中醫(yī)醫(yī)著，也幾乎沒有一部是出自于在太醫(yī)院供職時(shí)的御醫(yī)之手。我個(gè)人認(rèn)為，無論是精英集團(tuán)還是邊緣化群體，知識(shí)對(duì)所有的人都是平等的，關(guān)鍵看我們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)和研究這一文化系統(tǒng)。
但必須認(rèn)識(shí)到，作為民間從事按摩治療的從業(yè)人員，由于各自的學(xué)養(yǎng)不同，對(duì)手法醫(yī)學(xué)的理解和認(rèn)知存在著差異，所以，會(huì)出現(xiàn)各種不同的觀點(diǎn)和看法，這種情況也是我國(guó)推拿界必須面對(duì)的客觀現(xiàn)實(shí)。但需要指出的是，我們?cè)诖竽懥⒄摰耐瑫r(shí)，隨后的工作則更為重要，就是小心地求證。只有這樣我國(guó)手法醫(yī)學(xué)才會(huì)擁有自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)和研發(fā)能力，而民間醫(yī)生缺乏的恰恰是這一點(diǎn)�？梢哉f，無論是精英團(tuán)隊(duì)還是民間人士，我們都無法得到真正意義的發(fā)展。一般從事推拿醫(yī)療的人員和民間人士。精英界人士出于對(duì)自身利益和地位的維護(hù)，采取了保守的態(tài)度，思維上不敢逾越自己導(dǎo)師的思維模式，表面上看是維護(hù)我國(guó)傳統(tǒng)按摩的正統(tǒng)性，實(shí)際上卻使按摩、推拿陷入治療的被動(dòng)性和
盲目性的窘?jīng)r。對(duì)于一般從事推拿臨床的醫(yī)生來說，大多注重對(duì)技法的研究，對(duì)于理論研究很少會(huì)提出欲破驚天的觀點(diǎn)。思維的模式化，臨床的技法化，已成為我國(guó)推拿界無法突破的基本形態(tài)。所以，我國(guó)推拿界的人士，大多遇到的是一個(gè)相同的問題，就是思路的局限，無法應(yīng)付臨床多變的證型，學(xué)術(shù)發(fā)展大多面臨著無法突破的瓶頸。雖然我們?cè)谧亩际菑氖铝硕嗄甑陌茨εR床的從業(yè)人員，甚至有不少已是
桃李滿天下的人士了，但也依然無法走出瓶頸的怪圈。也許在坐的正是為了找到新的思路才不遠(yuǎn)千里前來求學(xué)的吧。
三、回歸手法醫(yī)學(xué)的文化本源
我們?cè)谂R床遇到的困惑，以及發(fā)展進(jìn)程遇到的瓶頸，與其說是個(gè)人的問題，倒不如說是學(xué)科理論的共同困惑和共同的瓶頸。而打開這個(gè)“結(jié)”的關(guān)鍵是回歸手法醫(yī)學(xué)的文化本源，即搞清楚手法醫(yī)學(xué)，究竟可以治什么和怎么治這兩個(gè)基本的問題，治什么是范圍，怎么治是方法。其中范圍要清晰，治法要明確。
我國(guó)的推拿學(xué)面臨的瓶頸其中最主要的問題之一就是，還沒有真正解決治什么和怎么治著兩個(gè)根本性的問題。我國(guó)推拿學(xué)使用的以西醫(yī)的病因、診斷作為對(duì)骨傷科病癥的治療，用中醫(yī)的臟腑辨證和八綱辨證用于對(duì)內(nèi)科、婦科的治療的理論架構(gòu)，說明了我國(guó)現(xiàn)代的按摩學(xué)，是一門建立在其它學(xué)科基礎(chǔ)理論之上的手法治療。其學(xué)科理論缺乏自己的理論脊梁，所以技法就成為我國(guó)按摩界的法寶，其具體表現(xiàn)為我國(guó)大多以自己的姓氏命名自己的治療體系，認(rèn)為這樣就可以凸顯自己的學(xué)術(shù)特征。我覺得將自己的姓氏放在前面，不是不可取，關(guān)鍵要看我們的理論是否具有特定的、獨(dú)立的思想和文化內(nèi)涵，是否具有學(xué)科理論的獨(dú)特性。而將自己的姓氏放在前面，是將自己完全暴露在同仁面前，是成也于斯，敗也于斯。
國(guó)外手法醫(yī)學(xué)的理論體系與我國(guó)最大的不同是他們注重的是立說，將自己研究并基本形成體系的理論，展示給大家并以一個(gè)治療體系命名，凡用自己的姓氏命名就一定具有獨(dú)立的文化內(nèi)涵和理論內(nèi)容。而不是作秀或作文字游戲。目前在國(guó)內(nèi)舉各類手法研究班如雨后春筍一般，但學(xué)后幾乎都會(huì)有失落感，即老師所描述的療效似乎很難被重復(fù)出來，于是又會(huì)孜孜不倦的追求其它先生，希望學(xué)到更給力的治法，但又會(huì)陷入新的失望和惆悵。造成這個(gè)現(xiàn)象的主要原因是，只追求對(duì)手法醫(yī)學(xué)的技法等表像文化內(nèi)容的傳承，忽視了對(duì)手法醫(yī)學(xué)文化內(nèi)涵的探究。手法的技法即使傾其一生的精力也學(xué)不完，我們知道在同一顆樹上，沒有兩片完全一樣的樹葉一樣，所以不能從樹葉差異的原因來研究植物。手法醫(yī)學(xué)也如是，只強(qiáng)調(diào)手法、技法的研究體系，就是舍本逐末，就是只見樹木不見森林。因此，本人根據(jù)自己多年的實(shí)踐觀察，認(rèn)為我國(guó)的按摩、推拿應(yīng)尋找手法醫(yī)學(xué)的文化基因，建立起屬于手法醫(yī)學(xué)的文化基因系統(tǒng)，使手法醫(yī)學(xué)的每位從業(yè)者從被動(dòng)的追隨者、學(xué)習(xí)者，變成具有發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、思考問題和解決問題的能力。希望我們這次講座能夠或多或少能讓大家轉(zhuǎn)換一下思維方式，能夠在將來的臨床中具有自我啟發(fā)，自我發(fā)現(xiàn)問題，解答問題的能力。
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