活血化瘀、芳香開竅、熄風(fēng)通絡(luò)治療中風(fēng)（腦梗馬某，男，58歲。會(huì)診時(shí)間：1991年8月14日。
主訴：右側(cè)肢體偏癱9天，伴失語6天。
病史：因右側(cè)肢體活動(dòng)障礙1天，于1991年8月3日人院。患者人院前‘天從上海出差回來洗冷水澡后，即感右肢活動(dòng)不利，不能提重物，有麻術(shù)感，不能做精細(xì)動(dòng)作，但尚能單獨(dú)行走。次日右側(cè)肢體活動(dòng)不利加重，右上肢不能抬舉。右下肢行走困難。來院體檢：血壓16／12千帕，心率次／分。右側(cè)上、下肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)。在送人病房途中出現(xiàn)
嘔吐，吐出胃內(nèi)容物，無
頭痛、無
眩暈，神志清楚。對(duì)答如流。人院后第三天突然右側(cè)肢體偏癱、語言障礙。入院后第6天又因情緒激動(dòng)突然失語，肢體
癱瘓加重，
尿失禁，生活不能自理；舌紅，伸舌正中，苔黃膩；脈弦細(xì)。
患者半年前曾出現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻木，活動(dòng)障礙數(shù)小時(shí)后自愈，以后長服
阿司匹林、腦通等藥物。曾作頭顱多普勒檢查，提示：左大腦中動(dòng)脈狹窄。
入院后實(shí)驗(yàn)室及各項(xiàng)檢查示：血小板（348～374)×’∥}。眼底動(dòng)脈Ⅱ。硬化。心臟B超：主動(dòng)脈硬化，左冠瓣偏厚鈣化。肝脾B超：肝門脈偏寬，脾輕度腫大。頭顱：左顳頂葉、左顳葉豆?fàn)詈藚^(qū)有多處小片缺血灶。
人院后用
丹參、
低分子右旋糖酐、尼可林、FDP等靜滴，服用益氣活血、熄風(fēng)通絡(luò)中藥，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，請(qǐng)楊氏會(huì)診。
診查：右側(cè)肢體軟弱無力，顏面向左歪斜，言語謇澀：
舌質(zhì)紅，苔黃厚膩；脈弦滑。
辨證：氣血郁滯，風(fēng)痰上擾，痹阻經(jīng)絡(luò)。
中醫(yī)診斷：中風(fēng)，中經(jīng)絡(luò)。
西醫(yī)診斷：
腦梗死。
治則：活血化瘀，芳香開竅，熄風(fēng)通絡(luò)。
處方：
川芎15克
赤芍15克丹參30克毛披樹根克石
菖蒲12克
郁金15克制
遠(yuǎn)志6克
厚樸12克制
全蝎6克制
蜈蚣4條
鉤藤12克
葛根30克炙
地龍12克炒
陳皮6克4劑。
二診：‘1991年8月18日。自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，能自行坐起，左上、下肢肌力改善。上方去鉤藤、赤芍、厚樸、陳皮，加制白
僵蠶9克，白
菊花9克。明
天麻6克，炒
萊菔子9克。5劑。
三診：1991年8月23日。上下肢肌力有所提高，今日能發(fā)簡單音節(jié)，心情良好。血壓15.3／10千帕。
處方：川芎15克赤芍15克丹參30克毛披樹根30克
石菖蒲12克郁金15克炒
萊菔子9克炒
枳殼12克制全蝎6克自菊花9克制遠(yuǎn)志6克清炙地龍12克炒
杜仲18克炒楂曲各12克5劑。
四診：1991年8月28日。病情恢復(fù)較好，昨日能順利講一句話，右上下肢肌力提高，在攙扶下能行走，右手能上舉，但握力仍差。上方去赤芍、枳殼，加杜
紅花9克，炒
當(dāng)歸12克。7劑。
藥后語言功能明顯改善，能講簡單句子，但口齒欠清。
右側(cè)肌力增強(qiáng)，能扶物行走。繼善后綜合調(diào)理出院。
評(píng)析：該例患者起病突然，旅途活動(dòng)后驟以冷水淋洗。
性情急躁。而素體有
高凝狀態(tài)，血液牯滯度增高，舌質(zhì)紅、苜黃厚膩，脈弦滑，均屬實(shí)證之象。故中藥治療應(yīng)予祛瘀行滯、化濁熄風(fēng)為先，此治實(shí)亦即扶正，不宜過早用參芪，防止閉寇留濁，使病情遷延難廖。
