骨性關節(jié)炎 (Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ)簡稱ＯＡ ,是中老年人的常見疾病 ,也是最為常見的關節(jié)疾病。
目前 ,ＯＡ已成為世界各國醫(yī)學界研究的熱點之一 ,并已積累了大量的寶貴資料。有些醫(yī)生習慣把骨性關節(jié)炎稱為“退行性關節(jié)病”、“退變性關節(jié)炎”或“骨關節(jié)病” ,也就是人們常說的“骨質(zhì)增生”或“長骨刺”。骨性關節(jié)炎可見于全身關節(jié) ,其中膝骨性關節(jié)炎較為常見。除人類以外幾乎所有的脊椎動物都會患有此病。準確地說 ,骨性關節(jié)炎是一種軟骨的疾病 ,而非骨的疾病 ,骨性關節(jié)炎主要的問題是覆蓋關節(jié)面的關節(jié)軟骨發(fā)生退變 ,目前還不知道產(chǎn)生這種退變的原因是什么 ,研究者們正在尋找引發(fā)骨性關節(jié)炎的原因。
可能與以下的一些因素有關 :
1、遺傳因素一項研究發(fā)現(xiàn) 30%的手部骨性關節(jié)炎和 65%的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎與遺傳因素有關。另一項研究表明父母與孩子之間或同胞姐妹之間骨性關節(jié)炎的相關性遠高于夫妻之間。2、肌肉無力一般認為骨性關節(jié)炎會導致腿部肌肉的廢用 ,引起肌肉無力和萎縮。最近的研究證實 ,股四頭肌的虛弱會引起早期的骨性關節(jié)炎。3、解剖結構的異常比如
膝內(nèi)翻或
膝外翻會使關節(jié)的負重面不均衡 ,常導致一側(cè)軟骨破壞而另一側(cè)軟骨完好。4、創(chuàng)傷關節(jié)或關節(jié)附近的創(chuàng)傷有時會產(chǎn)生骨性關節(jié)炎。如
骨折波及關節(jié)面 ,韌帶撕裂造成關節(jié)不穩(wěn) ,以及半月板損傷都能引起膝關節(jié)的異常
磨損。另外某些使關節(jié)反復受到應力刺激的活動 ,如頻繁或反復地抬舉重物 ,蹲、跪等動作可造成關節(jié)的損傷 ,引起軟骨的退變。
5、肥胖體重超重 ,特別是超重的婦女 ,患膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的可能性較大。近期研究提示 ,婦女的肥胖和膝關節(jié)骨性關節(jié)炎之間存在著因果關系。6、激素水平的變化婦女絕經(jīng)后
雌激素水平下降可引起軟骨成分的變化。骨性關節(jié)炎多見于中老年女性 ,特別是絕經(jīng)期前后的婦女 ,說明該病可能與體內(nèi)激素水平的變化有關。7、其它疾病例如 ,關節(jié)感染可能改變軟骨的化學成分而導致骨性關節(jié)炎。
另外一些罕見的代謝性或內(nèi)分泌性疾病 ,如體內(nèi)鐵過多(
血色病 )或某些激素生成過多可導致軟骨的變化和骨性關節(jié)炎。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的典型癥狀常常是膝關節(jié)疼痛、僵硬和活動受限 ,還可能有膝關節(jié)腫脹、關節(jié)積液等癥狀。一般骨性關節(jié)炎的關節(jié)僵硬持續(xù)時間不會超過 30分鐘 ,有人稱之為“膩澀感” ,這可與
類風濕性關節(jié)炎相間別。后期常因骨質(zhì)增生 (骨贅形成 )引起關節(jié)外觀膨大變形 ,并伴有“Ｏ”、“Ｘ”或“Ｋ”形腿。
適合骨性關節(jié)炎患者的運動方式有三種 :關節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練和有氧或耐力訓練 ,有氧或耐力訓練對心臟也很重要 ,而且能控制體重 ,改善全身機能 :
1、堅持功能鍛煉。應將鍛煉腿部肌肉特別是股四頭肌的鍛煉作為緩解疼痛的首要治療 ,因為依賴鎮(zhèn)痛藥物可能會使您產(chǎn)生錯誤的安全感 ,因而過度使用膝關節(jié) ,而您的肌肉力量不足以保護關節(jié)受到進一步的損害。
2、控制體重。超重的骨性關節(jié)炎患者可通過降低體重來減輕膝關節(jié)的負擔。有研究表明 ,下樓時膝關節(jié)承受的沖擊力是體重的 3─ 5倍 ,因此 ,減去 5公斤體重就能消除 15─ 25公斤作用于膝關節(jié)的沖擊力�？梢� ,減肥的好處并不僅限于能改善體形。
3、多乘車 ,少走路。
4、平時走路時盡可能選擇平坦而柔軟的路面。
5、穿舒適的平底軟鞋。6、避免連續(xù)站立 ,
7、盡量不爬樓梯 ,上下樓最好乘坐電梯或電動扶梯。
8、避免做蹲和跪的動作。9、平常使用的床、椅子和坐位馬桶不要太低 ,在衛(wèi)生間內(nèi)一定要安裝扶手。
雖然骨性關節(jié)炎不是致命性疾病 ,不至于造成
癱瘓。但是 ,它發(fā)病率較高 ,而且發(fā)病年齡越來越輕 ( 35歲以下 ) ,造成人們的身
心痛苦 ,嚴重影響人們的生活質(zhì)量。
骨性關節(jié)炎雖病因、病理復雜。但病變主要以
骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生為主。骨質(zhì)增生是由于增生部位骨刺呈銳狀角，形如針尖，刺擊周圍滑膜、韌帶、筋膜、神經(jīng)、血管等組織，而引起酸、痛、麻和關節(jié)活動不便等臨床病痛癥狀。中醫(yī)認為由于肝腎虛損，風、寒，濕侵入經(jīng)絡，而至上述證狀。在治療上，通過內(nèi)服中藥“骨神”系列，補肝腎，益氣血，通經(jīng)絡。使其肝腎充，氣血足。外用中藥“化刺
消痛散”。從而激活骨溶酶，使骨刺消磨成鈍狀角，減經(jīng)對周圍組織刺擊。使其癥狀消失。達到臨床治愈。外貼與內(nèi)服結合起來，集局部治療與整體調(diào)節(jié)融為一體，從而徹底消除其易患因素，而達標本同治之功效。
－－－－－－－－－－－如何預防膝關節(jié)骨性關節(jié)炎
人的膝關節(jié)是個活動范圍很大的負重關節(jié)。人到老年以后，膝關節(jié)由于長年磨損，是最容易老化的。老化后的膝關節(jié)容易發(fā)生骨性關節(jié)炎，造成行動不便。 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生，與氣候關系密切。因此老人首先應注意膝關節(jié)的保暖防寒；其次要進行合理的體育鍛煉，如打太極拳、慢跑等，活動量以身體舒服、微有汗出為度，貴在持之以恒。老年人不要以半蹲姿勢，作膝關節(jié)前后左右搖晃的動作。因半蹲時髕面壓力最大，搖晃則更會加重磨損，致使膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)生。
－－－－－－－－－－－骨性關節(jié)炎
骨性關節(jié)炎是嚴重危害老年人身體健康和嚴重影響老年人生活質(zhì)量的慢性退行性骨關節(jié)病。
膝關節(jié)是老年骨性關節(jié)炎最常受累的部位。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎表現(xiàn)為關節(jié)疼痛，尤以行走和上下樓梯時疼痛明顯。疾病晚期可有關節(jié)腫脹，關節(jié)積液，關節(jié)畸形。此外病人表現(xiàn)為關節(jié)活動受限，嚴重者下蹲、蹲后起立、就廁、洗足、穿襪等動作困難，影響老年人的日常活動和生活質(zhì)量。診斷該病主要是依靠臨床表現(xiàn)和膝關節(jié)X線攝片檢查。但臨床癥狀的嚴重程度并不一定與X線片的表現(xiàn)相一致，一些X線片顯示有嚴重的骨關節(jié)炎改變，其臨床的癥狀卻很輕微。CT、核磁共振、骨掃描等影像學的檢查對診斷并非必須。
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的保健和鍛煉很重要。病人在關節(jié)疼痛劇烈、關節(jié)腫脹加劇和關節(jié)活動受限加重的急性期，應避免任何使關節(jié)承受過多或過大的負載，例如避免走長路和頻繁地上下樓梯，特別是在提重物的情況下。在非急性期則應作一些適當?shù)年P節(jié)鍛煉，例如散步、騎自行車、游泳和慢節(jié)奏、活動范圍不過大的做操活動。應該指出平時使用拐杖以減輕膝關節(jié)負重是值得推廣的。疼痛關節(jié)的理療，例如頻譜治療、中藥離子透入治療以及某些康復鍛煉器的治療亦是一種有效的治療保健手段。
藥物治療中西藥治療的目的僅是減輕關節(jié)疼痛。非類固醇類的抗炎藥物（NSAIDS)都有一定的止痛效果，但這類藥物只應用于急性期間，連續(xù)使用不宜超過10－12天，不能長期使用，因為可以造成胃出血、
胃潰瘍形成和肝腎損害。
