■付亞龍
最近，“打通任督二脈”成為熱門話題，并再度引發(fā)人們對(duì)中醫(yī)的爭(zhēng)論。對(duì)于百年中醫(yī)的存廢之爭(zhēng)，我們也從此次事件說(shuō)起。
中醫(yī)理論認(rèn)為，人體的經(jīng)脈都是通的，無(wú)需再打通。督脈位于脊柱的中央，總督陽(yáng)脈，通常與脊柱、腦和生殖有關(guān)。病理上關(guān)于督脈有三點(diǎn)認(rèn)識(shí)：邪犯督脈；氣血運(yùn)行不暢；督脈虛衰。并沒有督脈不通一說(shuō)，任脈也是一樣。
中醫(yī)吸取了中國(guó)古代的哲學(xué)思想，有自己獨(dú)立的體系。不僅是中醫(yī)談經(jīng)脈，武術(shù)界和道家也有經(jīng)脈說(shuō)，雖然它們有重疊的內(nèi)容，但經(jīng)脈在各家有不同的含義。任督二脈的打通純粹是武術(shù)界和道家強(qiáng)調(diào)的養(yǎng)生內(nèi)容，中醫(yī)與之相去甚遠(yuǎn)，但現(xiàn)在中醫(yī)卻要承擔(dān)起責(zé)任。
百年中醫(yī)的興廢爭(zhēng)議由來(lái)已久。早在民國(guó)時(shí)期，就有一大批文化名人對(duì)中醫(yī)持反對(duì)態(tài)度，要求廢除中醫(yī)�！队嘣漆秾�(duì)中醫(yī)的研究與批判》是反對(duì)中醫(yī)較有代表性的書籍。
對(duì)于廢除中醫(yī)的問(wèn)題，筆者有如下看法：
首先，西方醫(yī)學(xué)的引入，給只知道中醫(yī)的國(guó)人帶來(lái)驚喜，令國(guó)人頓覺天外有天，人外有人。
其次，國(guó)家的淪陷與衰敗帶來(lái)國(guó)人心理的坍塌。自古以來(lái)，國(guó)人自詡為天朝上國(guó)。而國(guó)家的衰敗使人們反思自身，轉(zhuǎn)而對(duì)引以為傲的傳統(tǒng)文化產(chǎn)生反感，反對(duì)中醫(yī)可能只是單純的反對(duì)舊文化。
再者，西方醫(yī)學(xué)說(shuō)理清楚，證據(jù)確鑿，立竿見影，且放之四海而皆準(zhǔn)，而中醫(yī)理論抽象，五行和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)難以捉摸。中醫(yī)診病往往帶有很強(qiáng)的個(gè)性色彩，難以產(chǎn)生統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
西方醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)關(guān)系緊密，很容易評(píng)價(jià)，因?yàn)樵u(píng)價(jià)體系都是構(gòu)建在現(xiàn)代科學(xué)之上的，而中醫(yī)是獨(dú)立于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之外的，用現(xiàn)代的科學(xué)方法來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)很難。中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)關(guān)聯(lián)小，很難借助現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，因而發(fā)展步履緩慢。
傳統(tǒng)中醫(yī)存在的糟粕，醫(yī)生卻不肯反思。比如某些藥物的毒性，一些大夫堅(jiān)持認(rèn)為是應(yīng)用不當(dāng)造成的，而不肯從藥物本身去反省。中醫(yī)理論比較模糊，比如穴位有多大，書本上講穴位有銅錢大。中醫(yī)的模糊一方面給后人留下了思考的空間，同時(shí)也帶來(lái)了不確定性。這些特性時(shí)常被專業(yè)或非專業(yè)人員拿來(lái)忽悠。比如經(jīng)絡(luò)，對(duì)經(jīng)絡(luò)的研究其實(shí)還在探索中，但現(xiàn)在街市上隨處可見“經(jīng)絡(luò)排毒”，很顯然是在忽悠大眾。
中醫(yī)從業(yè)人員水平參差不齊，有的大夫功底過(guò)硬，而有的大夫能力一般，更有某些大夫?qū)χ嗅t(yī)不自信。中醫(yī)里某些大牌名實(shí)不副（有如魯迅描述的所謂名醫(yī))。
中醫(yī)科研的大環(huán)境和小環(huán)境艱難。大環(huán)境是國(guó)家投入小，小環(huán)境是沒有從真正有效的臨床入手，法律也不支持等等。
因?yàn)槿绱�，有些人認(rèn)為要廢除中醫(yī)，但我認(rèn)為中醫(yī)理論是無(wú)法替代的。中醫(yī)理論是提高療效的手段和途徑。
考大學(xué)時(shí)，我被動(dòng)進(jìn)入了中醫(yī)專業(yè)。由于不愛學(xué)習(xí)，后來(lái)被分配到縣級(jí)中醫(yī)院。在基層，只能自我成長(zhǎng)。工作不久，我遇到一名產(chǎn)后熱的病人，高燒反復(fù)發(fā)作，我用了三副藥就治好了該病人。當(dāng)時(shí)，我對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)在于，中醫(yī)對(duì)功能性疾病很有療效，而對(duì)器質(zhì)性和感染性疾病療效甚微。當(dāng)時(shí)還有一個(gè)泌尿系統(tǒng)疾病的病人，用純中藥治療效果甚微。
43歲之前，我都是以西藥治病為主，后來(lái)也參加了西醫(yī)的進(jìn)修。但最近5年，我的工作以門診為主，開處方時(shí)中草藥占到95%，而我對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)也發(fā)生了改變。
我認(rèn)為，中醫(yī)不僅對(duì)小病很有療效，對(duì)一些重大疾病也是有作用的。比如對(duì)冠心病支架手術(shù)后再次出現(xiàn)
心絞痛的病人。這些病人的心理壓力很大，但是中醫(yī)的治療效果很顯著，有的病人服用三副藥后不再出現(xiàn)心絞痛，有的病人服藥一個(gè)星期癥狀就得到顯著改善。中醫(yī)對(duì)某些病癥治療療效不如意，比如
高血壓，如果純粹服用中藥，療效不佳�；蛟S是“言不可治者，未得其術(shù)也”，即還沒找到有效的方法。
對(duì)于中醫(yī)，我從最開始的強(qiáng)迫學(xué)習(xí)，到現(xiàn)在的熱愛，態(tài)度發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。在我接觸的病人中，一類是堅(jiān)決反對(duì)中醫(yī)的人士，另一類則是迷信中醫(yī)。
有這樣一個(gè)案例。一位五十歲的男性，冠心病患者，做過(guò)兩次支架手術(shù)，術(shù)后心絞痛，走路不到100米就會(huì)心絞痛，但他堅(jiān)決不相信中醫(yī)。在各種方法都無(wú)效的情況下，勉強(qiáng)來(lái)看中醫(yī)，用藥一星期，不僅癥狀得到改善，且生活質(zhì)量明顯提高，服用中藥三個(gè)月后就能去外地休假。還有一個(gè)迷信中醫(yī)的患者，得了菌痢。菌痢是感染病，應(yīng)該到專門的傳染病醫(yī)院�？墒窃摶颊咴谑褂每股匕雮�(gè)月后還是
腹瀉，后來(lái)輾轉(zhuǎn)來(lái)看中醫(yī)，由于藥方中開了
大黃，第一天腹瀉了18次，第二天8次，第三天2次，一周后正常。不論是信中醫(yī)還是不信中醫(yī)，只要中醫(yī)下對(duì)了方，對(duì)病人都是有效的。
中醫(yī)講究養(yǎng)生，西醫(yī)雖然也包含養(yǎng)生的內(nèi)容，但沒有中醫(yī)那么系統(tǒng)。一名39歲的女性，體檢指數(shù)全部正常，但常常覺得腰部酸疼，手腳發(fā)涼，別人都穿裙子的時(shí)候她還要穿兩件衣服。從中醫(yī)的角度來(lái)講這是
腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)，但在西醫(yī)看來(lái)她身體很正常。這種情況下，該不該調(diào)理？事實(shí)證明，中醫(yī)調(diào)理的效果非常好。
目前，中醫(yī)院在縣以上的城市都已經(jīng)得到普及。中醫(yī)院由1950年的4家增加到現(xiàn)在的3785家或更多。中醫(yī)人才培養(yǎng)方面，1977年恢復(fù)高考以后，中醫(yī)大專院校畢業(yè)生已經(jīng)成為中醫(yī)隊(duì)伍的骨干力量。到2008年，中醫(yī)從業(yè)人員大約有40萬(wàn)。規(guī)模較大的中醫(yī)院已經(jīng)擺脫經(jīng)營(yíng)困境，但縣市級(jí)中醫(yī)院仍在溫飽線上掙扎。
中醫(yī)的就診人數(shù)較往年也有大幅度的提升。2001年我在北京廣安門醫(yī)院擔(dān)任醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)的時(shí)候，全年就診人數(shù)70萬(wàn)人，去年則達(dá)到240萬(wàn)人。近年的中醫(yī)熱體現(xiàn)了群眾對(duì)中醫(yī)的熱情，但是中醫(yī)熱的背后也有泥沙俱下的現(xiàn)象。
總體來(lái)說(shuō)，目前對(duì)中醫(yī)的研究力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，中醫(yī)教育還需要加強(qiáng)。
人們對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)目前還存在誤區(qū)：一是把江湖騙子等同于中醫(yī)。其實(shí)江湖騙子并不代表中醫(yī)。二是把武術(shù)、道家與中醫(yī)混為一談。另外，中醫(yī)所說(shuō)的肝、心、脾、肺、腎概念與西醫(yī)不同。中醫(yī)的肝、心、脾、肺、腎是建立在古代不甚準(zhǔn)確的解剖學(xué)之上的，西醫(yī)是liver、heart、spleen、lung、kidney，翻譯的時(shí)候借助了中醫(yī)的概念，而在實(shí)質(zhì)上它們完全不同，如西醫(yī)里的spleen可以切除，而中醫(yī)的脾是后天之本。
今后發(fā)展中醫(yī)，從國(guó)家層面上來(lái)講，應(yīng)該對(duì)中醫(yī)有準(zhǔn)確的定位。從中醫(yī)的現(xiàn)狀來(lái)看，目前困難最大的是基層中醫(yī)院，因此國(guó)家應(yīng)該首先制定政策扶持中小型中醫(yī)院的發(fā)展，使之?dāng)[脫生存的困境而全身心投入中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。中草藥的收費(fèi)很低，從各大中醫(yī)院的年收入就可見一斑，中醫(yī)收費(fèi)低也是很多中小型中醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)困難的一大原因所在。其次，要以有效的臨床療效為切入點(diǎn)，支持中醫(yī)臨床研究。著重培養(yǎng)中醫(yī)從業(yè)人員與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的通力合作，從某些疾病入手，設(shè)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩嘀行碾S機(jī)臨床研究。同時(shí)運(yùn)用多種途徑進(jìn)行“中醫(yī)研究”和“研究中醫(yī)”。鼓勵(lì)中醫(yī)從業(yè)者獨(dú)立或者聯(lián)合開診所，促進(jìn)中醫(yī)臨床研究的普及。此外，還要致力于去除目前科研工作中的虛假、浮夸的作風(fēng)。
對(duì)中醫(yī)從業(yè)者來(lái)說(shuō)，需要擺正心態(tài)。首先不要過(guò)分拘泥于科學(xué)，因?yàn)橹嗅t(yī)的基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代科學(xué)理論并不相同。二要放棄狹隘的門戶之見，中醫(yī)和西醫(yī)都是為了人類的健康服務(wù)，是為了提高人類的生活質(zhì)量，二者應(yīng)取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。中醫(yī)從業(yè)者要以提高臨床療效為己任，以實(shí)實(shí)在在的工作促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
（作者系中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院門診部副主任；本文由本報(bào)實(shí)習(xí)生鄭毅記錄整理)
來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào)
－－－－－－－－－－－吾心目中有一少年中“醫(yī)”在！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)從業(yè)人員大約有40萬(wàn)，真正有水平的有多少？？
－－－－－－－－－－－中醫(yī)與目前的體制互不適應(yīng)。
