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婦幼課堂:腰痛與婦科病辨析

作者:桂際雄


   凡腰部一側或兩側或正中等處發(fā)生疼痛均為腰痛。在許多婦科病中常伴有腰痛一癥。因此,辨析腰痛與婦科病的性質,成因及其證治在臨床上有其重要的意義。

    經云:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子……”。又云:“腎臟精氣的盛衰,關系到人體的生長發(fā)育和衰老,關系到人體的性機能活動和生殖能力”。因此,婦女經、帶、胎、產諸生理現象均根于“腎氣盛”,腎氣的盛衰在婦女一生中占有重要作用。

  1  腎虛腰痛

    腎精虧虛,腰脊失養(yǎng)。不能濡養(yǎng)經脈而為腰痛。以腰部酸軟重痛,綿綿不已,喜揉喜按,腰膝無力,勞后更甚,臥則減輕,持續(xù)時間較長。此癥以婦人經后或產后多見。治療上應從補益腎臟精氣入手。偏于陽虛者,治宜補腎溫陽通絡。方用:金匱腎氣丸右歸丸。酌加補骨脂續(xù)斷、狗脊、牛膝等品。偏于陰虛者,治宜滋陰清熱。方用:大補陰丸左歸丸,酌加黃精、旱蓮草等。使腎陰充腎陽旺,腎府得養(yǎng),腰痛自消。

  2  血淤腰痛

    淤血阻滯經脈,氣血失暢而為腰痛。其疼痛性質如錐、如刺、如折,痛有定處,日輕夜重,痛勢輕者,俯仰不利,重者不能轉側,此癥以婦人經前或經期多見。治宜活血化淤,理氣通絡,方用血腑逐淤湯。病久者,伴有形體消瘦,腰膝無力,加杜仲、續(xù)斷、桑寄生熟地以補腎強筋利腰。

  3  寒濕腰痛

    寒濕留著腰部,痹阻經絡而為腰痛,其疼痛性質:腰部冷痛,酸脹重著,轉側不利,靜臥病勢不減,遇寒加劇。此癥多因適斷血室,空虛無積或因產后寒濕入侵足少陰之絡,阻礙了氣血的運行,治宜散寒祛濕,溫經通絡,方用甘苓術湯,酌加獨活、肉桂、白芷、細辛川芎等以加強散寒化濕止痛之功。

  4  濕熱腰痛

    濕熱壅阻腰部經絡而為腰痛。其疼痛性質:腰痛時伴有灼熱感,氣候濕熱偏盛時為甚,兩腳滯重。此癥多因經事適來,血熱相結,排經不暢,血淤下焦,血脈循行失暢。治宜:清熱利濕,舒經通絡,方用四妙丸加味,酌加茅根、車前草等清熱利濕,生地、知母、版等養(yǎng)陰生津。

  5  體會

    腰痛一癥可見于婦科諸癥。腰為腎之府,故腰痛與腎密切相關。其病機有虛實不同,實者多為外感寒濕,濕熱或淤血阻滯腰部,經脈不利,虛者則為腎之精氣虧虛,腰部經脈失于濡養(yǎng),一般以腎虛為本,寒濕、濕熱、淤血等邪為標。婦女因其生理因素所引起腰痛,在臨床辨證治療上應掌握其本虛標實主次,但必須有所側重。本病愈后一般良好,但病易反復,每多纏綿難愈,但對婦科腰痛之診治,應求其原始病因綜合判斷處理。
-----------我產后快8個月了,腰酸痛,轉著很舒服.但和上邊的對一下,不知自己屬于哪種...?
-----------我也是產后有腰痛,每天吃鈣片但好像沒用
-----------我生了孩子已兩年,平時睡覺時只能側臥,只要一仰臥就會腰痛,但起床后過一會就會消失.而且經常感覺腰那里涼涼的.
我這種情況是屬于上面的哪一種啊?
-----------我生完孩子快半年了,要一直不舒服,但是對照一下,說不清是哪種。困惑中
-----------腰部酸軟重痛,綿綿不已,喜揉喜按...,腎陽虛之癥
-----------好像是腎陽虛的癥狀:腰部酸軟重痛,綿綿不已,喜揉喜按...
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