血漿中的脂類包括膽固醇、膽固醇脂、甘油三酯、磷脂和非酯化脂肪酸等。
目前，對有關(guān)脂類代謝疾患的診斷和治療過程，均必須檢測血漿（清)中的脂類，通過其含量的變化，對臨床疾患提供協(xié)助診斷的依據(jù)。有關(guān)醫(yī)學(xué)科研工作，脂類的定量檢測也是一項必備的研究項目。
1．膽固醇測定
血漿中膽固醇及其酯的含量檢測，從方法學(xué)上可分為兩大類：一類是化學(xué)法包括抽提法和直接測定法，這類方法目前仍在沿用；另一類是酶法測定，方法敏感特異快速，并能自動化分析，已常規(guī)應(yīng)用�；瘜W(xué)測定法種類多，由于顯色反應(yīng)的特異性不同，其結(jié)果有一定的差異。目前公認的參考方法是Abell-Kendall(L-B反應(yīng))法www.med126.com。另外，三氯化鐵-硫酸反應(yīng)法（Zak法)具有顯色穩(wěn)定法、操作簡便、靈敏度約5倍于L-B反應(yīng)法，膽固醇酯與游離膽固醇顯色程度比較接近等優(yōu)點，缺點是特異性差，干擾因素比L-B法多，如冰醋酸中含有的乙醛酸，血清樣品中的血紅蛋白，膽紅素以及硫酸的質(zhì)量等因素均可影響Zak方法的準確性，Zak法更適合于科研使用。酶法測定血清膽固醇的方法已被廣泛采用，國產(chǎn)試劑已能滿足臨床的需要。膽固醇測定用的標準品，按美國國家標準局（NBS)出品純度達99.8%,是國際公認的參考物，國內(nèi)李健齋等已純化制成符合這一要求的膽固醇純品，已供臨床檢測血清膽固醇使用。
2．甘油三酯測定
血漿甘油三酯的測定，目前多以化學(xué)法和酶法定量。化學(xué)法測定甘油三酯是以脂蛋白變性，水解成甘油，并以甘油為計算依據(jù)。酶法是以特異酶水解甘油三酯，除去脂肪酸，再測定甘油，方法特異，準確而快速，臨床廣為應(yīng)用。目前甘油三酯測定的方法主要以定量甘油為依據(jù)，然而血清樣品中存在有游離甘油，如何從反應(yīng)過程中的總甘油中減去游離甘油，多年來一直在研究討論這一問題。若不減去，其測定值將會高于血清樣品中的真值，如果要減去，就必須先測出血清樣品中的游離甘油，甘油三酯的測定方法將增加一個繁雜的步驟，實際工作中難以做到。有報道血清樣品中的游離甘油實際量是0.07～0.13mmol/L，相當(dāng)于甘油三酯的0.5～6.0mmol/L，為此建議，實測的甘油三酯量減去一個校正系數(shù)即：
甘油三酯（mmol/L)=[0.98×總甘油（mmol/L)]-0.07（mmol/L)。
這一校正系數(shù)也僅適用于健康人，對臨床病人并不一定適用。據(jù)報道，血清樣品的游離甘油一直是個未知數(shù)，無法測準。為此，目前臨床測定血清甘油三酯時，基本上未考慮游離甘油，因為其含量很少，暫且忽略不記。甘油三酯測定的參考物，推薦三油酸甘油酯和三軟脂酸甘油酯混合物（2：1，W/W)，此參考物適用于化學(xué)法。在酶法測定中，仍以高純度的三油酸甘油酯為參考物。
3．磷脂測定
血清磷脂包括卵磷脂、溶血卵磷脂、神經(jīng)磷脂、腦磷脂和其他少量磷脂。如需要分別檢測各種磷脂，可以通過薄層層析法、柱層析法和高壓液相色譜法。目前，臨床僅測定血清磷脂總量。血清磷脂總量的測定方法有化學(xué)方法和酶法兩大類�；瘜W(xué)法是以磷脂中的磷為定量依據(jù)，因為每磷脂分子中都含有一個磷酸根，故將磷脂的磷稱為脂性磷。由于血清中磷脂大部分為卵磷脂，其分子量中磷約占4%，故將脂www.med126.com性磷換算成磷脂的系數(shù)，一般為25。由于化學(xué)法均需要抽提，再測抽提液中的磷脂的磷，血清中的磷酸鹽不可能混入抽提液中，因此血清中的磷酸鹽對磷脂測定的干擾很少。酶法是利用磷脂酶進行定量測定。生物體中磷脂酶包括磷脂酶A1、A2、C和D四種。磷脂酶D特異性差，均可水解卵磷脂、溶血卵磷脂和神經(jīng)磷脂，三者約占血清總磷脂的95%，臨床多用含磷脂酶d 的試劑進行磷脂的定量測定。
4．游離脂肪酸測定
游離脂肪酸屬于未酯化的一類脂肪酸，故又稱為非酯化脂肪酸，其量很少，采用方法必須是靈敏的方法，還需要避免脂肪水解產(chǎn)生脂肪酸的干擾。測定方法有：①滴定法需要微量滴定裝置，因為要通過肉眼觀察顏色，難免會有主觀因素的影響，所以難以測定準確，很難用于常規(guī)；②光度法，以銅皂法常用；③酶法，主要采用特異性不強的脂肪酶D進行檢測，方法特異，快速準確，已常規(guī)應(yīng)用于臨床。
