放射診斷學(xué):第四節(jié)　正常組織和器官以及腫瘤組織的放射效應(yīng)

一、細(xì)胞對(duì)射線的敏感性

人體組織對(duì)放射線的敏感性與構(gòu)成該組織細(xì)胞的繁殖能力成正比；與其分化程度成反比，即繁殖能力越強(qiáng)，分化程度越低的組織對(duì)52667788.cn/jianyan/放射線越敏感。造血組織的游離干細(xì)胞、原始生精上皮中的精原細(xì)胞`發(fā)育中卵巢的顆粒細(xì)胞等繁殖能力強(qiáng)，對(duì)射線極敏感。另外一些細(xì)胞在正常情況下并不分裂，損傷后由其它細(xì)胞填補(bǔ)，形態(tài)上屬高度分化的神經(jīng)細(xì)胞、橫紋肌細(xì)胞等�；螂m然有修復(fù)能力，只是在大量細(xì)胞丟失的情況下，才進(jìn)行分裂修補(bǔ)。如腎細(xì)胞對(duì)射線抗拒性強(qiáng)。另一種處于敏感與不敏感之間的是對(duì)射線中等敏感的細(xì)胞，如內(nèi)皮細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞等。

二、組織對(duì)射線的敏感性

對(duì)放射敏感性高的組織如淋巴類組織、骨髓組織、生殖上皮、卵泡上皮等。這些組織對(duì)射線的敏感性主要反應(yīng)在實(shí)質(zhì)細(xì)胞的受損。而中等放射敏感的組織如結(jié)締組織，常常是受兩方面因素的影響：一是實(shí)質(zhì)本身細(xì)胞直接受損；另一是小血管損傷的間接影響。抗拒性組織如肌組織，對(duì)射線的反應(yīng)主要繼發(fā)于小血管和結(jié)締組織和結(jié)締組織成份的損傷。

三、器官對(duì)放射線的敏感性

器官對(duì)射線的敏感性在很大程度上取決于構(gòu)成器官的組織。除了組織學(xué)改變外還有機(jī)能的改變。

四、腫瘤組織的放射效應(yīng)

放射線之所以能治療惡性腫瘤，主要在于正常組織與腫瘤組織對(duì)射線有不同的敏感性和不同的修復(fù)能力。圖8－1中每一箭頭表示給予一次劑量。每次照射后正常組織與腫瘤組織同時(shí)受到損傷，但兩者在損傷程度和修復(fù)能力各異。正常組織損傷程度較輕，修復(fù)能力也好；而腫瘤組織損傷程度較重，修復(fù)能力較差。由于劑量的積累，使腫瘤組織損傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常組織，當(dāng)照射達(dá)到一定劑量時(shí)，腫瘤組織受損嚴(yán)重，不能再修復(fù)（死亡)；而正常組織則因損傷較輕而能修復(fù)。臨床上稱之為治愈。如果劑量過大致使正www.med126.com常組織也失去修復(fù)能力，則造成臨床所見的放射損傷（圖8－2)。如果劑量不足，使正常組織和腫瘤組織都可修復(fù)即臨上的腫瘤復(fù)發(fā)（圖8－3)

圖8－1 腫瘤治愈示意圖

圖8－2 放射損傷示意圖

圖8－3 腫瘤復(fù)發(fā)示意圖