張三錫曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶心者君主之官，神明出焉。夫怔忡驚悸之病，或因怒氣傷肝，或因驚入膽氣，母令子虛，因而心血為之不足；又或遇事煩冗，思想無窮。則心君亦為之不寧，故神不安52667788.cn/zhicheng/，而怔忡驚悸之所由生也。
夫所謂怔忡者，心神惕惕然，動搖而不得安靜，無時而作者是也。驚悸者，驀然跳動有欲厥之狀，有時而作者是也。然癥之由，亦有停痰積飲，留結(jié)于心胸胃口而病者，又不可執(zhí)以為心虛而治。健忘者，陡然而忘其事也，為事有始無終，言談不知首尾。此因遇事煩冗，思想無窮，精神斫喪之所致也。然過思傷脾，亦能令人健忘。治之當(dāng)兼理心脾，神寧志定，其證自除。大抵怔忡、驚悸、健忘三者，名雖不同，未有不由心血不足，脾氣虛弱，積飲停痰而成此癥。其治惟在補養(yǎng)心血，調(diào)和脾氣，寧神化痰，使神完氣充，則無此三者之患矣。
又有一種虛煩，心中擾亂，郁郁不寧，良由津液去多，五內(nèi)枯燥；或營血不足，陽勝陰微；或腎水下竭，心火上炎，故虛熱而煩生焉，甚則至于躁也。
又有大病后，血氣未復(fù)而煩者。陳氏曰∶內(nèi)熱曰煩，外熱曰躁；心熱則煩，腎熱則躁。宜八珍湯加竹葉、棗仁、麥冬，或四物加人參、茯神。
又有不寐一種，老年人及病后虛弱人，陽衰而不寐；有痰在膽經(jīng)，神不歸舍而不寐。虛者四君子加棗仁、黃 、痰者溫膽湯加天南星。亦有心血不足而然者，宜益營湯。
《原病式》曰∶因水衰火旺www.med126.com，其心胸躁動，謂之怔忡。然悸之為病，是心臟之氣不得其正，動而為火邪者也。蓋心為君火，包絡(luò)為相火，火之為陽，陽主動。君火之下，陰精承之；相火之下，水氣承之。夫如是而動，則得其正，而清凈光明，為生之氣也。若乏所乘，則君火過而不正，變而為煩熱，相火妄動，既熱且動，豈不見心悸之證哉？況心者神明居之，經(jīng)曰兩精相搏，謂之神。又曰∶血氣者，人之神。則是陰陽氣血在心臟，未始相離也。今失其陰，偏傾于陽，陽亦失其所承而散亂，故精神怔怔忡忡不能自安矣。如是者，當(dāng)自心臟中補其不足之心血，以安其神氣。不已，則求其屬以衰之，壯水之主以制陽光也。又包絡(luò)之火，非惟輔心，而且游行于五臟。故五臟之氣妄動者，皆火也。是以各臟有痰，皆能于包絡(luò)之火合動而作悸。如是者，當(dāng)自各臟補瀉其火起之由，而后從包絡(luò)調(diào)之平之，隨其攸利而治。若各臟移熱于心，而致包絡(luò)之火動者，治亦如之。若心氣不足，腎水凌之，逆上而停心者，心折其逆氣，瀉其水，補其陽。若左腎之真水不足，而右腎之火上逆，與包絡(luò)合動者，必峻補左腎之陰以制之。若內(nèi)外諸邪郁其二火，不得發(fā)越，隔絕營衛(wèi)，不得充養(yǎng)其正氣者，則皆以治邪解郁為主，若痰飲停于中焦，礙其經(jīng)絡(luò)，不得舒通，而郁火與痰相擊于心下，以為怔忡者，必導(dǎo)去其痰，經(jīng)脈行則病自已。
朱丹溪曰∶怔忡，大概屬血虛與痰。有慮使動屬虛。時作時止者，痰因火動，瘦人多是血虛。肥人多是痰飲。食直覺心跳者是血少。多勞則心跳，屬虛兼氣。
東垣曰∶六脈大而空虛，病面赤心跳，乃火虛炎上也，補以降之，有不因驚而心動者，謂之 動，屬痰火。王宇泰曰∶一陰一陽，多對待而言。如喜怒并稱者，喜出于心，為陽；怒出于肝，為陰。志意并稱者，志是靜而不移，意是動而不定；靜則陰也，動則陽也。驚恐并稱者，驚因觸于外事，內(nèi)動其心，心動則神搖；恐因惑于外事，內(nèi)歉其志，志歉則精卻。是故《內(nèi)經(jīng)》所謂∶驚則心無所根據(jù)，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣；恐則精卻，卻則上焦閉，閉則無氣還，無氣還則下焦脹，故氣不行矣。又謂嘗貴后賤，嘗富后貧，悲憂內(nèi)結(jié)，至于脫營失精，病深無氣，則灑然而驚。此類皆是病從外事而動內(nèi)之心神者也。
若夫在人身之陰陽盛衰而致驚恐者，驚是火熱，躁動其心，心動則神亂，神用無方，故驚之。變態(tài)亦不一狀，與五神相應(yīng)而動。肝藏魂，魂不安則為驚駭為驚妄；肺藏魄，魄不安則驚躁；脾藏意，意不專則為驚惑；腎藏志，志不慊則為驚恐，心惕惕然；胃雖無神，然五臟之海，諸熱歸之，則發(fā)驚狂，若聞木音，亦惕惕然心欲動也。驚則安其神而散亂之氣可斂，恐則定其志而走失之精可固。
