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回春錄:產(chǎn)后發(fā)熱

張鄭封妻,娩后即發(fā)熱,服生化湯兩帖,熱益熾而發(fā)赤疹。顧聽泉診之,即予清解藥,三劑不應,欲進犀角地黃湯,而恐病家狃于產(chǎn)后以生疑也,乃拉孟英質(zhì)之。診其脈,弦滑而數(shù),面赤熱燥,胸悶善悲,肢腫而疼,兩肘白泡如扁豆大者數(shù)十顆,舌上亦有一顆,痛礙水飲,大便不解已…

張鄭封妻,娩后即發(fā)熱,服生化湯兩帖,熱益熾而發(fā)赤疹。顧聽泉診之,即予清解藥,三劑不應,欲進犀角地黃湯,而恐病家狃于產(chǎn)后以生疑也,乃拉孟英質(zhì)之。診其脈,弦滑而數(shù),面赤熱燥,胸悶善悲,肢腫而疼,兩肘白泡如扁豆大者數(shù)十顆,舌上亦有一顆,痛礙水飲,大便不解已旬日矣。曰∶此不但胎前伏暑,且有蘊毒,而誤服生化湯以助其虛,幸初手即用清解,尚不至于昏陷。犀角地黃(湯),極是治法,但猶恐不能勝任。乃與聽泉商加∶西洋參、滑石、知母銀花、花粉人中白、蔞仁、竺黃、貝母、桑葉梔子為劑。其所親曰∶高明斷為熱證,何以病者雖渴而喜熱飲耶?孟英曰∶此方中所以多用痰藥也。凡胸中有熱痰阻礙氣機者,每如是,不可以其向不吐痰而疑吾言之妄也。若因此而指為寒證,則禍不旋踵矣。進四帖,始得大解,頻吐稠痰,而各恙皆減,飲食漸加。孟英曰∶病勢雖穩(wěn),余熱尚熾,茍不亟為清滌而遽投補益,猶有蓐損之虞。其母家果疑藥過寒涼,必欲招?普{(diào)治。幸將前方示彼,尚不妄施溫補,然隔靴搔癢,紀律全無。旬日后,余火復燃。鄭封堅懇孟英設法,仍用甘寒療之。周身肌蛻如蛇皮,爪甲更新,其病之再生也可知。繼予滋補真陰而起。

翁嘉順室,娩后發(fā)熱,竹林寺僧治之不應。溫、龔二醫(yī)皆主生化湯加減,病益劇。請孟英診之,脈軟滑微數(shù)。

曰∶素體陰虧,熱自內(nèi)生,新產(chǎn)血去,是以發(fā)熱。惟譫妄昏瞀,最是嚇醫(yī)之證。渴喜熱飲,宛似虛寒之據(jù)。宜其猜風寒而投表散,疑血瘀以攻通。遂爾帖帖泡,人人、桂,陰愈受劫,病乃日加。幸而痰飲內(nèi)盛,津液未至涸竭,與∶蠲飲六神湯去橘(皮)、半(夏),加西洋參、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍為劑,數(shù)日而瘳。逾旬復發(fā)熱;蛞蓻鏊幹,或謂產(chǎn)蓐成癆。眾楚咻之,病漸進矣。其

小姑適吳氏者,向役于冥曹,俗謂之“活無常”。偶來探病,忽仆地而僵,口中喃喃;騿枴谩叭晟┎『稳纭?答曰∶須服王先生藥。人皆異之。次日,仍乞診于孟英。曰∶脈浮數(shù)而弦,是風溫也。與前病異,便瀉無溺,肺熱所迫,大渴無苔,胃汁受爍。亟與∶天生建中湯頻灌。藥主大劑甘涼,果得津回舌潤,漸以痊可。

高祿卿室,吳濂仲之妹也。孟夏分娩發(fā)熱,初疑蒸乳,數(shù)日不退。產(chǎn)科治之,知挾溫邪,進以清解,而大便溏瀉,遂改溫燥,其瀉不減。另招張某視之,因謂?普`用蔞仁所致。與∶參、 、姜、術、鹿角、肉果等藥,泄瀉愈甚。

連服之,熱壯神昏,汗出不止,勢瀕于危。醞香孝廉徐夫人,病者之從母也。心慈似fo。有子十人皆已出。聞其殆,夤夜命四郎季眉,請援于孟英。按脈,洪數(shù)七至,口渴苔黃,洞瀉如火,小溲不行。因謂季眉曰∶病猶可治,第藥太驚人,未必敢服。季眉堅欲求方,且云∶在此監(jiān)服。乃疏白頭翁湯加石膏、犀角、銀花、知母、花粉、竹葉、梔(子)、楝(實)、桑葉予之。

次日復診,脈證較減,仍用前方。而病家群嘩,以為產(chǎn)后最忌寒涼,況洞瀉數(shù)日乎?仍招張某商之,張謂∶幸我屢投溫補在前,否則昨藥下咽,頃刻亡陽,復定 、術之方,業(yè)已煎矣,所親張芷舟孝廉聞之,飛告于蘊香處。

汾伯昆季,即馳至病家,幸藥未入口,奪盞傾之,索孟英方,煎而督灌,且囑群季輪流守視,免致再投別藥。孟英感其情誼,快舒(抒)所長,大劑涼解,服至七帖,瀉全止,熱盡退。乃去白頭翁湯,加∶生地、元52667788.cn/yishi/參、(竹)

茹、貝(母),服半月始解黑色燥屎,而眠食漸安。第腑臟之邪,雖已清滌,而從前溫補,將熱邪壅滯于膜絡之間,復發(fā)數(shù)于胸之乳間。孟英令其恪守前法,復入蒲公英、絲瓜絡、橘葉、菊葉等藥,服至百劑,始告痊愈。而天癸亦至。

孟英曰∶世俗泥于產(chǎn)后宜溫之謬說,況兼泄瀉,即使溫補而死,病家不怨,醫(yī)者無憾也。或具只眼,其誰信之。

此證茍非汾伯昆仲篤信于平時,而力排眾論于危難之間,余雖見到(道)不疑,亦焉能有濟耶?余嘗曰∶病不易識,尤不易患;醫(yī)不易薦,尤不易任;藥不易用,尤不易服。誠宇宙間第一難事也。而世人淺視之,可不悲哉!

陳書伯太史令弟婦,娩后三日,發(fā)熱汗多,苔黃眩悸。

孟英切脈,弦細虛數(shù)。乃營陰素虧,酷熱外爍,風陽浮動,痙厥之萌也。與∶元參 白薇 青蒿 生地 小 麥 豆衣石斛 鱉甲 竹葉,兩劑,熱退知饑,悸汗不止。去(青)蒿、(白)薇,加龍(骨)、(牡)蠣、蓮心、板、(紫)石英而安。

繼又因暑風外襲,壯熱如焚、渴飲不饑,睹物盡赤。改授白虎(湯)加西洋參、竹葉、蓮桿,一啜而瘳。仍與鎮(zhèn)攝滋潛善其后而愈。

趙子循室,娩后,服生化湯兩帖,更因驚嚇,三朝發(fā)熱,連投四物、六合等湯,病日以甚。半月后,始延孟英診之。脈象∶左弦極,右洪滑數(shù)。苔黃大渴,譫語嗽痰,惡露仍行,唇齒干燥。是因陰虛之體,血去過多,木火上浮,酷暑外爍,津液大耗,兼有伏痰之候也。亟與營衛(wèi)兩清,冀免他變。而母家極畏石膏、堅不與服。越三日,勢益劇,計無所施。子循之叔笛樓,與其表兄許芷卿,徑以白虎加減投之,證有轉(zhuǎn)機。翌日,再迓孟英會同笛樓,暨其舅氏許吉齋山長協(xié)商妥治,咸是王(孟英)之議,且以西瓜汁助其藥力,熱始日趨下行,二便如火。又數(shù)日,漸安粥食,神氣亦清,起坐梳頭,夜能靜寐。然熱蘊太久,下焦患癰,膿雖即潰,陰液漏傷。脈復空數(shù)浮大,便泄善嗔,口干多夢,皆木少水涵,爍津侮胃之見證也。孟英與笛樓商,以白頭翁湯加龍骨、“三甲”、甘草、木瓜育陰潛陽。余糧(赤)石脂丸中,加(烏)梅、(黃)連以熄風鎮(zhèn)胃,果得瘡口膿干,餐加瀉止,脈柔熱凈,苔退神怡。正須善后,甫授滋填,不期酷兼旬,甘霖忽降,窗開徹夜,復感風邪,身熱微寒,鼻流清涕,而陰液久奪,外患未痂,培養(yǎng)礙投,又難發(fā)汗,肝風內(nèi)應, 噤旋形,九仞之功,遂成畫餅。門外漢未免以成敗論,然此案自堪傳也。

陸濃甫室,陳芷潯主事之女也。產(chǎn)后經(jīng)旬,偶發(fā)脘痛。?朴脺匮a藥因而寒熱氣逆,自汗不寐,登圊,不能解,而臥則稀水自流,口渴善嘔,杳不納谷,僉云不起矣。乃父速孟英診之,脈弦數(shù)而滑。曰∶本屬陰虧,肝陽侮胃,誤投溫補澀滯之劑,氣機全不下降,以致諸證蜂www.med126.com起。醫(yī)者見而卻走,是未明其故也。與∶沙參竹茹 楝實 延胡 梔(子) (黃)連 橘(皮) 貝(母) 杏(仁) (石)斛 枇杷葉,為肅肺以和肝胃法,覆杯即安。但少腹隱隱作痛。于前方去杏(仁)、貝(母)、竹茹,加∶知母、花粉、蓯蓉、白芍、橘核、海 ,乃解宿垢而瘳。

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