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類經(jīng):四十七、刺胸背腹病

(《素問(wèn)·氣穴論》《長(zhǎng)刺節(jié)論》《通評(píng)虛實(shí)論》《靈樞·熱病篇》《雜病篇》《四時(shí)氣篇》《九針十二原篇》)背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀(jì)。(《素問(wèn)·氣穴論》。天突,任脈穴。十椎,督脈之中樞也。此穴諸書(shū)不載,惟氣府論督脈氣所發(fā)條下,王氏注曰∶中樞在第十…

(《素問(wèn)·氣穴論》《長(zhǎng)刺節(jié)論》《通評(píng)虛實(shí)論》《靈樞·熱病篇》《雜病篇》《四時(shí)氣篇》《九針十二原篇》)

背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀(jì)。(《素問(wèn)·氣穴論》。天突,任脈穴。十椎,督脈之中樞也。此穴諸書(shū)不載,惟氣府論督脈氣所發(fā)條下,王氏注曰∶中樞在第十椎節(jié)下間。與此相合,可無(wú)疑也。上紀(jì)如下文。)上紀(jì)者,胃脘也。下紀(jì)者,關(guān)元也。(胃脘,即中脘,胃之募也,為手太陽(yáng)少陽(yáng)足陽(yáng)明所生,任脈之會(huì);關(guān)元,小腸募也,為足三陰任脈之會(huì),故曰上紀(jì)下紀(jì)。)背胸邪系陰陽(yáng)左右如此,其病前后痛澀,胸脅痛而不得息、不得臥,上氣短氣偏痛,脈滿起,斜出尻脈,絡(luò)胸脅,支心貫膈,上肩加天突,斜下肩交十椎下。(此詳言上文背與心相控而痛者,悉由任督二脈之為病也。蓋任在前,督在后,背為陽(yáng),腹為陰,故為前后痛澀等病。其在下者斜出尻脈,在上者絡(luò)胸脅,支心貫膈,上肩加天突,左右斜下肩,交十椎下,所以當(dāng)刺天突、中樞、胃脘、關(guān)元等穴。)

病在少腹有積,刺皮HT ,以下至少腹而止,(《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》。HT 字,編考韻篇皆無(wú)。全元起本作髓字、于義亦未為得。新校正云當(dāng)作皮 ,HT 字誤也,其說(shuō)近理,釋義云∶ ,骨端也。此言皮 以下者,蓋謂足厥陰之章門、期門二穴,皆在橫皮肋骨之端也。及下至小腹而止者,如足陽(yáng)明之天樞、歸來(lái),足太陰之府舍、沖門,足少陰之氣穴、四滿,皆主奔豚積聚等病。 音括。)刺俠脊兩旁四椎間,(此足太陽(yáng)之厥陰俞,手心主脈氣所及也。按∶《脈要精微論》曰∶心為牡臟,小腸為之使,故曰少腹當(dāng)有形也。然則厥陰俞能主少腹之疾無(wú)疑。)刺兩髂 、季脅肋間,導(dǎo)腹中氣,熱下已。(腰骨曰髂。兩髂 者,謂腰骨兩旁之居也。季脅肋間,京門也。皆足少陽(yáng)經(jīng)穴。導(dǎo),引也。導(dǎo)引腹中熱氣,下入少腹,則病已矣。髂音格,又丘亞切。)

病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹、兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已52667788.cn/rencai/。(小腹間痛而二便www.med126.com不行者為疝病,乃寒氣之所致。當(dāng)刺少腹者,去肝腎之寒也。刺兩股間者,去陽(yáng)明、太陰之邪也。刺腰髁間者,凡腰中在后在側(cè)之成片大骨,皆曰髁骨。在后者,足太陽(yáng)之所行。在側(cè)者,足少陽(yáng)之所行。凡此諸經(jīng)皆非寒疝,但察邪之所在者,多取其穴而 刺之,俟其少腹盡熱,則病已矣。髁,苦瓦切。炅,居永切,熱也。)

氣滿胸中喘息,取足太陰大趾之端,去爪甲如薤葉,(《靈樞·熱病篇》。足大趾之端,隱白穴也。薤音械,似韭而無(wú)實(shí)。)寒則留之,熱則疾之,氣下乃止。(內(nèi)寒者氣至遲,故宜久留其針。內(nèi)熱者氣至速,故宜疾去其針。總候其氣下不喘,乃可止針也。)

心疝暴痛,取足太陰、厥陰,盡刺去其血絡(luò)。(心疝者,如《脈要精微論》曰∶診得心脈而急,病名心疝,少腹當(dāng)有形也。取足太陰、厥陰盡刺去其血絡(luò)者,以二經(jīng)皆聚于少腹,去其絡(luò)血,即所以散其邪也。)

中熱而喘,取足少陰、 中血絡(luò)。(《靈樞·雜病篇》。中熱而喘,熱在中上二焦也。取足少陰者,壯水以制火也。 中血絡(luò),即足太陽(yáng)委中穴,取之可以瀉火。)

小腹?jié)M大,上走胃至心,淅淅身時(shí)寒熱,小便不利,取足厥陰。(淅淅,寒肅貌。肝經(jīng)之脈抵小腹挾胃,其支者從肝別貫膈,故為病如此,當(dāng)取足厥陰經(jīng)以刺之。淅音昔。)

腹?jié)M,大便不利,腹大亦上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少陰。(腎開(kāi)竅于二陰,其經(jīng)脈從腎上貫肝膈入肺中,循喉嚨,故其為病如此,當(dāng)取足少陰經(jīng)以刺之。喝喝,喘急貌。嗌音益。)

腹?jié)M,食不化,腹響響然,不能大便,取足太陰。(脾失其職,則食不能化,腹?jié)M而鳴,氣滯于中,大便不調(diào),當(dāng)取足太陰經(jīng)以刺之。)

氣逆上,刺膺中陷者與下胸動(dòng)脈。(膺中陷者,足陽(yáng)明之屋翳也。下胸動(dòng)脈,手太陰之中府也。蓋在中曰胸,胸之旁即謂之下耳。)

腹痛刺臍左右動(dòng)脈,已刺按之,立已;不已刺氣街,已刺按之,立已。(臍之左右動(dòng)脈,如足少陰之肓俞,足陽(yáng)明之天樞,皆主腹痛。氣街,即足陽(yáng)明之氣沖也。)

腸中不便,取三里,盛瀉之,虛補(bǔ)之。(《靈樞·四時(shí)氣篇》。小腸不便者不能化物,大腸不便者不能傳道,大腸小腸皆屬于胃,故當(dāng)取足陽(yáng)明之三里穴,邪氣盛則瀉之,正氣虛則補(bǔ)之。)

腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸,刺肓之原、巨虛上廉、三里。(《九針十二原篇》曰∶肓之原出于脖。即任脈之下氣海也。巨虛上廉、三里,皆足陽(yáng)明經(jīng)穴。按∶《本輸篇》曰∶大腸屬上廉。此以邪在大腸,故當(dāng)刺巨虛上廉;若下文之邪在小腸者,則當(dāng)取巨虛下廉也。)

小腹控睪、引腰脊,上沖心,邪在小腸者,連睪系,屬于脊,貫肝肺,絡(luò)心系。氣盛則厥逆,上沖腸胃,熏肝,散于肓,結(jié)于臍。(控,引也。睪,陰丸也。小腸連于小腹,若其邪盛,則厥逆自下上沖心肺,熏于肝胃、引于腰脊,下及肓臍睪系之間也。肓義詳疾病類六十七。睪音高。)故取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過(guò)之經(jīng)以調(diào)之。(取肓原以散之,散臍腹之結(jié)也。刺太陰以予之,補(bǔ)肺經(jīng)之虛也。取厥陰以下之,瀉肝經(jīng)之實(shí)也。取巨虛下廉以去之,求小腸之所屬也。按其所過(guò)之經(jīng),謂察其邪之所在以調(diào)之也。)

善嘔,嘔有苦,長(zhǎng)太息,心中 ,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽。(,心虛貌。邪在膽、逆在胃,木乘土也。膽液泄則苦,胃氣逆則嘔,故嘔苦者謂之嘔膽。)取三里以下胃氣逆,則刺少陽(yáng)血絡(luò)以閉膽逆,卻調(diào)其虛實(shí)以去其邪。(三里,足陽(yáng)明經(jīng)穴,故可下胃氣之逆。又刺足少陽(yáng)血絡(luò)以平其木,則膽液不泄,故曰以閉膽逆。然必調(diào)其虛實(shí),或補(bǔ)或?yàn)a,皆可以去其邪也。)

飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘則刺抑而下之,在下脘則散而去之。(上脘下脘,俱任脈穴,即胃脘也。刺抑而下之,謂刺上脘以瀉其至高之食氣。散而去之,謂溫下脘以散其停積之寒滯也。針?biāo)幗匀弧?

小腹痛腫,不得小便,邪在三焦約,取之太陽(yáng)大絡(luò),視其絡(luò)脈與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者;腫上及胃脘,取三里。(邪在三焦約者,三焦下輸出于委陽(yáng),并足太陽(yáng)之正,入絡(luò)膀胱,約下焦也。太陽(yáng)大絡(luò),飛陽(yáng)穴也。又必視其別絡(luò)及厥陰小絡(luò)結(jié)而血者,盡取去之,以足厥陰之經(jīng)亦抵小腹也。若小腹腫痛上及胃脘者,又當(dāng)取足陽(yáng)明之三里穴。)

飧泄,補(bǔ)三陰之上,補(bǔ)陰陵泉,皆久留之,熱行乃止。(三陰之上,謂三陰交穴,脾肝腎之會(huì)也。陰陵泉,足太陰脾經(jīng)穴,補(bǔ)而久留之,則陽(yáng)氣至而熱行,熱行則泄止矣。)

脹取三陽(yáng),飧泄取三陰。(《靈樞·九針十二原篇》)。脹,腹脹也。飧泄,完谷不化也。病脹者當(dāng)取足之三陽(yáng),即胃、膽、膀胱三經(jīng)也。飧泄者當(dāng)取足之三陰,即脾、肝、腎三經(jīng)也。飧音孫。)

腹暴滿,按之不下,取太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)者,胃之募也(《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》。太陽(yáng)經(jīng)絡(luò),謂手太陽(yáng)經(jīng)之絡(luò),即任脈之中脘,胃之募也。中脘為手太陽(yáng)、少陽(yáng)、足陽(yáng)明脈所生,故云太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)者。募音暮。)少陰俞,去脊椎三寸旁五,用圓利針。(少陰俞,即腎俞也。腎為胃關(guān),故亦當(dāng)取之。系足太陽(yáng)經(jīng)穴,去脊兩旁各一寸五分,共為三寸,兩旁各五 也。刺當(dāng)用第六之圓利針。)

霍亂,刺俞旁五,(邪在中焦則既吐且瀉,臟氣反復(fù),神志撩亂,故曰霍亂。俞旁,即上文少陰俞之旁,志室穴也。亦各刺五 。)足陽(yáng)明及上旁三。(足陽(yáng)明,言胃俞也。再及其上之旁,乃脾俞之外,則意舍也。當(dāng)各刺三 。)

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