（《靈樞·熱病篇》)
熱病三日而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽(yáng)五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實(shí)其陰以補(bǔ)其不足者。（此下所言熱病，即傷寒時(shí)疫也。熱病三日，邪猶居表，若氣口靜而人迎躁者，正病在三陽(yáng)而未入陰分，故當(dāng)取諸陽(yáng)經(jīng)為五十九刺，以瀉陽(yáng)邪之實(shí)，仍補(bǔ)三陰之不足也。五十九刺法如下文。人迎脈口一盛二盛三盛，當(dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉詳義，出終始篇，見本類前二十八。)
身熱甚、陰陽(yáng)皆靜者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死征也。（身52667788.cn/zhicheng/熱甚而陰陽(yáng)之脈皆靜者，陽(yáng)證得陰脈也，故不宜刺。若察其可刺者當(dāng)急取之，雖不汗出，則邪亦從而泄矣。此言勿刺者，以其脈證相反，有死征也。下文皆然。)熱病七日八日，脈口動(dòng)喘而弦者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。（熱病七八日，邪必深至陰分，故脈口之脈當(dāng)動(dòng)疾如喘而且弦，宜急刺手太陰肺經(jīng)，則汗自出而邪可散矣。然刺此者宜淺。手大指間，即少商穴也。弦，一本作短。)熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脈代者一日死。（熱病七八日，脈微小者，正氣虛也。溲血口中干者，傷其陰也。皆為死證。若脈來變亂失常，是為代脈，其死尤促。)熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復(fù)熱，勿刺膚，喘甚者死。（熱病已得汗，邪當(dāng)退矣；若脈尚躁，氣尚喘，身復(fù)熱者，是謂不為汗衰，乃反證也，故勿刺其膚。刺而重傷其氣，若喘甚者，則必死也。)熱病七日八日，脈不躁，躁不散數(shù)，后三日中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。（凡熱病七日之后，邪欲解散者，脈必躁盛，乃為將汗之兆。今熱病七日八日而脈猶不躁，則陰之類也；即有躁意而力不散大，至不數(shù)疾，皆正氣衰微，不能鼓動(dòng)，亦陰之類也。必且未能解散，故當(dāng)再俟三日，庶得有汗。若三日不汗，又逾四日，則病在旬日外矣，陰陽(yáng)不應(yīng)，期當(dāng)死也。凡若此者，既不能汗，其氣必虛，故勿為膚腠之刺。)
熱病先膚痛窒鼻充面，取之皮，以第一針，五十九，苛軫鼻，索皮于肺，不得，索之火，火者心也。（熱病先膚痛、窒塞于鼻、充浮于面者，邪在膚腠，肺經(jīng)病也。刺宜淺取皮分，故當(dāng)用第一針曰 針者，以刺五十九穴之皮部也�？粒钜�。軫，車上前后兩端橫木也。言鼻窒之甚，內(nèi)外不通，亦猶軫之橫塞也。皆屬于肺，肺屬金，其合在皮，故但求之于皮，即所以求于肺也。如刺此而不得效，則當(dāng)求之于火，火者心也，補(bǔ)心之脈，益陽(yáng)氣以制金邪，則肺熱當(dāng)自退耳。窒音只。)
熱病先身澀，倚而熱，煩 ，干唇口嗌，取之脈，以第一針，五十九，膚脹口干寒汗出，索脈于心，不得，索之水，水者腎也。（澀，燥澀也。倚，身無力也。兼之熱而煩悶，唇口與嗌俱干者，邪在血脈，心經(jīng)病也。故當(dāng)用針之第一曰 針者，以取五十九穴之脈分也。膚脹口干寒汗出，亦皆脈之為病。心屬火，其合在脈，故但求之于脈，即所以求于心也。若求于脈而不得效，則當(dāng)求之于水，水者腎也，補(bǔ)腎氣于骨則水王，足以制火而心熱自退矣。 ，母本切。)熱病嗌干多飲，善驚，臥不能起，取之膚肉，以第六針，五十九，目 青，索肉于脾，不得，索之木，木者肝也。（熱病嗌干多飲、善驚悸、肢體倦怠、臥不能起者，邪在膚肉，脾經(jīng)病也。當(dāng)用第六針曰圓利針者，以取五十九穴之肉分也。若目 青者，正以木氣乘土，亦為脾病。脾屬土，其合在肉，故但求之于肉，即所以求于脾也。若求脾而不得效者，則當(dāng)求之于木，木者肝也，補(bǔ)肝筋之氣，則木能勝土，而脾熱當(dāng)自平矣。嗌音益。)熱病面青腦痛，手足躁，取之筋間，以第四針于四逆，筋目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者肺也。（熱病面青，肝色見也。腦痛，厥陰肝經(jīng)與督脈會(huì)于巔也。手足躁者，肝之榮在爪，木病在四末也。皆肝經(jīng)之病，故當(dāng)取之筋結(jié)之間，用第四針曰鋒針者，以瀉其四逆等證。四逆者，肝邪盛而四肢厥也。筋 者，足不能行也。目浸者，淚出不收也。皆為肝病，肝屬木，其合在筋，故但求之于筋，即所以求于肝也。若求肝不得其效，則當(dāng)求之于金，金者肺也，補(bǔ)肺之氣，則金能勝木，而肝熱可平矣。 音壁。)熱病數(shù)驚，螈而狂，取之脈，以第四針，急瀉有余者，癲疾毛發(fā)去，索血于心，不得，索之水，水者腎也。（熱病數(shù)驚，心邪盛也。螈者，熱極生風(fēng)，陰血傷也。狂則熱之甚矣。皆心經(jīng)病也，故當(dāng)取之于脈，用第四針曰鋒針者，急瀉其有余之邪。若陽(yáng)極陰虛而病癲疾，發(fā)為血余，故毛發(fā)亦去。病主乎心，心屬火，其合在血脈，故但求之于血，即所以求于心也。若求心而不得其效，則當(dāng)求之于水，水者腎也，補(bǔ)腎之水，可以制火，真陰自復(fù)矣。螈，熾、寄、系三音。 音縱。)熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九刺骨，病不食，嚙齒耳青，索骨于腎，不得，索之土，土者脾也。（身重骨痛，耳聾好瞑，皆腎經(jīng)之病，病在陰則目瞑，故當(dāng)取之于骨，用第四針曰鋒針者，以刺五十九穴之骨分也。其不食者，陰邪盛也。嚙齒者，齒為骨之余也。耳青者，腎之竅也。皆為腎病，腎屬水，其合在骨，故但求之于骨，即所以求于腎也。若求腎而不得效者，則當(dāng)求之于土，土者脾也，補(bǔ)脾氣之肉分，則土能勝水，而腎邪可平矣。嚙音孽，咬也。)熱病不知所痛，耳聾，不能自收，口干，陽(yáng)熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。（凡熱病有痛而不得其所，耳聾寂無所聞，體重不能收持，口液干涸，值陽(yáng)勝之時(shí)則熱甚，陰勝之時(shí)頗有寒者，此以邪居陰分，熱深在髓，乃死證也。)熱病頭痛，顳目HT 脈痛，善衄，厥熱病也，取之以第三針，視有余不足，寒熱痔。（顳 ，即足少陽(yáng)腦空穴，一曰鬢骨也。目HT脈痛，目脈抽掣而痛也。衄，鼻血也。厥熱病，熱逆于上也。取以第三針， 針也。視有余不足，察所病之經(jīng)脈虛實(shí)而為補(bǔ)瀉也。寒熱痔三字，于上下文義不相續(xù)，似為衍文。顳，柔涉切。 音如。HT 音翅。衄，女六切。)熱病體重腸中熱，取之以第四針，于其 及下諸指間，索氣于胃胳得氣也。（脾主肌肉四肢，邪在脾故體重。大腸小腸皆屬于胃，邪在胃則腸中熱。故當(dāng)用第四針曰鋒針者，取脾胃二經(jīng)之 ，曰太白、曰陷谷也。及下諸指間者，謂在足諸 也。下文曰五指間各一、凡八 、足亦如是者，其義即此。索氣于胃胳得氣者，陽(yáng)明之絡(luò)曰豐隆，別走太陰，故取此可以得脾氣。胳當(dāng)作絡(luò)。)熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之涌泉與陰陵泉，取以第四針，針嗌里。（挾臍急痛，足少陰腎經(jīng)所行也。胸脅滿，足太陰脾經(jīng)所行也。故在少陰則取涌泉，在太陰則取陰陵泉，用第四針曰鋒針者刺之。針嗌里者，以少陰太陰之脈俱上絡(luò)咽嗌，即下文所謂廉泉也。)熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補(bǔ)之則汗出，汗出大甚，取內(nèi)踝上橫脈以止之。（熱病陽(yáng)氣外達(dá)、脈躁盛者，汗且出也。陽(yáng)證得陽(yáng)脈者，脈之順也。皆為可汗，當(dāng)取手太陰之魚際、太淵，足太陰之大都、太白，瀉之則熱可去，補(bǔ)之則汗可出也。若汗出太甚，則當(dāng)取內(nèi)踝上橫脈，即脾經(jīng)之三陰交也，瀉之則汗自止矣。上三節(jié)所言胃胳、涌泉、陰陵泉、魚際、太淵、大都、內(nèi)踝上橫脈，凡十四穴，皆不在52667788.cn/sanji/下文五十九穴之?dāng)?shù)內(nèi)者，故特表見于此也。按∶《寒熱病篇》曰∶病始手臂者，先取手陽(yáng)明、太陰而汗出；病始頭首者，先取項(xiàng)太陽(yáng)而汗出；病始足脛?wù)撸热∽汴?yáng)明而汗出。臂太陰可汗出，足陽(yáng)明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之于陽(yáng)；取陽(yáng)而汗出甚者，止之于陰。其義尤精，雖彼為刺癰之法，然與此節(jié)有相須之用，所當(dāng)參閱。詳本類后五十四。)
熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。（熱病已得汗，則邪當(dāng)退、脈當(dāng)靜矣。若汗后脈尚躁盛者，孤陽(yáng)不斂也，此以陰脈之虛極，有陽(yáng)無陰耳，乃為逆證。若汗后即脈靜者，邪去正復(fù)也，乃為順證。得逆者死，得順者生。)熱病者脈尚盛躁而不得汗者，此陽(yáng)脈之極也，死；脈盛躁得汗靜者，生。（熱病脈尚躁盛者，必當(dāng)邪解汗出也。若脈雖盛而汗不得出，以陽(yáng)脈之亢極，而陰虛不能外達(dá)也，故死。若得汗而靜，則為順證，故生。按∶此二節(jié)，一曰陰極，一曰陽(yáng)極，義若有二。然脈之躁盛者，皆陽(yáng)勝之候也。汗者液之所化，其發(fā)在陽(yáng)，其原在陰也。若既得汗而脈猶躁盛者，以陽(yáng)無所歸，由陰虛也；脈躁盛而汗不得出者，以陰竭于中，亦陰虛也。故脈之盛與不盛，當(dāng)責(zé)之陽(yáng)；汗之出與不出，當(dāng)責(zé)之陰。觀《本神篇》曰∶陰虛則無氣，無氣則死矣。其所重者，正此陰字。陰為生氣之本，無根則氣脫，故必死也。)
熱病不可刺者有九∶一曰，汗不出，大顴發(fā)赤，噦者死。（不可刺者，以其有死征也。汗不得出，陰無力也。大顴發(fā)赤，謂之戴陽(yáng)，面戴陽(yáng)者，陰不足也。噦者，邪犯陽(yáng)明，胃虛甚也。本原虧極，難乎免矣。噦，于決切，又音晦。)二曰，泄而腹?jié)M甚者死。（泄則不當(dāng)脹滿，況其滿甚，以邪傷太陰，脾氣敗也，故死。)三曰，目不明，熱不已者死。（五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，目不明者，臟腑之精氣竭也。熱不已者，表里之陰氣竭也。故死。)四曰，老人嬰兒，熱而腹?jié)M者死。（熱而腹?jié)M，邪傷脾臟也。老人嬰兒，尤以脾氣為本，故犯之者死。)五曰汗不出，嘔下血者死。（汗不出者，陰之虧也。再或嘔而下血，陰傷尤甚，故死。)六曰，舌本爛，熱不已者死。（心肝脾腎之脈皆系于舌本，舌本爛，加之熱不已者，三陰俱損也，故不免于死。)七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者死。（咳而且衄，邪在肺經(jīng)，動(dòng)陰血也。汗不出或出不至足，尤為真陰潰竭，故死。)八曰，髓熱者死。（髓者，至陰之精，骨之充也。邪入最深，乃為髓熱，腎氣敗竭，故死。)九曰，熱而痙者死，腰折螈 ，齒噤 也。（痙，風(fēng)強(qiáng)病也。凡脊背反張?jiān)谎�，肢體抽掣曰螈 ，牙關(guān)不開曰噤，切齒曰 ，即皆痙之謂也。此以熱極生風(fēng)，大傷陰血而然。既熱且痙，乃為死證。痙音敬。螈，翅、寄、系三音。 音縱。噤，求禁切。 音械。)凡此九者，不可刺也。（刺之無益，必反招嫌，故皆不可刺也。)
所謂五十九刺者，兩手外內(nèi)側(cè)各三，凡十二 ；（此下詳明五十九刺之穴也。兩手外內(nèi)側(cè)，即太陽(yáng)之少澤，少陽(yáng)之關(guān)沖，陽(yáng)明之商陽(yáng)也。三陰俱在內(nèi)側(cè)，即太陰之少商，厥陰之中沖，少陰之少?zèng)_也。左右共十二穴。 ，刺瘡也。有刺必有瘢，故即以 為數(shù)。 ，委、偉二音。)五指間各一，凡八 ；足亦如是；（五指間者，總言手五指也。各一者，本節(jié)之后各一穴也。觀上文第十五節(jié)云∶取之于其 及下諸指間。正謂此也。蓋諸經(jīng) 穴，皆在指之本節(jié)后，如手經(jīng)則太陽(yáng)之后溪，少陽(yáng)之中渚，陽(yáng)明之三間；獨(dú)少陰之在本節(jié)后者，則少府之滎也。手之六經(jīng)，惟太陰、厥陰則本節(jié)后俱無穴，故左右四經(jīng)凡八 也。其在足經(jīng)之 ，則太陽(yáng)曰束骨，少陽(yáng)曰臨泣，陽(yáng)明曰陷谷，太陰曰太白，皆在本節(jié)之后。其少陰之脈不行于指，厥陰之脈則本節(jié)后亦無穴。左右四經(jīng)止共八穴，故曰足亦如是。)頭入發(fā)一寸旁三分各三，凡六 ；頭入發(fā)一寸，即督脈上星之次。其旁穴分而為三，則足太陽(yáng)之五處、承光、通天也。左右各三，故凡六 。更入發(fā)三寸邊五，凡十 ；（更入發(fā)者，自上星之次向后也。三寸邊五者，去中行三寸許，兩邊各五也。即足少陽(yáng)之臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空，左右二行凡十 。)耳前后口下者各一，項(xiàng)中一，凡六 ；（耳前者，聽會(huì)也，耳后者，完骨也，俱足少陽(yáng)經(jīng)穴，各二�？谙抡�，任脈之承漿也，一穴。項(xiàng)中者，督脈之 門也，一穴。共凡六 。)巔上一，（百會(huì)也，督脈穴。)囟會(huì)一，（督脈穴。)發(fā)際一，（前發(fā)際，神庭也，后發(fā)際，風(fēng)府也，俱督脈穴，凡二 。)廉泉一，（任脈穴。)風(fēng)池二，天柱二。（風(fēng)池，足少陽(yáng)經(jīng)穴。天柱，足太陽(yáng)經(jīng)穴。按∶本篇所載者，熱病五十九俞也。前篇《水熱穴論》所載者，亦熱病五十九俞也�？级愅�，則惟百會(huì)、囟會(huì)、五處、承光、通天、臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空等十八穴相合，其余皆異。然觀本篇所言者，多在四肢，蓋以瀉熱之本也。《水熱穴論》所言者，多隨邪之所在，蓋以瀉熱之標(biāo)也。義自不同，各有取用。且《本經(jīng)》《靈樞》在前，《素問》在后，后者所以補(bǔ)前之略耳，故皆謂之熱病五十九俞，非謬異也。今總計(jì)二篇之?dāng)?shù)，再加以上文所言胃胳、涌泉等穴，原不在五十九數(shù)之內(nèi)者，凡十四穴，仍除去重復(fù)十八穴，則總得一百一十四穴，皆熱俞也，均不可廢。凡刺熱者，當(dāng)總求二篇之義，各隨其宜而取用之，庶乎盡刺熱之善矣。)
