(《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》 附∶乳子脈辨)
帝曰∶乳子而病熱,脈懸小者何如?(乳子,嬰兒也。病熱脈懸小者,陽(yáng)證陰脈,本為大禁。但小而緩者,邪之微也,其愈則易;52667788.cn/zhuyuan/小而急者,邪之甚也,為可慮耳。)岐伯曰∶手足溫則生,寒則死。(此統(tǒng)言小兒之內(nèi)外證也。小兒以稚陽(yáng)之體,而加之病熱,脈不當(dāng)小。若脈雖小而手足溫者,以四肢為諸陽(yáng)之本,陽(yáng)猶在也,故生;若四肢寒冷,則邪勝其正,元陽(yáng)去矣,故死!锻ㄔu(píng)虛實(shí)論》曰∶所謂從者,手足溫也。所謂逆者,手足寒也。)帝曰∶乳子中風(fēng)熱,喘鳴肩息者,脈何如?岐伯曰∶喘鳴肩息者,脈實(shí)大也,緩則生www.med126.com,急則死。(此言小兒之外感也。風(fēng)熱中于陽(yáng)分,為喘鳴肩息者,脈當(dāng)實(shí)大。但大而緩,則胃氣存,邪漸退,故生;實(shí)而急,則真藏見(jiàn),病日進(jìn),故死。愚按∶此二節(jié)之義,可見(jiàn)古人之診小兒者,未嘗不重在脈也。即雖初脫胞胎,亦自有脈可辨。何后世幼科如《水鏡訣》及《全幼心鑒》等書(shū),別有察三關(guān)之說(shuō),于脈則全置不問(wèn)。夫三關(guān)乃陽(yáng)明之浮絡(luò),原不足以候臟腑之氣。且凡在小兒,無(wú)論病與不病,此脈皆紫白而兼乎青紅,雖時(shí)有濃淡之異,而四色常不相離也。何以辨其紫為風(fēng),紅為寒,青為驚,白為疳?又何以辨其雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎?即余初年,亦用此法,然惟測(cè)摸疑似,終屬茫然。奈何近代醫(yī)家習(xí)此為常,全不知脈,欲濟(jì)其危,胡可得也?及遍考《內(nèi)經(jīng)》,則并無(wú)三關(guān)名目,惟《經(jīng)脈篇》有察手魚(yú)之色者,若乎近之;然乃概言診法,亦非獨(dú)為小兒也。義詳經(jīng)絡(luò)類六。然則三關(guān)之說(shuō),特后世之異端耳,不足憑也。故凡欲診小兒者,在必察氣口之脈,面部之色,呼吸之聲,或兼察手魚(yú)亦可也。且小兒之脈,原非大方之比,不必多岐,但求于大小緩急虛實(shí)六者之間,可以盡之,診得其真,取如反掌,既明且易,豈不大愈于彼哉?欲求實(shí)濟(jì)于此者,速當(dāng)知所從也。)