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類經(jīng):十一、脈分四時(shí)無胃曰死

(素問平人氣象論)平人之常氣稟于胃,胃者平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。(土得天地中和之氣,長養(yǎng)萬物,分王四時(shí),而人胃應(yīng)之。凡平人之常,受氣于谷,谷入于胃,五臟六腑皆以受氣,故胃為臟腑之本。此胃氣者,實(shí)平人之常氣,有不可以一刻無者,無則為逆,逆則…

(素問平人氣象論)

平人之常氣稟于胃,胃者平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。(土得天地中和之氣,長養(yǎng)萬物,分王四時(shí),而人胃應(yīng)之。凡平人之常,受氣于谷,谷入于胃,五臟六腑皆以受氣,故胃為臟腑之本。此胃氣者,實(shí)平人之常氣,有不可以一刻無者,無則為逆,逆則死矣。胃氣之見于脈者,如玉機(jī)真藏論曰∶脈弱以滑,是有胃氣。終始篇曰∶邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。是皆胃氣之謂。大都脈代時(shí)宜無太過無不及,自有一種雍容和緩之狀者,便是胃氣之脈。)

春胃微弦曰平,春令木王,其脈當(dāng)弦,但宜微弦而不至太過,是得春胃之充和也,故曰平。(弦義見前章。按∶此前后諸篇,皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者,在欲明時(shí)令之脈,不得不然也。然脈之迭見,有隨時(shí)者,有不隨時(shí)者。故或春而見鉤,便是夏脈,春而見毛,便是秋脈,春而見石,便是冬脈,因變知病,圓活在人,故有二十五變之妙。若謂春必弦、夏必鉤,則殊失胃氣之精義矣。)弦多胃少曰肝病,(弦多者,過于弦也。胃少者,少和緩也。是肝邪之勝,胃氣之衰,故為肝病。)但弦無胃曰死,(但有弦急而無充和之氣者,是春時(shí)胃氣已絕,而肝之真藏見也,故曰死。)胃而有毛曰秋病,(毛為秋脈屬金,春時(shí)得之,是為賊邪。以胃氣尚存,故至秋而后病。)毛甚曰今病,(春脈毛甚,則木被金傷,故不必至秋,今即病矣。)藏真散于肝,肝藏筋膜之氣也。(春木用事,其氣升散,故藏真之氣散于肝,而肝之所藏則筋膜之氣也。金匱真言論曰∶東方青色,入通于肝,是以知病之在筋也。藏,上去聲,下平聲。后皆同。)

夏胃微鉤曰平,(夏令火王,其脈當(dāng)鉤,但宜微鉤而不至太過,是得夏胃之和也,故曰平。鉤義見前章。)鉤多胃少曰心病,(鉤多者,過于鉤也。胃少者,少充和也。是心火偏勝,胃氣偏衰,故為心病。)但鉤無胃曰死,(但有鉤盛而無平和之氣者,是夏時(shí)胃氣已絕,而心之真藏見也,故死。)胃而有石曰冬病,(石為冬脈屬水,夏時(shí)得之,是為賊邪。以胃氣尚存,故至冬而后病。)石甚曰今病,(夏脈石甚則無胃氣,火被水傷已深,故不必至冬,今即病矣。)藏真通于心,心藏血脈之氣也。(夏火用事,其氣炎上,故藏真之氣通于心,而心之所藏則血脈之氣也。金匱真言論曰∶南方赤色,入通于心,是以知病之在脈也。)

長夏胃微 弱曰平,(長夏屬土,雖主建未之六月,然實(shí)兼辰戌丑未四季之月為言也。四季土王之時(shí),脈當(dāng) 弱,但宜微有 弱而不至太過,是得長夏胃氣之和緩也,故曰平。 ,軟同。)弱多胃少曰脾病,(弱多胃少,則過于弱而胃氣不足,以土王之時(shí)而得之,故為脾病。)但代無胃曰死,(代,更代也。脾主四季,脈當(dāng)隨時(shí)而更,然必欲皆兼和 ,方得脾脈之平。若四季相代,而但弦但鉤但毛但石,是但代無胃,見真藏也,故曰死。代脈詳義見本類前第四章及疾病類二十五.) 弱有石曰冬病,(石為冬脈屬水,長夏陽氣正盛而見沉石之脈,以火土氣衰而水反乘也,故至冬而病。)弱甚曰今病,(弱,當(dāng)作石。長夏石甚者,火土大衰,故不必至冬,今即病矣。)藏真濡于脾,脾藏肌肉之氣也。(長夏濕土用事,其氣濡潤,故臟真之氣濡于脾,而脾之所藏,則肌肉之氣也。金匱真言論曰∶中央黃色,入通于脾,是以知病之在肉也。)

秋胃微毛曰平,(秋令金王,其脈當(dāng)毛,但宜微毛而不至太過,是得秋胃之和也,故曰平。毛者,脈來浮澀,類羽毛之輕虛也。)毛多胃少曰肺病,(毛多胃少,是金氣偏勝而少和緩之氣也,故為肺病。)但毛無胃曰死,但毛無胃,是秋時(shí)胃氣已絕,而肺之真藏見也,故死。)毛而有弦曰春病,(弦為春脈屬木,秋時(shí)得之,以金氣衰而木反乘也,故至春木王時(shí)而病。)弦甚曰今病,(秋脈弦甚,是金氣大衰,而木寡于畏,故不必至春,今即病矣。)藏真高于肺,以行榮衛(wèi)陰陽也。(秋金用事,其氣清肅,肺處上焦,故藏真之氣高于肺,肺主乎氣而營行脈中、衛(wèi)行脈外者,皆自肺宣布,故以行營衛(wèi)陰陽也。)

冬胃微石曰平,(冬令水王,脈當(dāng)沉石,但宜微石而不至太過,是得冬胃之和也,故曰平。石者,脈來沉實(shí),如石沉水之謂。)石多胃少曰腎病,(石多胃少,是水氣偏勝,反乘土也,故為腎病。)但石無胃曰死,(但石無胃,是冬時(shí)胃氣已絕,而腎之真藏見也,故死。)石而有鉤曰夏病,www.med126.com(鉤為夏脈屬火,冬時(shí)得之,以水氣衰而火反侮也,故至夏火王時(shí)而病。)鉤甚曰今病52667788.cn/wsj/,(冬脈鉤甚,是水氣大衰而火寡于畏,故不必至夏,今即病矣。)藏真下于腎,腎藏骨髓之氣也。(冬水用事,其氣閉藏,故藏真之氣下于腎,而腎之所藏,則骨髓之氣也。金匱真言論曰∶北方黑色,入通于腎,是以知病之在骨也。)

胃之大絡(luò),名曰虛里,貫膈絡(luò)肺,出于左乳下,其動(dòng)應(yīng)衣,脈宗氣也。(土為萬物之母,故上文四時(shí)之脈,皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡(luò),名曰虛里,其脈從胃貫膈,上絡(luò)于肺而出左乳之下,其動(dòng)應(yīng)于衣,是為十二經(jīng)脈之宗,故曰脈宗氣也。宗,主也,本也。蓋宗氣積于膻中,化于水谷而出于胃也。經(jīng)脈篇所載十五絡(luò),并此共十六絡(luò),詳具十六絡(luò)穴圖中。又脾為陰土義,詳疾病類五十二。)盛喘數(shù)絕者,則病在中;(若虛里動(dòng)甚而如喘,或數(shù)急而兼斷絕者,由中氣不守而然,故曰病在中。數(shù)音朔。)結(jié)而橫,有積矣;(胃氣之出,必由左乳之下,若有停阻則結(jié)橫為積,故凡患 者多在左肋之下,因胃氣積滯而然。如五十六難曰,肝之積名曰肥氣在左脅下者,蓋以左右上下分發(fā)五行而言耳,而此實(shí)胃氣所主也。)絕不至曰死。(虛里脈絕者,宗氣絕也,故必死。)乳之下,其動(dòng)應(yīng)衣,宗氣泄也。(前言應(yīng)衣者,言其微動(dòng),似乎應(yīng)衣,可驗(yàn)虛里之胃氣。此言應(yīng)衣者,言其大動(dòng),真有若與衣俱振者,是宗氣不固而大泄于外,中虛之候也。愚按∶虛里跳動(dòng),最為虛損病本,故凡患陰虛勞怯,則心下多有跳動(dòng),及為驚悸慌張者,是即此證,人止知其心跳而不知為虛里之動(dòng)也。但動(dòng)之微者病尚微,動(dòng)之甚者病則甚,亦可因此以察病之輕重。凡患此者,余常以純甘壯水之劑,填補(bǔ)真陰,活者多矣。然經(jīng)言宗氣之泄,而余謂真陰之虛,其說似左,不知者必謂謬誕,愚請(qǐng)竟其義焉。夫谷入于胃,以傳于肺,五臟六腑,皆以受氣,是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母,氣聚則水生,是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺,而腎虛不能納,故宗氣泄于上,則腎水竭于下,腎愈虛則氣愈無所歸,氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類,當(dāng)求相濟(jì),故凡欲納氣歸原者,惟有補(bǔ)陰以配陽一法。)

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