《素問·咳論》帝曰∶肺之令人咳,何也?岐伯曰∶五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳。五臟各以其時(shí)受病,非其時(shí)各傳以與之。人與天地相參,故五臟各以治時(shí),感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。
肺為華蓋而朝百脈,主一身之氣,故各臟腑之氣,皆由經(jīng)脈匯于肺,而行周身。五臟六腑皆令人咳者,以所受之邪,隨氣而歸于肺也。皮毛為肺之合,皮毛先受邪,則邪氣以從其合,必入于肺。其寒飲食入胃,亦從經(jīng)脈上達(dá)于肺,則肺寒,而與外邪相合客之,則為肺咳也。人生天地氣交之中,故與天地相參,五臟稟五行之氣,以治五時(shí),各以其時(shí)而受外邪。若非肺臟主令之時(shí),而各臟所受之邪,皆隨氣而傳于肺。假如感寒而微,則為咳,甚則為泄瀉、為腹痛也。肺金主秋,肝木主春,心火主夏,脾土為至陰,而主長夏未月,腎水主冬,皆各以其時(shí)而先受邪,邪之變化多端,皆能傳肺而致咳。故治咳者,其邪有寒熱,氣有虛實(shí),必審其所因。下文即明其病狀也。
帝曰∶何以異之?岐伯曰∶肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血;心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹;肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩 下滿;脾咳之狀,咳則右 下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳;腎咳之52667788.cn/pharm/狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。
五臟部位不同,經(jīng)脈流行各別,故其受邪而致咳者,各有病狀不同,辨其狀,方知病邪之所在而治之。受邪之臟為本,肺為標(biāo),拔其本,則標(biāo)自愈而咳可止。今人但知治肺,無怪其不效也。
五臟之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出;肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁;肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀52667788.cn/zhuyuan/,咳而遺矢;心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失;腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺;久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲。此皆聚于胃,關(guān)于肺,使人多涕唾,而面浮腫氣逆也。
臟病久不已則移于腑,其咳也亦各有證狀可辨。長蟲,即蛔蟲也。膽汁,苦水也。三焦包臟腑之外,故末傳三焦。而胃又為臟腑之海,肺主一身之氣,故其病雖發(fā)于各臟腑,而必皆聚于胃,關(guān)于肺,乃成咳病,如不關(guān)肺,則不咳而為他病矣。夫脾氣散水谷之精,上歸于肺,水精四布,下輸膀胱者,久咳肺氣傷,不能分布水精,隨氣上逆,故多涕唾而面浮腫氣逆也。
帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治臟者,治其俞;治腑者,治其合;浮腫者,治其經(jīng)。
此分邪之淺深而用針法治之也,用藥亦可類推矣,要必審其虛實(shí)寒熱以調(diào)之耳。