尺內(nèi)兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
此專(zhuān)指兩手之脈也。李仕材曰∶季脅，小肋也，在脅下兩旁。尺外者，尺脈前半部也。前以候陽(yáng)，后以候陰。背為陽(yáng)，腎附背，故外以候腎，腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱、命門(mén)皆在其中矣。以上諸部，俱言左右，而此獨(dú)不分者，以?xún)沙呓灾骱跄I也。中附上者，言尺之上，即關(guān)脈也。左外者，左關(guān)之前半部也；內(nèi)者，后半部也。肝亦附近于背，故外以候肝，內(nèi)以候膈，膈者，中焦之膈膜，膽腑俱在其中矣。右關(guān)之前，所以候胃，關(guān)后所以候脾，脾胃皆在中州，胃為陽(yáng)，脾為陰，故外以候胃，內(nèi)以候脾也。本篇止言五臟，而不及他腑，獨(dú)言胃者，以五臟皆稟氣于胃，而為臟腑之海，則臟腑之氣亦可見(jiàn)乎此也。上附上者，關(guān)上寸脈也。五臟惟肺最高，故右寸之前以候肺，后以候胸中，胸中，膈膜以上皆是也。心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，后以候膻中，膻中者，心包絡(luò)之別名也。前以候前，后以候后者，重申上下內(nèi)外之義也。統(tǒng)而言之，寸為前，尺為后；分而言之，上半部為前，下半部為后。上竟上者，言脈則盡于魚(yú)際，在體則應(yīng)乎胸喉也；下竟下者，在脈則盡于尺部，在體則應(yīng)乎少腹腰膝足也。此章首言尺，以次及于寸，自?xún)?nèi)而至外者，以尺為根本，寸為枝葉也。按內(nèi)外二字，諸注皆云內(nèi)側(cè)外側(cè)，若以側(cè)言，必脈形匾闊，或有兩條乃可耳，不然于義不通矣。如前以候前，后以候后，上竟上，下竟下者，皆?xún)?nèi)外之義也。觀《易》卦六爻，自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內(nèi)卦，則上下內(nèi)外之義52667788.cn/yishi/昭然矣。余觀李仕材舉卦象以明上下內(nèi)外之義，甚為確當(dāng)，然其錯(cuò)處頗多。蓋經(jīng)之論陰陽(yáng)也，隨地變化，各有義理，不可混淆。若舉周身而言，則背為陽(yáng)，腹為陰；若以表里而言，則表為陽(yáng)，里為陰；若以營(yíng)衛(wèi)而言，則營(yíng)為陰，衛(wèi)為陽(yáng)；若以腑臟而言，則腑為陽(yáng)，臟為陰也。脈者52667788.cn/kuaiji/，根于臟腑之氣血，流行出入，升降于表里者也，故當(dāng)以臟腑之陰陽(yáng)為主，不當(dāng)以腹背陰陽(yáng)淆混也。夫陽(yáng)之升，自然行上行表，自?xún)?nèi)出外；陰主降，自然行下行里，自外入內(nèi)。故經(jīng)文止言五臟一胃之部位，而他腑之氣，即可就陰陽(yáng)之理而推之，以診其脈也。經(jīng)言左關(guān)之前以候肝，后以候膈，膈者，膈膜空洞之地，候其氣血，有無(wú)窒滯而已。如右寸之前以候肺，后以候胸中，一律也。若膽，實(shí)連綴于肝，且與肝合為表里，而腑為陽(yáng)，理當(dāng)浮部候膽，沉部候肝也�！峨y經(jīng)》言左為腎，右為命門(mén)，男子以藏精，女子以系胞，則尺脈浮部當(dāng)候膀胱，沉部候腎，而命門(mén)獨(dú)候于右尺者，因后天卦干在西北，正人身之右尺脈，以有先天之元陽(yáng)所在，是人之命根，要如門(mén)戶(hù)之固密，故稱(chēng)命門(mén)也。今仕材言背為陽(yáng)，腎附于背，故外以候腎；腹為陰，故里以候腹，腹者，凡大小腸、膀胱、命門(mén)皆在其中矣。又言膈者，膽在其中也。此皆憑臆之說(shuō)，不獨(dú)臟腑部位錯(cuò)亂，而陰陽(yáng)至理全失矣。仕材醫(yī)學(xué)精詣，獨(dú)其論脈，每有似是而非者。余三集《活人新書(shū)》首卷，有診脈綱要一篇，凡自古疑惑而聚訟不休者，余皆本《易》理、《靈》、《素》、《難經(jīng)》，詳辨明晰，可為定論矣。其聚訟者，皆未究圣經(jīng)至理故也。
