現(xiàn)主要介紹如下:
【推法】
推法在小兒推拿臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛。有直推法、分推法、合推法和旋推法四種。1.直推法醫(yī)生用拇指橈側(cè)緣,或用食、中兩指指面附著于治療部,做單方向的直線推動(dòng) 動(dòng)作要輕快連續(xù),一拂而過(guò),如帚fo塵狀,以推后皮膚不紅為佳。手法頻率每分鐘約250~300次。
推動(dòng)時(shí)必須行直線,不可歪斜,以恐動(dòng)別經(jīng)而招患。
常用于推拿特定穴中的“線狀穴位”和“五經(jīng)”穴等。
功效:清熱解表,止瀉通便,除煩安神。
主治:外感
發(fā)熱、
腹瀉、
便秘、驚惕煩躁等癥。2.分推法 用雙手拇指羅紋面以穴位為中心向兩側(cè)作分向的推動(dòng),稱(chēng)為分推法,又稱(chēng)為“分法”
本法運(yùn)用時(shí),兩手用力要均勻、柔和協(xié)調(diào)。一般分推20~30次。
常用于額前、胸部、腹部、背部、腕掌部。
功效:分理氣血,調(diào)和陰陽(yáng)。
主治:發(fā)熱、
咳嗽、腹脹、便秘等癥。3.合推法 合推法是與分推法相對(duì)而言,又稱(chēng)合法、和法
動(dòng)作要求同分推法,只是推動(dòng)方向相反。
適用部位同分推法。
功效:和陰陽(yáng),理氣血。
主治:發(fā)熱、腹脹、便秘等癥。
在臨床上合推法常與分推法配合使用,一分一合起到相輔相成的作用。4.旋推法 醫(yī)生用拇指羅紋面輕附于治療的穴位上,做順時(shí)鐘方向的環(huán)旋移動(dòng)。即:旋推法僅依拇指在皮膚表面作旋轉(zhuǎn)推動(dòng),一般不帶動(dòng)皮下組織。手法頻率每分鐘150~200次。
主要用于“五經(jīng)”穴。
功效:健脾和胃,補(bǔ)肺益腎。
主治:脾胃虛弱、消化不良、肺虛咳嗽等小兒虛證。
【運(yùn)法】
運(yùn)是運(yùn)轉(zhuǎn)的意思,在治療部位做弧形或環(huán)形推動(dòng)(圖197)稱(chēng)為運(yùn)法。亦有人稱(chēng)運(yùn)推法.屬推法的一種。也是小兒推拿的常用手法之一。
醫(yī)生以拇指羅紋面,或用中指羅紋面,附著于治療穴位,做由此穴向彼穴的弧形推動(dòng);蛟谘ㄖ茏髦苁嫉沫h(huán)形推動(dòng)。運(yùn)法在操作時(shí),一是宜輕不宜重,僅是皮膚表面摩擦,而不帶動(dòng)皮下組織。二是宜緩不宜急,每分鐘頻率約 80~100次。
宜用于弧線狀穴位或圓形穴位。
功效:清熱除煩,寬胸理氣。
主治:發(fā)熱、胸悶、
嘔吐等癥。
運(yùn)法與旋推法的異同 運(yùn)法: 均在體表作環(huán)形推動(dòng)都不帶動(dòng)皮下組織;運(yùn)動(dòng)幅度較大,頻率較慢,每分鐘約80-100次旋推法:運(yùn)動(dòng)幅度較小 頻率較快,每分鐘約160-200次
【捏法】
以拇指和其他手指在治療部位做對(duì)稱(chēng)性的擠壓、捻動(dòng),稱(chēng)為捏法。
若以捏法施于脊柱,就稱(chēng)為捏脊法。由于此法善治小兒“
疳積”,收效神奇,所以又稱(chēng)為“捏積法”。下面介紹捏脊法(圖198)的兩種操作方法。
1.醫(yī)生雙手呈握拳狀,以食指中節(jié)的背側(cè)緊貼于患者脊柱兩側(cè),拇指伸直前置,并對(duì)準(zhǔn)食指中節(jié)橈側(cè)掌面,而后將皮膚捏起,并輕輕擠壓、捻動(dòng),雙手交替,緩慢移動(dòng)向前。
2.醫(yī)生雙腕下垂拇指伸直,指面向前,與食、中兩指指面相對(duì);以拇指指端掌面分別緊貼于患者脊柱兩側(cè),食、中兩指與拇指相對(duì)用力將皮膚捏起,并輕輕擠壓、捻動(dòng),雙手交替,緩慢移動(dòng)向前。
捏脊(積)的操作一般均由
龜尾穴開(kāi)始,沿脊柱兩側(cè)而上止于大椎穴,一般連續(xù)操作5~6遍。結(jié)合病情,對(duì)需加強(qiáng)手法刺激的患兒,常用捏三提一法;
即先捏脊一遍,從第二遍起,每向前捏三次,雙手在同一平面同時(shí)用力向上提拉一次;或者對(duì)重要穴位如腎俞、脾俞、肺俞諸穴位處進(jìn)行提拉。在提拉皮膚時(shí),常聽(tīng)到較清脆的“嗒、嗒”聲,這屬于正常的筋膜剝離聲。
另外在捏法應(yīng)用時(shí)以拇指指端掌面為力點(diǎn),而不能單純以拇指指端為力點(diǎn),更不能將皮膚擰轉(zhuǎn)。捏起肌膚過(guò)多,則動(dòng)作呆滯不易向前推進(jìn),過(guò)少則易滑脫;用力過(guò)重易疼痛,過(guò)輕又不易得氣。
功效:調(diào)整陰陽(yáng),疏通經(jīng)絡(luò),健脾和胃,促進(jìn)氣血運(yùn)行,改善臟腑功能,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。
主治:小兒疳積、消化不良、
佝僂病、腹瀉等病癥。
此法常用作小兒保健,增進(jìn)食欲,強(qiáng)壯體質(zhì)。
捏脊法除小兒推拿應(yīng)用以外,對(duì)成人的
失眠、神經(jīng)衰弱、慢性胃腸功能紊亂等虛弱患者也同樣有治療作用。
【掐法】
用拇指指甲去按壓體表治療部位的一種手法,稱(chēng)為掐法,本法刺激性強(qiáng),力量集中,有以指代針之意,所以也稱(chēng)為“指針?lè)ā?捎靡约本然柝实幕颊摺?br > 以拇指指甲為力點(diǎn),對(duì)體表穴位進(jìn)行按壓。掐法操作時(shí),宜垂直用力按壓,不宜摳動(dòng),以免損害皮膚。
當(dāng)掐法施用后常繼以揉法,以緩和手法刺激,減輕局部的疼痛反應(yīng)。掐法施用次數(shù)一般以5~6次為宜,或中病即止,不宜反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用。
可適用于頭面及手足部痛覺(jué)敏感的穴位,如人中、老龍、十王等穴。
功效:開(kāi)竅醒腦,回陽(yáng)救逆。
主治:小兒驚風(fēng)、昏厥等癥。
小兒推拿除了運(yùn)用十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴外,本身還有許多特定的穴位。這些穴位不僅有“點(diǎn)”狀,而且還具有“線”狀及“面”狀,這是特點(diǎn)之一。有相當(dāng)多穴位都聚結(jié)在兩手,正所謂“小兒百脈匯于兩掌”,這是特點(diǎn)之二。
本文著重介紹小兒推拿穴位位置、操作方法、次數(shù)(時(shí)間)、主治及臨床應(yīng)用。其中“次數(shù)”僅代表6個(gè)月~1周歲患兒臨床治療時(shí)參考,臨診時(shí)尚要根據(jù)患兒年齡大小、身體強(qiáng)弱、疾病輕重等情況而有所增減。
上肢部穴位治療時(shí),一般不分男女,僅操作一只手即可,臨床習(xí)慣于推拿左手(亦可推拿右手)。小兒推拿操作的順序,一般是先頭面,后上肢,再胸腹、腰背,最后下肢。亦有根據(jù)病情或患兒體位而定順序。
但是對(duì)于疼痛較敏感的穴位,或具有較重刺激力的手法一般都放在最后操作,以利得到患兒的配合。
◆ 頭面部穴位
【攢竹(天門(mén))】 線狀穴。
位置:兩眉中間至前發(fā)際成一直線。
操作:兩拇指自下而上交替直推,稱(chēng)推攢竹,又稱(chēng)開(kāi)天門(mén)(圖201)。
次數(shù):30~50次。
主治:
感冒、發(fā)熱、
頭痛、精神萎靡、驚惕不安等。
臨床應(yīng)用:①為小兒推拿常例手法(加推坎宮,揉大陽(yáng))之一,可用于外感表證及內(nèi)傷雜病;②若驚惕、煩躁可與清肝經(jīng)、按揉百會(huì)等穴合用。
【坎宮(陰陽(yáng))】 線狀穴。
位置:自眉頭沿眉向眉梢成一橫線。
操作:兩拇指自眉心向眉梢作分推,稱(chēng)推坎宮,又稱(chēng)分陰陽(yáng)(圖202)。
次數(shù):30~50次。
主治:外感發(fā)熱、頭痛目赤。
臨床應(yīng)用:①為小兒推拿常例手法之一,可用于外感表證及內(nèi)傷雜;②目赤痛可與清肝經(jīng)、掐小天心、清天河水等穴合用。
【太陽(yáng)】 點(diǎn)、線結(jié)合穴。
位置:眉后凹陷處。
操作:①兩拇指撓側(cè)自前向后直推,稱(chēng)推太陽(yáng);②用中指指端揉或運(yùn),稱(chēng)揉太陽(yáng)或運(yùn)太陽(yáng)。
次數(shù):30~50次。
主治:頭痛發(fā)熱,目赤痛。
臨床應(yīng)用:①為小兒推拿常例手法之一,可治外感、內(nèi)傷;②目赤痛除推、揉法外,可加點(diǎn)刺放血,以增強(qiáng)療效。
【人中】
位置:人中溝,上1/3與2/3交界點(diǎn)。
操作:用拇指甲掐,稱(chēng)掐人中。
次數(shù):3~5次或醒后即止。
主治:驚風(fēng)、昏厥、
抽搐。
臨床應(yīng)用:主要用于急救,對(duì)于人事不省、驚厥、抽搐時(shí),可與掐十宣、掐老龍等穴合用。
【迎香】
位置:鼻翼旁五分,鼻唇溝中。
操作:用食、中二指揉,稱(chēng)揉迎香。
次數(shù):20~30次。
主治:鼻塞流涕。
臨床應(yīng)用:主要用于外感或
慢性鼻炎引起的鼻塞,可與清肺經(jīng)、拿風(fēng)池等穴合用。
【百會(huì)】
位置:兩耳尖連線頭頂中部操作:拇指按或揉,稱(chēng)按百會(huì)或揉百會(huì)(圖204)。
次數(shù):按30~50次;揉100~200次。
主治:頭痛、驚風(fēng)、
脫肛、
遺尿等。
臨床應(yīng)用:①治驚風(fēng)、煩躁,可與清肝經(jīng)、清心經(jīng)、掐揉小天心等穴合用;②治遺尿、脫肛,可與補(bǔ)牌經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉丹田等穴合用。
【耳后高骨】
位置:耳后入發(fā)際高骨下凹陷中。
操作:用拇指或中指揉,稱(chēng)揉耳后高骨(圖205)。
次數(shù):30~50次。
主治:頭痛、驚風(fēng)、煩躁不安。
臨床應(yīng)用:①外感頭痛可與常用手法清肺經(jīng)等穴合用;②驚風(fēng)、煩躁可與按百會(huì)、清心經(jīng)等穴合用。
【風(fēng)池】
位置:枕骨下胸鎖乳突肌與斜方肌之間。
操作:用拿法,稱(chēng)拿風(fēng)池。
次數(shù):5~10次。
主治:感冒、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。
臨床應(yīng)用:①感冒、頭痛可與常用手法清肺經(jīng)等穴合用;②頸項(xiàng)強(qiáng)痛可與揉列缺、揉頸項(xiàng)部肌肉合用。
【天柱骨】 線狀穴。
位置:頸后發(fā)際正中至大椎成一直線呈線狀穴。
操作:用拇指或食指自上而下直推,稱(chēng)推天柱。
次數(shù):推 100~500次。
主治:發(fā)熱、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)、驚風(fēng)等癥。
臨床應(yīng)用:①外感發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)可與拿風(fēng)池等穴合用;②嘔吐可與揉板門(mén)、揉中脘等穴合用。
民間?捎脺渍核陨隙鹿翁熘,刮至皮下輕度瘀血即可。作用同推天柱。
【頭面部常用穴位小結(jié)】
1.解表 推攢竹、推坎宮、揉太陽(yáng)、拿風(fēng)池、推天柱等。
2.鎮(zhèn)驚通竅 按揉百會(huì)、揉迎香。
3.升陽(yáng)舉陷 按揉百會(huì)。