扁鵲曰:夫相死脈之氣,如群鳥(niǎo)之聚,一馬之馭系,水交馳之狀,如懸石之落。出筋之上,藏筋之下,堅(jiān)關(guān)之里,不在榮衛(wèi),伺候交射,不可知也。脈病患不病,脈來(lái)如屋漏、雀啄者,死(屋漏者,其來(lái)既絕而止,時(shí)時(shí)復(fù)起,而不相連屬也。雀啄者,脈來(lái)甚數(shù)而疾,絕止復(fù)頓來(lái)也)。
又經(jīng)言:得病七八日,脈如屋漏、雀啄者,死(脈彈人手如黍米也)脈來(lái)如彈石,去如解索者,死。(彈石者,辟辟急也。解索者,動(dòng)數(shù)而隨散亂,無(wú)復(fù)次緒也)脈困,病患脈如蝦之游,如魚(yú)之翔者,死。(蝦游者,苒苒而起52667788.cn/job/,尋復(fù)退沒(méi),不知所在,久乃復(fù)起,起輒遲而沒(méi)去速者是也。魚(yú)翔者,似魚(yú)不行,而但掉尾動(dòng),頭身?yè)u而久住者是也)脈如懸薄卷索者,死。脈如轉(zhuǎn)豆者,死。脈如偃刀者,死。脈涌涌不去者,死。脈忽去忽來(lái),暫止復(fù)來(lái)者,死。脈中侈者,死。脈分絕者,死。(上下分散也)脈有表無(wú)里者,死。經(jīng)名曰結(jié),去即死。
何謂結(jié)?脈在指下如麻子動(dòng)搖,屬腎,名曰結(jié),去死近也。脈五來(lái)一止,不復(fù)增減者,死。經(jīng)名曰代。
何謂代?脈五來(lái)一止也。脈七來(lái)是人一息,半時(shí)不復(fù)增減,亦名曰代,正死不疑。
經(jīng)言:病或有死,或有不治自愈,或有連年月而不已。其死生存亡,可切脈而知之耶?
然:可具知也。設(shè)病者若閉目不欲見(jiàn)人者,脈當(dāng)?shù)酶蚊},弦急而長(zhǎng),反得肺脈浮短而澀者,死也。病若開(kāi)目而渴,心下牢者,脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù),反得沉滑而微者,死。病若吐血,復(fù)鼽衄者,脈當(dāng)?shù)贸良?xì),而反浮大牢者,死。病若譫言妄語(yǔ),身當(dāng)有熱,脈當(dāng)洪大,而反手足四逆,脈反沉細(xì)微者,死。病若大腹而泄,脈當(dāng)微細(xì)而澀,反得緊大而滑者,死。此之謂也。
經(jīng)言:形脈與病相反者,死。奈何?
然:病若頭痛目痛,脈反短澀者,死。
病若腹痛,脈反浮大而長(zhǎng)者,死。
病若腹?jié)M而喘,脈反滑利而沉者,死。
病若四肢厥逆,脈反浮大而短者,死。
病若耳聾,脈反浮大而澀者,死(《千金翼》云:脈大者生,沉遲細(xì)者難治)
病若目俁俁,脈反大而緩者,死。左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此為逆,逆者死,不可治。
脈來(lái)沉之絕濡,浮之不止,推手者,半月死。(一作半日)
脈來(lái)微細(xì)而絕者,人病當(dāng)死。
人病脈不病者,生;脈病患不病者,死。
人病尸厥,呼之不應(yīng),脈絕者,死。脈當(dāng)大反小者,死。
肥人脈細(xì)小,如絲欲絕者,死。
羸人得躁脈者,死。
人身澀而脈來(lái)往滑者,死。
人身滑而脈來(lái)往澀者,死。
人身小而脈來(lái)往大者,死。
人身短而脈來(lái)往長(zhǎng)者,死。
人身長(zhǎng)而脈來(lái)往短者,死。
人身大而脈來(lái)往小者,死。
尺脈不應(yīng)寸,時(shí)如馳,半日死。(《千金》云:尺脈上應(yīng)寸口,太遲者,半日死)
肝脾俱至,則谷不化。肝多即死。
肺肝俱至,則癰疽,四肢重。肺多即死。
心肺俱至,則痹,消渴,懈怠。心多即死。
腎心俱至,則難以言,九竅不通,四肢不舉。腎多即死。
脾腎俱至,則五臟敗壞。脾多即死。
肝心俱至,則熱甚,汗不出,妄見(jiàn)邪。
肝腎俱至,則疝瘕,少腹痛,婦人月使不來(lái)。
肝滿(mǎn)、腎滿(mǎn)、肺滿(mǎn)皆實(shí),則為腫。肺之雍,喘而兩滿(mǎn)。肝雍,兩滿(mǎn),臥則驚,不得小便。腎雍,腳下至少腹?jié)M,脛?dòng)写笮,髀大跛,易偏枯?/p>
心脈滿(mǎn)大,癇筋攣。
肝脈小急,癇筋攣。
肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至,若喑,不治自已。
腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。
腎肝并沉,為石水;并浮,為風(fēng)水;并虛,為死;并小弦,欲驚。
腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。
心脈搏滑急為心疝,肺脈沉搏為肺疝。
脾脈外鼓,沉為腸,久自已。
肝脈小緩為腸,易治。
腎脈小搏沉,為腸下血,溫身熱者死。心肝,亦下血。二臟同病者可治,其脈小沉澀者為腸,其身熱者死,熱見(jiàn)七日死。
胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小緊急,皆膈偏枯,男子發(fā)左,女子發(fā)右,不喑舌轉(zhuǎn),可治,三十日起。其順者喑,三歲起。年不滿(mǎn)二十者,三歲死。
脈至而搏,血衄身有熱者死。脈來(lái)如懸鉤,浮,為熱。
脈至如喘,名曰氣厥。氣厥者,不知與人言。(《素問(wèn)》《甲乙》作暴厥)
脈至如數(shù),使人暴驚,三四日自已。
脈至浮合,浮合如數(shù),一息十至、十至以上,是為經(jīng)氣予不足也,微見(jiàn),九十日死。
脈至如火新然,是心精之予奪也,草干而死。
脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。(木葉落作棗華)
脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗華而死。
脈至如泥丸,是胃精予不足也,榆莢落而死。(《素問(wèn)》莢作葉)
脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。
脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言,可治。
脈至如交漆,交漆者,左右旁至也,微見(jiàn)四十日死。(《甲乙》作交棘)。
脈至如涌泉,浮鼓肌中,是大腸氣予不足也,少氣,味韭英而死。脈至如委土(《素問(wèn)》作頹土)之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見(jiàn)黑,白壘(一作)發(fā)死。脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。
脈至如偃刀,52667788.cn/yaoshi/偃刀者,浮之小急也,按之堅(jiān)大急,五臟菀熟,寒熱獨(dú)并于腎也,如此其人不得坐,立春而死。脈至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。脈至如舂者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽(tīng),是小腸氣予不足也,季秋而死。
問(wèn)曰:嘗以春二月中,脈一病患,其脈反沉。師記言:到秋當(dāng)死。其病反愈,到七月復(fù)病,因往脈之,其脈續(xù)沉。復(fù)記言:至冬死。
問(wèn)曰:二月中得沉脈,何以故處之至秋死也?
師曰:二月之時(shí),其脈自當(dāng)濡弱而弦,得沉脈,到秋自沉,脈見(jiàn)浮即死,故知到秋當(dāng)死也。
七月之時(shí),脈復(fù)得沉,何以處之至冬當(dāng)死?
師曰:沉脈屬腎,真臟脈也,非時(shí)妄見(jiàn)。經(jīng)言:王相囚死。冬脈本王脈,不再見(jiàn),故知至冬當(dāng)死也。然后至冬復(fù)病,王以冬至日死,故知為諦。華佗效此。