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傷寒尋源:自汗

太陽病惟寒傷營者無汗.此外若風(fēng)濕暑熱之邪.初起即令汗自出.至一入陽明.即寒傷營者.其始發(fā)熱無汗.至此亦 然汗出.而不惡寒反惡熱矣.此之自汗.皆不得以表虛論治也.有邪在于表.汗出不徹.應(yīng)須再汗而愈者.經(jīng)云.病常自汗出者.此為榮氣和.榮氣和者外不諧.以衛(wèi)氣…

太陽病惟寒傷營者無汗.此外若風(fēng)濕暑熱之邪.初起即令汗自出.至一入陽明.即寒傷營者.其始發(fā)熱無汗.至此亦 然汗出.而不惡寒反惡熱矣.此之自汗.皆不得以表虛論治也.有邪在于表.汗出不徹.應(yīng)須再汗而愈者.經(jīng)云.病常自汗出者.此為榮氣和.榮氣和者外不諧.以衛(wèi)氣不共營氣和諧故爾.以榮行脈中.衛(wèi)行脈外.復(fù)發(fā)其汗.榮衛(wèi)和則愈.宜桂枝湯.又曰.病患臟無他病.時發(fā)熱自汗出而不愈者.此衛(wèi)氣不和也.先其時發(fā)汗則愈.宜桂枝湯.蓋麻黃乃發(fā)汗之峻劑.惟無汗者宜之.桂枝則于發(fā)汗之中.仍寓固衛(wèi)之氣.故汗出而復(fù)發(fā)其汗者.不52667788.cn/yaoshi/取麻黃而取桂枝也.

經(jīng)云.酒客病不可與桂枝湯.以酒客不喜甘故也.蓋酒氣與谷氣相并.其中必?zé)幔什豢膳c桂枝.以其人濕熱重故也.酒客如此.則凡病之因暑濕而起者.其不宜桂枝更明矣.其有因里實(shí)而汗自出者.經(jīng)云.陽明病其人多汗.以津液外出.胃中燥.大便必硬.硬則譫語.小承氣湯主之.又云.陽明病發(fā)熱汗多者.急下之.宜大承氣湯.蓋里氣既通.則邪熱下行而汗自止矣.

又有汗多亡津液52667788.cn/shiti/.而邪猶在于經(jīng).未入于府者經(jīng)云.服桂枝湯.大汗出后.大煩渴不解.脈洪大者.白虎加人參湯主之.蓋必急救其陰.則煩渴除而汗亦止矣.更有汗多亡陽者.經(jīng)云.太陽病發(fā)汗.遂漏不止.其人惡風(fēng).小便難.四支微急.難以屈伸者.桂枝加附子湯主之.又云.發(fā)汗病不解.反惡寒者.虛故也.芍藥甘草附子湯主之.蓋必以附子合芍藥以溫經(jīng)固衛(wèi).則陽回而汗自 .則同一汗出.而虛實(shí)寒熱.治又不同矣.

陰病不得有汗.其有汗出如油.喘而不休.以及傷寒六七日不利便.發(fā)熱而利.其人汗出不止者.皆死病也.其間有可治者.如經(jīng)云.下利清谷.里寒外熱.汗出而厥者.通脈四逆湯主之.既吐且利.小便復(fù)利而大汗出.下利清谷.內(nèi)寒外熱.脈微欲絕者.四逆湯主之.又吐已下斷.汗出而厥.四支拘急不解.脈微欲絕者.通脈四逆湯主之.此皆急溫之證.不可須臾緩也.

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