傷寒調(diào)治失法變證
須江毛某，患傷寒之病，壯熱不退，計(jì)半月來(lái)，前醫(yī)當(dāng)汗不汗，當(dāng)下不下，調(diào)治失法，變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/tcm/2010/20100519234316_331154.shtml" target="_blank">神昏譫語(yǔ)，循衣摸床，舌苔黃燥，脈來(lái)沉實(shí)，此傷寒誤治之變證也。速宜攻下之劑，蕩熱保津，倘以硝、黃為砒鴆者，則不可救。即以大承氣湯加生地、石膏，煎一大劑，午后服頭煎，未見(jiàn)動(dòng)靜，薄暮服次煎，至四更時(shí)分，得硬屎數(shù)十枚，譫語(yǔ)漸少，手足漸定，肌膚微汗，身熱退清，神識(shí)亦稍省矣。次日復(fù)邀豐診，脈形仍實(shí)不柔，舌苔尚少津液，此余熱未凈也，當(dāng)守原方，再服一帖。其兄恐藥力太過(guò)。豐曰∶必要脈象轉(zhuǎn)柔，舌苔轉(zhuǎn)潤(rùn)，里熱始盡，否則余邪復(fù)聚，遂難治矣。復(fù)將原方煎服，服下又得硬屎數(shù)枚。其兄急來(lái)問(wèn)曰∶次煎可服否？豐曰∶往診再議。幸得脈轉(zhuǎn)平緩，舌苔亦見(jiàn)有津，改用仲景炙甘草湯除去桂枝、姜、棗，加入柏子、茯神，連服數(shù)煎，得全瘥耳。
程曦曰∶凡治病必以脈舌為主。若遇神昏譫語(yǔ)，循衣摸床之證，倘其脈見(jiàn)軟弱者，舌淡苔微者，皆不可攻也。必須脈來(lái)沉實(shí)，或大有力，舌苔黃燥，或起芒刺，方可攻之。以上見(jiàn)證，有虛有實(shí)，或補(bǔ)或攻，當(dāng)細(xì)別之，又不可執(zhí)于承氣一法也。
傷寒吐蛔
新定章某，患傷寒六、七日來(lái)，身熱如焚，前醫(yī)初用辛散，繼用苦寒，熱仍不退，更加嘔逆吐蛔，四末微冷，急來(lái)求治于豐。診其脈，細(xì)小而沉，舌苔白薄。豐曰∶此陰陽(yáng)錯(cuò)亂之證，將成蛔厥之征。思先哲云∶雜病吐蛔責(zé)于熱，傷寒吐蛔責(zé)于寒。即用椒、姜以溫其中，桂枝以透其表，參、附以扶其正，連、梅以安其蛔，更佐豆蔻和中止嘔也。令服一劑，嘔逆已定，四末轉(zhuǎn)溫，惟軀熱未清。姑守舊方，除去姜、附，加入芩、柴，一服中機(jī)，后議數(shù)方并效，調(diào)理半月得安。
陽(yáng)體中寒仍用熱劑而愈
水姜某，稟體屬陽(yáng)，生平畏嘗熱藥，一日腹中作痛。比豐診之，兩手之脈皆沉遲，舌根苔白。豐曰∶此寒氣中于太陰，理當(dāng)熱藥?kù)詈�。曰∶素不受熱藥奈何？曰∶既不任受，姑以溫中化氣為先，中機(jī)最妙，否則再商。即以豆蔻、砂仁、吳萸、烏藥、木香、濃樸、蘇梗、煨姜，服之未驗(yàn)。復(fù)診其脈，益見(jiàn)沉遲，四肢逆冷更甚。豐曰∶寒邪深入，誠(chéng)恐痛厥，非姜、附不能效也。雖然陽(yáng)臟，亦當(dāng)先理其標(biāo)。即用甘熱祛寒法加肉桂、白芍治之，遂中病機(jī)，腹痛頓減，脈形漸起，手足回溫，改用調(diào)中，始得安適�？梢�(jiàn)有病有藥，毋拘稟體陰陽(yáng)，但陽(yáng)體中寒，辛熱不宜過(guò)劑；陰質(zhì)患熱，寒涼不可過(guò)投；
遵《內(nèi)經(jīng)》“衰其大半而止”最妥。
冬溫肺胃合病
城北方某，木火體質(zhì)，偶患冬溫，約有半月矣，治療乏效，轉(zhuǎn)請(qǐng)豐醫(yī)。按之脈形洪數(shù)，兩寸極大，苔黃舌絳，口渴喜涼，喘咳頻頻，甚則欲嘔，痰內(nèi)時(shí)有鮮紅。思《內(nèi)經(jīng)》有肺咳之狀，咳甚唾血，胃咳之狀，咳甚欲嘔之文。此顯系肺胃受邪，明若觀火矣。見(jiàn)前方都是滋陰滋血之劑，宜乎冰炭耳。豐用清宣金臟法去桔梗，加花粉、鮮斛治之，迭進(jìn)五劑，諸證漸平，調(diào)治旬余遂愈。
冬溫新感適值經(jīng)行
徽歙鮑某之女，閨中待字，經(jīng)水素不調(diào)勻，一月兩期，難免血海無(wú)熱。一日忽患冬溫，發(fā)熱咳嗽，胸閉喉疼，天癸又至。斯時(shí)用芩、連、梔子，以卻其溫，實(shí)有礙乎經(jīng)事。倘用歸、芎、艾葉，以調(diào)其經(jīng)，實(shí)有礙乎溫氣。細(xì)推其證，口不作渴，其邪在肺而不在胃，腹不作痛，其經(jīng)因熱而不因寒。古人雖謂室女莫重于調(diào)經(jīng)，然今溫邪告急，不得不www.med126.com先治標(biāo)。其實(shí)清肺之方，治上而不妨下。遂用牛蒡、象貝、桔梗、射干、桑葉、薄荷、蔞皮、叭杏，青果為引。連服三劑，軀熱退清，咳嗽亦衰大半，但腹內(nèi)轉(zhuǎn)疼，天癸滴瀝靡盡。仍照原方，益以香附、澤蘭，又服數(shù)煎，諸恙平復(fù)矣。
冬溫傷陰將欲成損
豐于冬至赴龍掃墓，經(jīng)過(guò)安仁街，適有楊某患冬溫未愈，有相識(shí)者，謂豐知醫(yī)，楊即懇診。查其所服之方，非辛溫散邪，即苦寒降火，皆未得法。其脈細(xì)小滑數(shù)，咳嗽52667788.cn/wszg/痰紅，發(fā)熱顴赤，此溫?zé)醾幹C也。當(dāng)用甘涼養(yǎng)陰，辛涼透熱，虛象已著，急急堤防，若再蔓延，必不可挽。即用清金寧絡(luò)法去枇杷葉、麥冬，細(xì)地改為大地，再加丹皮、地骨、川貝、蟬衣治之，服至五帖，熱退紅止矣。豐返，復(fù)過(guò)其處，見(jiàn)病者面有喜色，謂先生真神醫(yī)也，病勢(shì)減半，惟KT 咳嗽數(shù)聲，日晡顴赤而已。診之脈亦稍和，此欲愈之象也。
