本病系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經損害的總稱，表現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙，故亦稱多發(fā)性神經炎或多發(fā)性周圍神經炎。
【病因】
常見有以52667788.cn/kuaiji/下幾種：
一、中毒：
如鉛、砷、汞、磷等重金屬，呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機磷農藥等有機化合物。
二、營養(yǎng)代謝障礙：
如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。
三、感染：
常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染，如痢疾、結核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等，少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經所致，如麻52667788.cn/hushi/風神經炎等。
四、過敏、變態(tài)反應：
如血清治療或疫苗接種后神經炎等。
五、其它：
如結締組織疾病，遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟失調性周圍神經炎（Refsum病)、遺傳性感覺性神經根神經病等。此外，軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經炎，且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生，應引起警惕。
【病理】
除少數(shù)病因（如麻風)所致者周圍神經有炎性改變外，病理改變主要是周圍神經的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性，或兩者兼有。少數(shù)病例可伴有神經肌肉連接點的改變。
【臨床表現(xiàn)】
本病由于病因不同，起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經功能障礙，且常以下肢較重。
一、感覺障礙：
初期常以指（或趾)端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異�；蚋杏X過敏等刺激癥狀為著，逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。
二、運動障礙：
表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，個別病因（如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。
三、植物神經功能障礙：
肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺，少汗或多汗，皮肝變薄變嫩或粗糙，指（趾)甲失去正常光澤、角化增強等。
由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者，疼痛常較劇烈；糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致，輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙，重者也可有肢體癱瘓。預后一般較好�；謴投鄰闹w遠端開始。
【診斷和鑒別診斷】
根據(jù)對稱性肢體遠端為著的運動、感覺和植物神經功能障礙特點，本病診斷不難。有時需作肌電圖及神經傳導速度測定或神經、肌肉活檢幫助診斷。病因診斷需根據(jù)病史、臨床癥狀特點和有關的化驗檢查結果等確定。部分病人可能找不到明確的病因。
鑒別診斷方面應注意排除下列疾病。
一、紅斑性肢痛癥：
由于血管舒縮機能障礙致肢端小血管陣發(fā)性擴張引起的疾病。以雙下肢多見，表現(xiàn)為肢端劇痛，局部皮溫增高、發(fā)紅、多汗或輕度凹陷性水腫。發(fā)作時將患肢浸于冷水中疼痛可減輕或緩解，受熱后血管擴張可使癥狀加重。
二、雷諾病：
本病由于肢端小血管間歇性收縮或痙攣致局部缺血引起。以雙上肢多見表現(xiàn)為雙側手指蒼白、發(fā)涼、麻木、燒灼感，也可因繼發(fā)性毛細血管擴張而呈青紫色。晚期可發(fā)紺、潰爛。寒冷時因血管收縮可使癥狀加重。
三、癔病性肢體麻木：
常由精神因素發(fā)病，肢體麻木程度、持續(xù)時間長短不一，且有其它癔病癥狀。腱反射多活躍，套式感覺障礙范圍常超過肘、膝關節(jié)，或邊界變化不定。
【防治】
應以預防為主，如加強勞動保護，預防金屬和農藥中毒，盡量少用呋喃類藥物（如需要服用時，可同時加服維生素B族藥物)等。如發(fā)現(xiàn)有神經癥狀和體征時，應盡快解除病因，改善神經營養(yǎng)功能，并增強體質。如重金屬所致者，可使用解毒劑，如二巰基丁二酸鈉（0.5～1.0g加入注射用水20ml靜注1/日)，5～10次為一療程；營養(yǎng)代謝障礙所致者，應尋找營養(yǎng)障礙原因并予以相應處理；由糖尿病引起者應同時治療糖尿病。藥物治療可使用神經營養(yǎng)代謝藥和血管擴張藥以促進神經傳導功能的恢復。可參閱上節(jié)面神經炎。
